El destacado experto en cirugía cardíaca, Dr. Lawrence Cohn, MD, explica por qué la reparación de la válvula mitral es la opción quirúrgica superior para pacientes ancianos, detallando sus beneficios fisiológicos, los excelentes resultados en pacientes mayores de 70 y 80 años, y el innovador enfoque híbrido que combina la angioplastia con la cirugía valvular mínimamente invasiva el mismo día para aquellos con enfermedad arterial coronaria concurrente.
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Reparación versus sustitución de la válvula mitral en pacientes ancianos: beneficios y resultados
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- Beneficios de la reparación valvular mitral frente a la sustitución
- Resultados excelentes en pacientes ancianos
- Cirugía híbrida para valvulopatía y enfermedad arterial
- Técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas
- Datos de supervivencia a largo plazo favorecen la reparación
- Importancia de una segunda opinión médica
Beneficios de la reparación valvular mitral frente a la sustitución
La reparación valvular mitral ofrece ventajas fisiológicas significativas comparada con la sustitución valvular mitral. El Dr. Lawrence Cohn, MD, enfatiza que una válvula mitral reparada funciona de manera más natural. Esto se debe a que las cuerdas valvulares permanecen unidas a los músculos papilares del corazón. Esta preservación de la anatomía cardiaca natural conduce a una mejor función ventricular global.
El procedimiento se considera una solución más fisiológica para el prolapso valvular mitral. El Dr. Anton Titov, MD, analiza el dilema clínico que enfrentan cirujanos y pacientes, existiendo evidencia sólida que favorece la reparación. Esta funcionalidad superior es una razón clave por la que los cirujanos cardiacos líderes ahora prefieren la reparación sobre la sustitución siempre que sea posible.
Resultados excelentes en pacientes ancianos
La reparación valvular mitral ofrece resultados clínicos excelentes incluso en grupos de edad avanzada. El Dr. Lawrence Cohn, MD, afirma que los resultados en pacientes mayores de 70 e incluso mayores de 80 años son muy buenos. Esto ha llevado a un cambio en la práctica clínica, aceptándose a más pacientes ancianos para esta cirugía valvular que mejora la calidad de vida.
Tradicionalmente, la sustitución valvular mitral era el procedimiento estándar. Sin embargo, los avances quirúrgicos y los resultados probados hacen ahora de la reparación la opción preferida. La entrevista con el Dr. Anton Titov, MD, destaca que la edad por sí sola no es una barrera para recibir el tratamiento quirúrgico más beneficioso para la valvulopatía mitral.
Cirugía híbrida para valvulopatía y enfermedad arterial
La cirugía cardiaca híbrida es un método innovador para pacientes con enfermedad valvular y arterial coronaria simultánea. El Dr. Lawrence Cohn, MD, pionero en esta técnica, explica el proceso. Un paciente puede recibir stents arteriales coronarios por la mañana para tratar las obstrucciones. Luego, el mismo día, se somete a cirugía mínimamente invasiva de reparación valvular mitral.
Este enfoque, realizado frecuentemente en un quirófano híbrido especializado, combina la experiencia de radiología intervencionista y cirugía cardiaca. El Dr. Lawrence Cohn, MD, relata la historia del primer paciente que propuso esta idea, la cual se ha convertido en una vía de tratamiento estándar en muchos hospitales líderes de Estados Unidos.
Técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas
Las técnicas mínimamente invasivas se aplican ahora rutinariamente en cirugía valvular cardiaca para pacientes ancianos. Estos abordajes implican incisiones más pequeñas, lo que puede conducir a menor dolor y tiempos de recuperación más rápidos. El Dr. Lawrence Cohn, MD, confirma que los cirujanos utilizan estos métodos con éxito incluso en octogenarios.
El desarrollo de quirófanos híbridos ha sido crucial para avanzar en los procedimientos cardiacos mínimamente invasivos. El Dr. Anton Titov, MD, explora cómo esta tecnología permite una transición fluida desde la colocación de un stent hasta una operación valvular, todo dentro de una misma sala especializada, maximizando la seguridad del paciente y la eficiencia.
Datos de supervivencia a largo plazo favorecen la reparación
Los datos de supervivencia a largo plazo muestran consistentemente mejores resultados tras la reparación valvular mitral que tras la sustitución. El Dr. Lawrence Cohn, MD, subraya que este beneficio de supervivencia se mantiene en cualquier grupo de edad. Estos datos contundentes son la razón fundamental por la que los cirujanos cardiacos defienden tan firmemente la reparación.
La mayor longevidad está directamente vinculada a la naturaleza fisiológica del procedimiento. Al preservar el aparato valvular nativo y la función ventricular, la reparación mitiga las complicaciones a largo plazo asociadas a las válvulas protésicas. Esto la convierte en una estrategia quirúrgica especialmente buena para pacientes ancianos que buscan resultados duraderos.
Importancia de una segunda opinión médica
Buscar una segunda opinión es un paso crítico para pacientes diagnosticados con prolapso valvular mitral. Una segunda opinión confirma que el diagnóstico inicial es correcto y completo. También garantiza que se presenten al paciente todas las opciones de tratamiento disponibles, incluyendo la posibilidad de reparación valvular mitral.
El Dr. Anton Titov, MD, analiza cómo este proceso ayuda a los pacientes a elegir el mejor tratamiento con confianza. Consultar con un cirujano cardiaco especializado como el Dr. Lawrence Cohn, MD, puede proporcionar claridad en decisiones complejas, como si una reparación es factible y qué abordaje quirúrgico—tradicional o híbrido—es más apropiado.
Transcripción completa
Dr. Anton Titov, MD: ¿Qué método de tratamiento quirúrgico del prolapso valvular mitral es mejor? ¿Reparación valvular mitral o sustitución valvular cardiaca en pacientes ancianos?
Dr. Lawrence Cohn, MD: Es un dilema frecuente para el paciente y el cirujano. La reparación valvular mitral es más natural que la sustitución valvular mitral. La comparación de resultados clínicos favorece la reparación valvular mitral. Es mejor que la sustitución valvular mitral.
Los resultados en pacientes mayores de 70 e incluso mayores de 80 años son muy buenos. La reparación valvular mitral también puede combinarse con angioplastia. Esto se denomina cirugía híbrida.
Actualmente se aceptan más pacientes ancianos mayores de 70 años para cirugía valvular cardiaca. Tradicionalmente los cirujanos realizaban sustitución valvular mitral, pero ahora prefieren la reparación valvular mitral.
Dr. Anton Titov, MD: ¿Cuáles son las ventajas de la reparación de la válvula mitral? ¿Es mejor que la sustitución de la válvula mitral?
Dr. Lawrence Cohn, MD: La reparación valvular mitral es mucho más fisiológica. A veces los cirujanos reparan la válvula mitral. La válvula mitral funciona como debería. Las cuerdas mitrales permanecen unidas a los músculos papilares. La función ventricular cardiaca es mejor.
También sabemos que esto es cierto en cualquier grupo de edad. La supervivencia a largo plazo de los pacientes es mejor tras la reparación valvular mitral que tras la sustitución valvular mitral. Por eso creemos que la reparación valvular mitral es muy recomendable en pacientes ancianos. Es especialmente buena para pacientes ancianos.
Cada vez más pacientes incluso después de los 80 años se someten a reparación valvular mitral. Los pacientes mayores obtienen resultados clínicos excelentes. Los cirujanos también utilizan técnicas de cirugía valvular cardiaca mínimamente invasivas en pacientes ancianos.
A veces los pacientes no presentan enfermedad arterial coronaria significativa. Existe otra forma de realizar la reparación valvular mitral. Este método también trata la enfermedad arterial coronaria. Se denomina "método híbrido". Fuimos los primeros en utilizar este "tratamiento mediante método de cirugía cardiaca híbrida".
Comenzamos a realizar cirugía aórtica mínimamente invasiva. Luego un hombre vino a mi consulta. Dijo: "Necesito una nueva válvula aórtica y me gustaría someterme a una operación aórtica mínimamente invasiva. Pero también tengo una arteria coronaria obstruida. ¿Podemos primero colocar un stent en mi arteria coronaria obstruida? ¿Y luego sustituir mi válvula aórtica?"
Le dije a este hombre: "Podemos hacerlo". Así comenzamos a realizar cirugías cardiacas híbridas.
A veces una persona presenta enfermedad arterial coronaria uni o multivascular. Podemos primero colocar stents en las arterias coronarias del paciente por la mañana. Luego por la tarde podemos llevar al paciente al quirófano para realizar cirugía aórtica mínimamente invasiva el mismo día.
Ahora muchos hospitales en Estados Unidos construyen quirófanos híbridos. Incluyendo este hospital. Tales quirófanos híbridos permiten a especialistas en radiología intervencionista realizar colocación de stents arteriales coronarios.
Luego en el mismo quirófano se cambia el equipo. Los cirujanos cardiacos pueden realizar cirugía valvular cardiaca mínimamente invasiva. La cirugía cardiaca híbrida es otro método para tratar pacientes. Presentan tanto enfermedad arterial coronaria como problemas valvulares cardiacos.
Dr. Anton Titov, MD: ¿Reparación o sustitución valvular mitral? La reparación valvular mitral es más fisiológica que la sustitución valvular cardiaca. La cirugía híbrida es posible: angioplastia y reparación valvular mitral. ¿Reparación o sustitución valvular mitral? ¿Qué método de tratamiento quirúrgico del prolapso valvular mitral deberían preferir los pacientes?