El destacado experto en cardiología, Dr. Dale Adler, MD, analiza la prevención de la muerte súbita cardíaca, haciendo hincapié en la importancia de identificar factores de riesgo como la miocardiopatía hipertrófica y el síndrome de QT largo. Subraya el papel del cribado genético y el uso del electrocardiograma (EKG) y la ecocardiografía en la detección de riesgos potenciales. El Dr. Adler también aborda los desafíos de la muerte súbita cardíaca en atletas jóvenes y los avances en desfibriladores cardíacos preventivos. Insiste en la relevancia de un examen clínico exhaustivo y los posibles beneficios de una intervención temprana para evitar desenlaces trágicos.
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Prevención de la muerte súbita cardiaca: factores de riesgo y cribado
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- Identificación de factores de riesgo de muerte súbita cardiaca
- Papel del cribado genético en la prevención
- Electrocardiograma y ecocardiografía en la detección de riesgos
- Muerte súbita cardiaca en deportistas jóvenes
- Avances en desfibriladores cardiacos preventivos
- Transcripción completa
Identificación de factores de riesgo de muerte súbita cardiaca
El Dr. Dale Adler, MD, enfatiza la importancia de identificar los factores de riesgo de muerte súbita cardiaca, que pueden permanecer silentes durante décadas. Los factores de riesgo clave incluyen miocardiopatía hipertrófica, síndrome de QT largo y cardiopatía isquémica. Comprender estos factores permite estrategias de prevención dirigidas, pudiendo salvar vidas.
Papel del cribado genético en la prevención
El cribado genético desempeña un papel crucial en la prevención de la muerte súbita cardiaca. El Dr. Adler destaca cómo los avances en la comprensión de las anomalías genéticas, como las asociadas al síndrome de QT largo, permiten evaluar a familiares para detectar riesgos potenciales. Este enfoque proactivo posibilita la intervención y el tratamiento tempranos.
Electrocardiograma y ecocardiografía en la detección de riesgos
El electrocardiograma (ECG) y la ecocardiografía son herramientas vitales para detectar afecciones subclínicas que pueden conducir a muerte súbita cardiaca. El Dr. Adler señala que estas pruebas pueden identificar condiciones como la miocardiopatía hipertrófica, proporcionando una vía para el diagnóstico y tratamiento precoces, reduciendo así el riesgo de eventos cardiacos súbitos.
Muerte súbita cardiaca en deportistas jóvenes
La muerte súbita cardiaca en deportistas jóvenes es una preocupación significativa, como destaca el Dr. Adler. Discute la importancia de cribar a los deportistas en busca de anomalías estructurales cardiacas, como la miocardiopatía hipertrófica, para prevenir eventos trágicos. Se recomienda un examen clínico detallado y un ECG para quienes participan en deportes.
Avances en desfibriladores cardiacos preventivos
El Dr. Adler analiza los avances en desfibriladores cardiacos preventivos, que ahora son más pequeños y potencialmente inalámbricos. Estos dispositivos son cruciales en el manejo de pacientes con riesgo de muerte súbita cardiaca, ofreciendo una opción menos invasiva con menos complicaciones, mejorando así los resultados y la calidad de vida del paciente.
Transcripción completa
Dr. Anton Titov, MD: ¿Cómo prevenir la muerte súbita cardiaca? Los factores de riesgo de muerte súbita cardiaca están presentes silenciosamente durante décadas. ¿Cómo cribar a deportistas jóvenes para el riesgo de muerte súbita? La tasa de supervivencia de la muerte cardiaca súbita es baja.
Dr. Anton Titov, MD: Reducir los riesgos de muerte súbita cardiaca. La muerte súbita cardiaca ocurre en deportistas. ¿Cómo se puede prevenir la muerte por parada cardiaca súbita? La prevención de la parada cardiaca súbita se centra en la identificación de factores de riesgo: miocardiopatía hipertrófica, displasia arritmogénica del ventrículo derecho y cardiopatía isquémica. El síndrome de QT largo y la miocardiopatía hipertrófica subclínica son factores de riesgo principales de muerte súbita cardiaca.
Una segunda opinión asegura que el diagnóstico de miocardiopatía hipertrófica sea correcto y completo. La segunda opinión también ayuda a elegir la mejor estrategia de tratamiento para la arritmia cardiaca. Busque una segunda opinión sobre miocardiopatía isquémica y no isquémica y confíe en que su tratamiento es el mejor. Un estilo de vida saludable reduce el riesgo de muerte súbita cardiaca, pero el cribado genético es importante.
La predicción y prevención de la muerte súbita cardiaca implica pruebas de electrocardiograma (ECG) y ecocardiografía. El ECG puede detectar miocardiopatía hipertrófica subclínica. La prevención de la muerte súbita cardiaca es un desafío clave para cardiólogos y pacientes.
Dr. Dale Adler, MD: Tiene toda la razón. La muerte súbita cardiaca es obviamente muy temida. En un área pequeña, se encuentran las anomalías genéticas. Se tienen alteraciones del ritmo cardiaco. Se tienen los síndromes de QT largo, donde si existe antecedente familiar de arritmia cardiaca o muerte súbita como consecuencia. Ahora comprendemos mucho mejor los genes asociados con la muerte súbita cardiaca. Podemos evaluar a otros familiares. Podemos ver si tienen esos genes. Y si los tienen, podemos cuidarlos de la manera correcta.
Los síndromes de QT largo se identifican en el electrocardiograma [ECG]. Se puede identificar el síndrome de QT largo en un electrocardiograma. Hay muchas áreas grises en el electrocardiograma. Pero ahí es donde el ECG es útil. Si realmente hay antecedentes familiares de muerte súbita, entonces se añade la información genética. Se realiza un diagnóstico correcto de los riesgos de muerte súbita. Luego se encuentra el mejor tratamiento para prevenir la muerte súbita.
Hay muchos más aspectos en cuanto a la muerte súbita en pacientes con cardiopatía estructural. Algunas cardiopatías estructurales también pueden ser genéticas. Está el grupo de miocardiopatía hipertrófica. Está el grupo de displasia arritmogénica del ventrículo derecho (DAVD). Y esos también pueden tener un componente genético. A veces hay antecedentes familiares de muerte súbita cardiaca. Entonces los pacientes pueden ser cribados para riesgos genéticos de muerte súbita. Se pueden evaluar sus genes. Se sabe cómo seguirlos.
Pero hay un grupo mucho más grande de pacientes con muerte súbita. Son los pacientes que tienen algún problema con la capacidad de bombeo general de su corazón. Pero no tienen un problema con el flujo sanguíneo al corazón. Llamaríamos a este problema miocardiopatía no isquémica. Muchas veces puede haber un componente genético en tales pacientes. Y luego la mayor parte de pacientes con muerte súbita cardiaca es esta. Nos preocupamos mucho por ellos. Es la miocardiopatía isquémica.
Estos pacientes no reciben suficiente flujo sanguíneo. A veces los pacientes ingresan en un hospital tras una parada cardiaca. Se les lleva al laboratorio de cateterización. Al menos la mitad de las veces, encontraremos que tienen una oclusión de un vaso sanguíneo del corazón. Para prevenir la muerte súbita, es importante cuidar los vasos sanguíneos del corazón. Es muy importante, por supuesto. La identificación de familias en riesgo de muerte súbita cardiaca es muy importante. Y también la identificación de pacientes que tienen problemas con la capacidad de bombeo general del corazón es muy importante.
A pesar de todo eso, sabemos que la muerte súbita es un problema enorme. Porque una vez que los pacientes llegan al hospital con un infarto, podemos ayudarlos bien. Hay un grupo de pacientes con muerte súbita cardiaca que nunca llega al hospital. Este grupo de pacientes nos preocupa mucho. La otra parte de la ecuación de la muerte súbita es esta.
Dr. Anton Titov, MD: Cuando identificó factores de riesgo, ¿qué hacer con ellos? Los factores de riesgo de muerte súbita cardiaca podrían tener una base genética, o dilatación del corazón, o problemas con arterias coronarias, o cicatriz en el corazón. Entonces el tratamiento de la causa subyacente es importante. Es el uso de desfibriladores preventivos. Y esa ha sido un área con progreso tremendo.
Así que los dispositivos que usamos hoy en día son mucho más pequeños que en el pasado. Creo que todos estamos muy animados por el desarrollo de un dispositivo que va a ser inalámbrico. El desfibrilador cardiaco preventivo se implantará bajo la piel. Realmente no hay que tener cables en el torrente sanguíneo. Y esperamos que ese tipo de dispositivo pueda durar mucho tiempo. Esperamos que el desfibrilador cardiaco inalámbrico no cree las complicaciones de los cables que cruzan válvulas y entran al corazón. Esperamos que no haya riesgo de infección.
Algunos eventos de muerte súbita cardiaca ocurren en deportistas jóvenes. Y no necesariamente deportistas profesionales, sino alguien que podría estar jugando al fútbol en la escuela. Deportistas jóvenes que practican otros deportes. En Italia, todos los deportistas son cribados por anomalías estructurales del corazón. Todos los deportistas son cribados por miocardiopatía hipertrófica.
Dr. Dale Adler, MD: ¿Cuáles son las mejores formas de cribar la miocardiopatía hipertrófica? ¿Tiene sentido? Porque el riesgo de muerte súbita cardiaca preocupa mucho a muchos padres. Porque ocurren eventos de muerte súbita. Aunque en general en la población de muchas personas los eventos de muerte súbita cardiaca son raros. Pero cualquier muerte súbita cardiaca es una muerte de más.
Tiene absolutamente razón. Y por supuesto los eventos de muerte súbita en deportistas jóvenes reciben una tremenda atención mediática. Y es una tragedia como todas las muertes súbitas. Todas las muertes que se piensa que podrían haberse podido prevenir. Y tiene toda la razón. La miocardiopatía hipertrófica ocupa un lugar alto en eventos de muerte súbita cardiaca en deportistas jóvenes.
Hay algunos otros síndromes genéticos. Serían mucho más raros. Todos en este país son muy conscientes de la experiencia italiana. Diríamos que sin duda un examen clínico cuidadoso es importante. Todos los deportistas, cualquiera que vaya a participar en cualquier tipo de deporte, debería tener un examen clínico detallado. Puede que no encuentre riesgos de muerte súbita. Un ECG [electrocardiografía] es maravilloso. Pero ha habido una tremenda controversia sobre si los pacientes deben hacerse un ECG. ¿Sobre quién se debe actuar si se encuentra una anomalía en el ECG? Si debería hacerse.
Creo que es [ECG] una prueba económica. El ECG es fácil de realizar. Si hay cualquier indicio en cualquier lugar de antecedentes familiares de arritmias cardiacas o muerte súbita, creo que es bueno hacer un ECG. Y para los padres, no creo que sea nunca mala idea hacer las siguientes pruebas diagnósticas. Hacer un examen clínico cardiológico cuidadoso. El electrocardiograma definitivamente no es malo para que alguien se someta.
La ecocardiografía cardiaca es otro paso diagnóstico. No obstante, el ecocardiograma es probablemente incluso más preciso. Alguien está muy preocupado por la situación de muerte súbita cardiaca. Quizás valga la pena hacer una ecografía del corazón.
Sí, y podría haber pruebas diagnósticas adicionales si se encuentra patología en el electrocardiograma. Los médicos podrían avanzar a pruebas diagnósticas adicionales. Uno de los problemas es que ninguna de estas pruebas diagnósticas es infalible. Porque en la miocardiopatía hipertrófica, los pacientes pueden portar una mutación genética. Podrían tener riesgo de tener un evento de muerte súbita cardiaca. Pero aún no han manifestado este riesgo.
Y esa es el área de identificación de riesgo de muerte súbita que nos interesa mucho. Porque si se pueden identificar esos pacientes, posiblemente podríamos tratarlos temprano. Nunca tendrán muerte súbita. No mostrarán fenotipo de miocardiopatía hipertrófica.
Esa es la medicina 4P definitiva (Predictiva, Preventiva, Personalizada, Participativa). Así es, correcto. Los factores de riesgo de muerte súbita cardiaca a menudo están ocultos hasta que ocurre una parada cardiaca. ¿Quién está en riesgo? Miocardiopatía hipertrófica, displasia arritmogénica del ventrículo derecho.