Lecciones clave de la pandemia de COVID-19: Avances en vacunas y perspectivas sobre el tratamiento

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• Predicciones sobre vacunas demostradas erróneas
• Avance de la tecnología de ARN mensajero
• Eficacia y seguridad de las vacunas
• Predicción correcta sobre el tratamiento con esteroides
• Tormenta de citocinas única en COVID-19
• Sorpresa del SIM-N en niños
• Transcripción completa

Predicciones sobre vacunas demostradas erróneas

El Dr. Randy Cron, MD, admite que estaba completamente equivocado respecto al desarrollo de las vacunas contra la COVID-19. Su escepticismo provenía de décadas de experiencia en investigación sobre el VIH. "Las vacunas simplemente no han funcionado para el VIH", explica el Dr. Randy Cron, MD. Muchos inmunólogos brillantes habían intentado sin éxito desarrollar una vacuna eficaz contra el VIH.

Este contexto histórico llevó al Dr. Randy Cron, MD, a dudar de que las vacunas impactarían rápidamente en la pandemia de COVID-19. No anticipó los rápidos avances científicos que ocurrirían.

Avance de la tecnología de ARN mensajero

La tecnología de vacunas de ARN mensajero (ARNm) demostró ser notablemente eficaz contra la COVID-19. El Dr. Randy Cron, MD, expresa asombro por este desarrollo. "La tecnología de ARNm, incluso la de vector adenoviral, fueron bastante notables", afirma. Estas plataformas permitieron una velocidad de desarrollo de vacunas sin precedentes.

El Dr. Randy Cron, MD, enfatiza que no se saltaron pasos en el desarrollo de las vacunas. En cambio, la financiación masiva permitió realizar pasos de investigación simultáneos en lugar de pruebas secuenciales. Este proceso acelerado mantuvo el rigor científico mientras entregaba vacunas en un tiempo récord.

Eficacia y seguridad de las vacunas

Las vacunas contra la COVID-19 demostraron características de rendimiento excepcionales. El Dr. Randy Cron, MD, señala que alcanzaron "más del 90% de eficacia con una tasa de efectos secundarios muy baja". Esto superó las expectativas de la mayoría de expertos para una vacuna contra un coronavirus nuevo.

Las vacunas resultaron particularmente eficaces para prevenir resultados graves. El Dr. Randy Cron, MD, enfatiza que han sido "notables para prevenir la COVID o ciertamente para prevenir muertes u hospitalizaciones". Para las personas vacunadas, estas vacunas han cambiado la vida por su efecto protector.

Predicción correcta sobre el tratamiento con esteroides

El Dr. Randy Cron, MD, predijo correctamente que los esteroides ayudarían a ciertos pacientes con COVID-19. Esto contradecía las directrices de la Organización Mundial de la Salud y las recomendaciones de colegas al inicio de la pandemia. Su perspectiva se basó en la comprensión de los síndromes de tormenta de citocinas.

"Con el momento adecuado y la población de pacientes correcta, los esteroides han cambiado algunas vidas", explica el Dr. Randy Cron, MD. Este enfoque de tratamiento eventualmente se convirtió en la atención estándar para casos graves de COVID-19 con hiperinflamación.

Tormenta de citocinas única en COVID-19

La tormenta de citocinas de la COVID-19 presentó características sorprendentes. El Dr. Randy Cron, MD, se especializa en síndromes de tormenta de citocinas y encontró la versión de COVID-19 particularmente distintiva. "Me sorprendió lo diferente que es esta tormenta de citocinas particular con COVID-19", señala.

Esta respuesta inflamatoria única requirió enfoques de tratamiento personalizados. Comprender estas diferencias ayudó a los clínicos a desarrollar estrategias de tratamiento más efectivas para casos graves de COVID-19.

Sorpresa del SIM-N en niños

El síndrome inflamatorio multisistémico en niños (SIM-N) sorprendió completamente a los especialistas en pediatría. El Dr. Randy Cron, MD, explica que inicialmente la COVID-19 parecía menos grave en niños. "Esto del SIM-N nos tomó completamente por sorpresa", admite.

A pesar de la gravedad del SIM-N, la mayoría de los niños se han recuperado bien con el tratamiento apropiado. La aparición de esta afección destacó que la COVID-19 afectaba a las poblaciones pediátricas de manera diferente a los adultos. Este síndrome inflamatorio posinfeccioso se convirtió en un foco significativo de la investigación pediátrica sobre COVID-19.

Transcripción completa

Dr. Anton Titov, MD: Profesor Cron, ¿qué ha aprendido de la pandemia de COVID-19?

Dr. Anton Titov, MD: ¿Qué le sorprendió más durante los últimos dos años?

No recuerdo completamente nuestra conversación de hace un par de años. Tuve razón y me equivoqué. Me equivoqué mucho sobre las vacunas.

Porque trabajaba en sida, lo cual he hecho durante un par de décadas. Algunos de los científicos más inteligentes del planeta, incluidos muchos inmunólogos, han intentado resolver ese problema. Hemos avanzado mucho en términos de tratarlo y convertirlo en una enfermedad crónica.

Hay algunas curaciones raras, pero en general, el VIH no es curable, y las vacunas simplemente no han ayudado. Mucha gente lo ha intentado; las vacunas simplemente no han funcionado para el VIH.

Así que no tenía muchas esperanzas de que las vacunas fueran a marcar una diferencia en poco tiempo. No podría haber estado más equivocado.

La tecnología de ARN mensajero, incluso la de vector adenoviral, fueron bastante notables. ¿Quién hubiera pensado que las vacunas tendrían más del 90% de eficacia con una tasa de efectos secundarios muy baja?

Desafortunadamente, como sociedad no las hemos aprovechado tan bien como deberíamos. Pero para aquellas personas que han sido inmunizadas, las vacunas han cambiado la vida en un período de tiempo increíblemente corto.

Eso no quiere decir que se saltaran pasos; no lo hicieron. Simplemente invirtieron mucho dinero para poder hacer cosas simultáneamente en lugar de paso tras paso.

Pero eso, para mí, probablemente fue lo más sorprendente: lo increíbles que han sido estas vacunas contra la COVID-19 para prevenir la COVID o ciertamente para prevenir muertes u hospitalizaciones. Han sido notables en eso.

Donde probablemente tenía razón fue al principio. Sí pensé, a pesar del SARS y MERS previos, y la Organización Mundial de la Salud, y algunos de mis propios colegas diciéndome que los esteroides eran peligrosos para esto.

Con el momento adecuado y la población de pacientes correcta, los esteroides han cambiado algunas vidas.

Pero de nuevo, me sorprendió lo diferente que es esta tormenta de citocinas particular con COVID-19. Es realmente relativamente única.

Como pediatras, todos nos sorprendimos por el SIM-N, porque al principio pensábamos: "Vale, esto puede no ser tan malo para los niños, la infección en sí". Resulta que algunos niños son hospitalizados, pero no tantos porcentualmente como los adultos.

Pero esto del SIM-N nos tomó completamente por sorpresa.

Pero de nuevo, afortunadamente, esos niños, aunque pueden estar muy enfermos, han evolucionado notablemente bien.