El destacado experto en mieloma múltiple e inmunoterapia, Dr. Nikhil Munshi, MD, explica cómo la terapia con células T CAR está revolucionando el tratamiento. Describe tasas de respuesta sin precedentes en pacientes en estadios avanzados. El Dr. Munshi detalla las remisiones profundas y rápidas logradas con esta terapia celular. Analiza la rápida integración de las células T CAR en el estándar de atención. El futuro incluye el uso de estas potentes inmunoterapias en fases más tempranas de la enfermedad.
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Terapia con Células CAR-T para el Mieloma Múltiple: Tasas de Respuesta sin Precedentes y Remisiones Profundas
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- Descripción General de la Terapia con Células CAR-T en el Mieloma Múltiple
- Tasas de Respuesta sin Precedentes y Profundidad de la Remisión
- Inicio Rápido de los Efectos del Tratamiento
- Cambiando el Paradigma de Tratamiento para el Mieloma Recidivante
- El Futuro Panorama Terapéutico y su Uso Temprano
- Transcripción Completa
Descripción General de la Terapia con Células CAR-T en el Mieloma Múltiple
El Dr. Nikhil Munshi, MD, un experto de renombre mundial en mieloma múltiple, ofrece una descripción general exhaustiva de la terapia con células T con receptor de antígeno quimérico. Explica que la inmunoterapia con células CAR-T representa un cambio monumental en cómo los oncólogos tratan este cáncer de células plasmáticas. El Dr. Nikhil Munshi, MD, afirma que, tras más de 30 años de experiencia, nunca ha presenciado un avance terapéutico con efectos tan profundos. Esta terapia celular implica la modificación genética de las células T del propio paciente para que reconozcan y ataquen a las células del mieloma que expresan antígenos específicos, como el BCMA.
Tasas de Respuesta sin Precedentes y Profundidad de la Remisión
Los datos de eficacia de la terapia con células CAR-T en el mieloma múltiple son extraordinarios. El Dr. Nikhil Munshi, MD, informa de una tasa de respuesta global que oscila entre el 90% y un asombroso 98-99%, incluso en pacientes muy pretratados. Quizás más importante aún, la profundidad de estas respuestas es notable. El Dr. Nikhil Munshi, MD, destaca que aproximadamente el 80% de estos pacientes en estadio avanzado logran una remisión completa. Además, alrededor del 50% de los pacientes alcanzan la negatividad de enfermedad residual mínima (ERM), lo que significa que no se detectan células cancerosas mediante pruebas altamente sensibles. Esto indica una remisión increíblemente profunda y potencialmente duradera.
Inicio Rápido de los Efectos del Tratamiento
Una característica definitoria de la terapia con células CAR-T es la velocidad a la que actúa. El Dr. Nikhil Munshi, MD, enfatiza que las respuestas no solo son profundas, sino también increíblemente rápidas. Observa que las mejorías clínicas a veces pueden verse en solo dos semanas tras la infusión. Este inicio rápido es una ventaja crítica para pacientes con enfermedad agresiva o avanzada que necesitan un efecto terapéutico potente y rápido. La conversación con el Dr. Anton Titov, MD, subraya cómo esta acción rápida contrasta con muchos regímenes de quimioterapia tradicionales.
Cambiando el Paradigma de Tratamiento para el Mieloma Recidivante
La terapia con células CAR-T se está convirtiendo rápidamente en un componente estándar del arsenal terapéutico para el mieloma múltiple. El Dr. Nikhil Munshi, MD, señala que en solo dos años, dos productos diferentes de células CAR-T han recibido la aprobación de la FDA. Estas inmunoterapias se consideran ahora el estándar de cuidado para poblaciones específicas de pacientes con enfermedad recidivante y refractaria. La discusión del Dr. Munshi con el Dr. Anton Titov, MD, confirma que estos no son conceptos experimentales, sino herramientas establecidas y potentes que están cambiando los resultados para pacientes que han agotado otras opciones.
El Futuro Panorama Terapéutico y su Uso Temprano
La aplicación de la terapia con células CAR-T se está expandiendo rápidamente más allá de los estadios más avanzados del mieloma múltiple. El Dr. Nikhil Munshi, MD, revela que numerosos ensayos clínicos están investigando activamente estas terapias en fases más tempranas de la secuencia de tratamiento. Hay estudios en curso que comparan directamente la terapia con células CAR-T con el trasplante autólogo de células madre. El Dr. Munshi predice que estas potentes inmunoterapias celulares se integrarán pronto en los planes de tratamiento para la enfermedad en estadio temprano e intermedio. Le dice con confianza al Dr. Anton Titov, MD, que las células CAR-T serán una parte fundamental del tratamiento del mieloma antes de que nos demos cuenta.
Transcripción Completa
Dr. Anton Titov, MD: Profesor Munshi, usted es un experto de renombre mundial en el tratamiento de medicina de precisión y la respuesta immune en el mieloma múltiple y las nuevas terapias. Entonces, ¿cuál es el papel de la inmunoterapia y las células T con receptor de antígeno quimérico, conocidas como células CAR-T, en el tratamiento del mieloma múltiple?
Dr. Nikhil Munshi, MD: Llevo tratando el mieloma más de 30 años y he pasado por todos los diferentes avances en el tratamiento. No he visto nada parecido a lo que estamos viendo actualmente con la terapia con células CAR-T.
Las respuestas son increíbles. Son rápidas y ocurren muy pronto—a veces en dos semanas. En pacientes que están en una fase muy avanzada, habrán recibido seis, ocho y hasta diez tratamientos diferentes antes de venir para células CAR-T, y todos responden.
La tasa de respuesta global con los productos de células CAR-T ha sido del 90%, cercana al 98–99%, incluso en esa fase tardía, con un 80% de los pacientes logrando remisión completa y un 50% de los pacientes alcanzando negatividad de ERM. Así, se observan respuestas increíblemente profundas y una alta frecuencia de respuestas con la terapia con células CAR-T.
De manera similar, también se ven resultados muy alentadores con los anticuerpos biespecíficos. Por lo tanto, estos tratamientos celulares muy específicos o con células CAR-T y los tratamientos biespecíficos se están convirtiendo muy rápidamente en un componente estándar de nuestra intervención terapéutica.
Está avanzando muy rápido. En dos años, ya se han aprobado dos terapias celulares y se están convirtiendo en el estándar de cuidado para el tratamiento en poblaciones de pacientes recidivantes. Y tenemos varios estudios en los que estas células CAR-T se utilizan más tempranamente.
Hay estudios en curso que comparan la terapia con células CAR-T con el trasplante y algunas otras intervenciones. Así, estos tratamientos se están convirtiendo en componentes terapéuticos estándar para el tratamiento del mieloma en estadio temprano, así como en fases intermedias y avanzadas de la enfermedad. Serán parte de nuestro tratamiento antes de que nos demos cuenta.