El experto líder en colonoscopia virtual, Dr. Perry Pickhardt, MD, explica cómo la colonografía por TC detecta cánceres fuera del intestino grueso. Detalla la ventaja significativa de los hallazgos extracolónicos. El Dr. Pickhardt revela que la colonoscopia virtual detecta más cánceres fuera del colon que dentro de él. La tasa de detección de estos cánceres extracolónicos es de aproximadamente 1 por cada 300 exámenes. Estos hallazgos incluyen carcinoma de células renales, cáncer de hígado, linfoma y cáncer de pulmón. El procedimiento también criba aneurismas de aorta abdominal y osteoporosis.
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Colonoscopia virtual para la detección y cribado de cáncer extracolónico
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- Ventajas de la colonoscopia virtual más allá del colon
- Tasas y tipos de detección de cáncer extracolónico
- Significado de los hallazgos incidentales
- Beneficios adicionales del cribado mediante colonografía por TC
- El futuro del cribado abdominal por TC
- Transcripción completa
Ventajas de la colonoscopia virtual más allá del colon
El Dr. Perry Pickhardt, MD, destaca un beneficio clave de la colonoscopia virtual. El procedimiento proporciona una tomografía computarizada (TC) diagnóstica completa del abdomen. Esta exploración evalúa órganos más allá del intestino grueso. Los pacientes reciben un examen de sus riñones, hígado y bases pulmonares. El Dr. Anton Titov, MD, analiza cómo esta capacidad puede identificar problemas graves de forma precoz.
El Dr. Pickhardt considera estos hallazgos extracolónicos como una ventaja importante, no un inconveniente. Explica que esta característica transforma la prueba de cribado. Ofrece una evaluación de salud más completa para pacientes asintomáticos.
Tasas y tipos de detección de cáncer extracolónico
El Dr. Perry Pickhardt, MD, proporciona datos cruciales sobre la detección de cáncer. La colonoscopia virtual encuentra un cáncer fuera del colon en aproximadamente 1 de cada 300 pacientes. Esta tasa de detección es significativa para una prueba de cribado en individuos sanos.
Estos cánceres extracolónicos pueden incluir carcinoma de células renales y hepatocarcinoma. La exploración también puede detectar linfoma y cáncer de pulmón en las bases pulmonares. El Dr. Perry Pickhardt, MD, señala que cualquier órgano dentro del campo de visión de la exploración puede estar afectado.
Curiosamente, el Dr. Anton Titov, MD, descubre que esta tasa es mayor que para el cáncer colorrectal en sí. La colonoscopia virtual encuentra más cánceres fuera del colon que dentro durante el cribado.
Significado de los hallazgos incidentales
El tema de los "incidentalomas" es central en la radiología moderna. El Dr. Perry Pickhardt, MD, aclara que esto no es exclusivo de la colonografía por TC. Se aplica a cualquier imagen seccional como las TC o las resonancias magnéticas.
Describe esto como un arma de doble filo. El desafío es centrar los estudios complementarios solo en hallazgos de legítima significación clínica. Cuando se manejan correctamente, estos hallazgos incidentales se convierten en una herramienta poderosa para el diagnóstico precoz.
El Dr. Perry Pickhardt, MD, enfatiza la importancia de la interpretación experta. Esto minimiza pruebas y procedimientos de seguimiento innecesarios para los pacientes.
Beneficios adicionales del cribado mediante colonografía por TC
El Dr. Perry Pickhardt, MD, describe ventajas adicionales de la colonoscopia virtual. El procedimiento puede cribar aneurismas de aorta abdominal. Esto elimina la necesidad de una ecografía de cribado separada como recomiendan actualmente las guías.
La colonografía por TC también permite el cribado de osteoporosis. La exploración puede proporcionar información sobre la densidad ósea. Esto podría potencialmente reducir la necesidad de una densitometría ósea (DEXA) dedicada en algunos pacientes.
El Dr. Anton Titov, MD, analiza cómo este cribado multipropósito añade un tremendo valor. Hace de la colonoscopia virtual una herramienta de salud preventiva altamente eficiente.
El futuro del cribado abdominal por TC
El Dr. Perry Pickhardt, MD, es optimista sobre la evolución de esta tecnología. Sugiere que quizás no siempre llamemos al procedimiento colonografía por TC. Podría renombrarse como exploración abdominal por TC integral.
Esto refleja el potencial diagnóstico más amplio de la exploración. A medida que haya más datos disponibles, la ventaja significativa de la evaluación extracolónica se hará más clara. El Dr. Pickhardt cree que esto conducirá a una aceptación global más amplia de la técnica.
El Dr. Anton Titov, MD, concluye que la colonoscopia virtual presenta un nuevo paradigma para el cribado de cáncer. Ofrece una combinación poderosa de evaluación colorrectal y extracolónica en una sola prueba.
Transcripción completa
La colonoscopia virtual es una tomografía computarizada (TC) del abdomen. ¿Con qué frecuencia encuentra la colonografía por TC cánceres fuera del intestino grueso? ¿Cuál es el significado de los "hallazgos incidentales" durante la colonoscopia virtual? Un experto líder en cribado por colonoscopia virtual analiza la colonografía por TC.
Una ventaja de la colonoscopia virtual es la capacidad de identificar problemas potencialmente graves fuera del colon.
Dr. Anton Titov, MD: Durante la colonografía por TC, los pacientes reciben una evaluación del intestino grueso. También reciben una tomografía computarizada (TC) diagnóstica de sus riñones, hígado y bases pulmonares. Es conocido que el cáncer de páncreas de Steve Jobs se descubrió inicialmente en una TC de cribado. Le realizaron una TC abdominal por otras razones. ¿Cómo valora la oportunidad de encontrar problemas graves fuera del colon con la colonografía por TC?
Dr. Perry Pickhardt, MD: El significado de los "incidentalomas" ha sido bastante controvertido. ¿Cuál es la significación potencial de los hallazgos fuera del colon? ¿Con qué frecuencia descubre cánceres? Cáncer renal o hepático, o incluso cáncer de pulmón.
Dr. Anton Titov, MD: ¿Qué problemas fuera del colon observa durante la colonoscopia virtual de cribado?
Dr. Perry Pickhardt, MD: Por supuesto. Este es un tema relacionado no solo con la colonografía por TC. El problema de los hallazgos incidentales es relevante para cualquier imagen seccional. En cualquier paciente que se somete a una TC, vemos otros órganos más allá del objetivo previsto. Con la colonografía por TC, llamamos a estos hallazgos extracolónicos. Pero el problema del "incidentaloma" se aplica a toda nuestra práctica de radiología.
Considero esto un arma de doble filo. Mucha gente asume que esto es una desventaja de la colonoscopia virtual. La colonografía por TC encuentra cosas fuera del colon. No es posible para el radiólogo limitar claramente el estudio complementario solo a aquellas cosas que son verdaderamente de legítima significación.
Al hacer eso, en realidad invertimos completamente la ecuación. Los hallazgos extracolónicos son una enorme ventaja de la colonoscopia virtual. Cribamos aneurismas de aorta abdominal. No necesita una ecografía adicional a la colonoscopia. Las guías actuales requieren cribado de aneurisma de aorta abdominal mediante ecografía.
Podemos hacer cribado de osteoporosis durante la colonoscopia virtual. El paciente realmente no necesita su estudio de densitometría ósea, por ejemplo. Podemos encontrar un cáncer en pacientes completamente sanos asintomáticos de 50 a 60 años. Encontramos un cáncer fuera del colon en aproximadamente 1 de cada 300 pacientes.
Eso podría ser un cáncer de pulmón en las bases pulmonares. Podría ser un carcinoma de células renales o un linfoma. Cualquier órgano puede potencialmente estar involucrado.
Dr. Anton Titov, MD: Todos esos cánceres se suman. La tasa de detección de cáncer fuera del intestino grueso es aproximadamente 1 de cada 300. Pero solo 1 de cada 500 pacientes que se someten a colonoscopia virtual tendrá un cáncer de colon detectado. Los pólipos grandes son la razón por la que hacemos cribado, no tanto buscar los cánceres mismos en el colon.
Dr. Perry Pickhardt, MD: Pero es un dato interesante que la colonoscopia virtual, como prueba de cribado colorrectal, encuentra más cánceres fuera del colon que dentro del colon. Es una combinación muy poderosa. El valor añadido de esa evaluación extracolónica hace que la colonoscopia virtual sea la mejor.
En el futuro, quizás no la llamemos colonografía por TC. Quizás la llamemos cribado por TC o exploración abdominal de cribado. Esto es realmente muy interesante porque es más probable encontrar cáncer fuera del colon al realizar colonografía por TC.
Dr. Anton Titov, MD: Eso presenta la colonoscopia virtual bajo una luz diferente para el cribado de cáncer de colon. La colonografía por TC es más ampliamente aceptada en todo el mundo. Entonces estarán disponibles más y más datos para metaanálisis.
Dr. Perry Pickhardt, MD: Sí, eso es correcto. También demostraremos con el tiempo que este problema de estudio complementario innecesario puede reducirse al mínimo. Soy muy optimista sobre esta evaluación extracolónica de otros órganos para cáncer. Probaremos que es una ventaja significativa de la colonografía por TC.
La colonoscopia virtual detecta cánceres fuera del colon. ¿Cuál es el significado de los hallazgos extracolónicos? Colonoscopia virtual para cribado de cáncer fuera del colon. La posibilidad de encontrar cáncer fuera del colon durante un examen de colonoscopia virtual es mayor que encontrar cáncer colorrectal. Es aproximadamente 1 de cada 300 exámenes de colonoscopia virtual. Cánceres de riñón, hepatocarcinoma o incluso cáncer de pulmón.
¿Qué problemas fuera del colon observa en colonoscopia virtual en pacientes asintomáticos? El problema de los hallazgos incidentales es relevante para cualquiera de nuestras imágenes seccionales (TC, RM). Un incidentaloma se ve frecuentemente en las TC. El problema del "incidentaloma" se aplica a toda nuestra práctica de radiología diagnóstica. Podemos encontrar un cáncer en pacientes completamente sanos asintomáticos de 50 a 60 años.