El experto principal en hipertensión, el Dr. Ehud Grossman, explica por qué la presión arterial alta sigue siendo una crisis sanitaria mundial. Detalla los tres desafíos principales: su naturaleza silenciosa, los efectos secundarios de la medicación y la falta de adherencia al tratamiento por parte del paciente. El Dr. Ehud Grossman subraya que la hipertensión es el factor de riesgo modificable número uno para la enfermedad cardiovascular. Aboga por un tratamiento agresivo hacia nuevos objetivos más bajos y enfatiza la importancia crucial de la educación del paciente.
Más del Heart
Más del Diagnostic Detectives Network
Superar la crisis global de hipertensión arterial: retos y objetivos terapéuticos actuales
Ir a la sección
- Prevalencia mundial y tasas de control de la hipertensión arterial
- El problema del asesino silencioso en la hipertensión
- Efectos secundarios y problemas de tolerabilidad de la medicación
- Incumplimiento terapéutico en el tratamiento de la hipertensión
- Nuevos objetivos de presión arterial y retos de control
- La importancia crucial de la educación del paciente
- Transcripción completa
Prevalencia mundial y tasas de control de la hipertensión arterial
La hipertensión arterial constituye un enorme problema de salud global. El Dr. Ehud Grossman, MD, cita estadísticas alarmantes de Estados Unidos. Aproximadamente un tercio de la población presenta presión arterial elevada. Otro tercio de los individuos tiene hipertensión pero desconoce completamente su diagnóstico.
El Dr. Ehud Grossman, MD, señala que casi la mitad de las personas con hipertensión no alcanzan un buen control de la presión arterial. Los datos del Reino Unido son aún más preocupantes. Muestran que casi el 90% de los pacientes no alcanzan el objetivo tradicional de 140/90 mmHg.
El problema del asesino silencioso en la hipertensión
La hipertensión suele denominarse "asesino silencioso" por una razón fundamental. Los pacientes frecuentemente no presentan síntomas incluso cuando su presión arterial es peligrosamente elevada. El Dr. Ehud Grossman, MD, explica que esta falta de sensación constituye una barrera primaria para la atención.
Al sentirse bien, los individuos no ven motivo para acudir al médico. Esta ausencia de señales físicas dificulta convencer a alguien de que necesita tratamiento crónico. El daño orgánico por hipertensión no controlada ocurre gradualmente y sin aviso.
Efectos secundarios y problemas de tolerabilidad de la medicación
La medicina moderna dispone de un arsenal robusto de fármacos antihipertensivos. El Dr. Grossman confirma que existen suficientes medicaciones disponibles para reducir eficazmente la presión arterial. Sin embargo, un reto terapéutico significativo implica la tolerabilidad farmacológica.
Muchos pacientes experimentan efectos secundarios por su medicación antihipertensiva. No todos los individuos toleran los fármacos antihipertensivos específicos prescritos. Estos efectos adversos se convierten en una razón mayor para abandonar el tratamiento, conduciendo a un control deficiente.
Incumplimiento terapéutico en el tratamiento de la hipertensión
El problema central en el control de la hipertensión es el incumplimiento terapéutico. El Dr. Ehud Grossman, MD, lo define como no tomar la medicación según lo prescrito. Este problema se agrava cuando el paciente se siente completamente sano.
Recordar tomar tres o cuatro medicaciones diferentes diariamente resulta difícil. Olvidar dosis es común cuando no existen recordatorios físicos inmediatos de enfermedad. Los efectos secundarios contribuyen adicionalmente a este incumplimiento, creando una barrera compleja para el éxito terapéutico.
Nuevos objetivos de presión arterial y retos de control
Las guías recientes de la American Heart Association han intensificado los objetivos terapéuticos. El nuevo objetivo de presión arterial es ahora 130/80 mmHg, inferior al estándar previo de 140/90. El Dr. Ehud Grossman, MD, analiza las profundas implicaciones de este cambio.
Considera que este objetivo más estricto significa que más del 50% de los pacientes hipertensos estarán no controlados. A pesar de las medicaciones disponibles, alcanzar esta nueva meta a nivel poblacional constituye una tarea monumental. Esto subraya el reto creciente que clínicos y pacientes enfrentan conjuntamente.
La importancia crucial de la educación del paciente
El Dr. Ehud Grossman, MD, concluye que la educación del paciente representa un objetivo mayor. Combatir la concepción errónea de que "sentirse bien" equivale a presión arterial saludable es esencial. Subraya que la hipertensión sigue siendo el factor de riesgo modificable número uno para ictus, infarto de miocardio y enfermedad renal.
El tratamiento efectivo previene problemas de salud devastadores futuros. El Dr. Grossman y el Dr. Anton Titov, MD, coinciden en la necesidad de educar a la población sobre los peligros de la presión arterial elevada. El primer paso es la medición regular de la presión arterial para conocer los valores reales, independientemente de cómo se sienta uno.
Transcripción completa
Dr. Ehud Grossman, MD: La hipertensión arterial es un problema global. En EE. UU., un tercio de las personas tiene hipertensión. Un tercio de las personas tiene hipertensión y lo desconoce, y casi la mitad no presenta buen control de la hipertensión.
De hecho, existen datos del Reino Unido que muestran que casi el 90% de las personas no controla la hipertensión hasta el objetivo recomendado de 140 sobre 90.
¿Por qué la hipertensión continúa siendo un problema global hoy día? La hipertensión se denomina "asesino silencioso" porque no se siente cuando la presión arterial está elevada, y causa todo el daño orgánico.
Si no se siente mal, no se acude al médico, y puede que no se convenza de recibir tratamiento para la presión arterial alta. Este es el problema número uno con la hipertensión.
El problema número dos es que disponemos de suficientes medicaciones para reducir la presión arterial, pero luego las personas presentan efectos secundarios y no todos toleran los fármacos antihipertensivos.
Número tres, incluso si se convence de que debe tomar la medicación, si no sufre síntomas de hipertensión, olvida tomar los fármacos.
Si debe tomar cada día tres o cuatro medicaciones para reducir la presión arterial y no siente que algo va mal, entonces olvida tomar la medicación.
El principal problema con el control de la presión arterial es lo que denominamos "incumplimiento terapéutico", que significa que no toma los fármacos según lo indicado, o puede presentar efectos secundarios y por eso no toma la medicación.
Así que todavía tenemos un problema tratando la hipertensión. No hemos encontrado una buena solución para todos los pacientes.
Considero que si un paciente cumple con el tratamiento y se sabe cómo tratar la hipertensión, se puede controlar al 90% de los pacientes.
Ahora el problema principal es que las guías americanas recientes para hipertensión definen un objetivo de presión arterial más bajo que 140 sobre 90, que es ahora 130 sobre 80.
Si vamos a este objetivo, creo que al menos el 50% de las personas con hipertensión, si no más, no tendrán buen control de la presión arterial a pesar de la medicación antihipertensiva.
La hipertensión sigue siendo el asesino número uno, y el punto principal es que la hipertensión es un factor de riesgo modificable.
Si se trata bien la presión arterial alta, se pueden prevenir muchos problemas futuros.
Por eso debemos luchar, explicar y convencer a las personas de lo importante que es reducir la presión arterial.
La educación del paciente continúa siendo quizá uno de los objetivos mayores—educar a la población sobre lo grave y peligroso que es tener la presión arterial elevada aunque no se sienta.
La gente dice: "No me siento mal, así que probablemente no tengo la presión alta". Pero no es cierto. Se pueden tener niveles de presión arterial muy elevados y no sentir nada.
Es muy importante medir la presión arterial para conocer cuál es su presión real.