El destacado experto en hipertensión arterial pulmonar e insuficiencia cardíaca, Dr. Aaron Waxman, MD, explica cómo la inflamación impulsa el remodelado vascular en la enfermedad pulmonar. Su investigación utiliza modelos animales innovadores para estudiar la progresión de la enfermedad. El Dr. Waxman detalla el desarrollo de nuevos tratamientos antiinflamatorios y terapias con células madre. También explora el potencial de dispositivos médicos como los dispositivos de asistencia ventricular para la insuficiencia cardíaca derecha. Este trabajo informa directamente los ensayos clínicos en curso para pacientes.
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Inflamación, células madre y dispositivos en el tratamiento de la hipertensión pulmonar y la insuficiencia cardíaca
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- Inflamación y remodelado vascular
- Modelos animales en investigación
- Terapia con células madre para la insuficiencia cardíaca
- Dispositivos médicos para la insuficiencia cardíaca derecha
- Ensayo clínicos para tratamientos antiinflamatorios
- Futuras direcciones en la investigación de la HAP
- Transcripción completa
Inflamación y remodelado vascular
La inflamación es un impulsor principal del remodelado vascular en la hipertensión arterial pulmonar. El Dr. Aaron Waxman, MD, explica que su investigación se ha centrado ampliamente en este proceso. El pulmón y sus vasos sanguíneos experimentan cambios arquitectónicos significativos debido a señales inflamatorias. Esta comprensión es crucial para desarrollar terapias dirigidas que puedan detener o revertir la progresión de la enfermedad.
Modelos animales en investigación
El Dr. Aaron Waxman, MD, utiliza modelos animales sofisticados para imitar la hipertensión pulmonar humana. Su equipo emplea un modelo de ratón que sobreproduce IL-6, una citocina inflamatoria clave. Esto conduce a un remodelado de los vasos sanguíneos pulmonares similar a la enfermedad humana. En colaboración con la Dra. Jane Leopold, desarrollaron un modelo porcino de animal grande. Este modelo implica ligar la vena pulmonar inferior para inducir un remodelado vascular pulmonar progresivo y disfunción cardíaca derecha.
Terapia con células madre para la insuficiencia cardíaca
La administración de células madre es una vía prometedora para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca derecha. La investigación del Dr. Waxman utiliza un abordaje intracoronario para administrar células madre en su modelo porcino. Han demostrado con éxito la viabilidad de estas células madre trasplantadas. Esta investigación proporciona una base crítica para explorar estrategias de medicina regenerativa para restaurar la función cardíaca en pacientes con hipertensión pulmonar avanzada e insuficiencia cardíaca consecuente.
Dispositivos médicos para la insuficiencia cardíaca derecha
Los dispositivos médicos ofrecen otra estrategia de tratamiento potencial para la insuficiencia ventricular derecha. El Dr. Aaron Waxman, MD, plantea preguntas importantes sobre el uso de dispositivos de asistencia ventricular (DAV). Investiga si un dispositivo de asistencia ventricular derecha podría apoyar al ventrículo derecho fallido. Un área clave de investigación es comparar los efectos del flujo sanguíneo pulsátil versus no pulsátil en el lecho vascular pulmonar, lo que puede influir en el remodelado.
Ensayo clínicos para tratamientos antiinflamatorios
Las perspectivas de la investigación de laboratorio ahora están impactando directamente en la atención al paciente a través de ensayos clínicos. El Dr. Waxman confirma que se están realizando ensayos para tratamientos antiinflamatorios en la hipertensión arterial pulmonar. Estos ensayos incluyen medicamentos que se dirigen a la vía de la IL-6, como fármacos anti-IL-6 y bloqueadores del receptor de IL-6. Esto representa un cambio significativo hacia el tratamiento de la causa inflamatoria subyacente de la enfermedad.
Futuras direcciones en la investigación de la HAP
El futuro del tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar es multifacético. El Dr. Aaron Waxman, MD, destaca un enfoque combinado que utiliza farmacología, biológicos y dispositivos. La investigación en curso sobre los efectores descendentes de los receptores inflamatorios probablemente producirá nuevos objetivos farmacológicos. Además, la combinación de terapia con células madre con soporte circulatorio mecánico podría revolucionar la atención de pacientes con insuficiencia cardíaca derecha en etapa terminal, ofreciendo esperanza para mejorar los resultados y la calidad de vida.
Transcripción completa
Las células madre en la insuficiencia cardíaca y la hipertensión pulmonar pueden ayudar a restaurar la estructura y función normales del órgano. Un experto líder en enfermedad pulmonar e insuficiencia cardíaca explica cómo la ciencia ayuda a desarrollar tratamientos efectivos.
Su investigación se centra en cómo cambian los vasos sanguíneos y los pulmones en la enfermedad.
Dr. Anton Titov, MD: Usted demuestra que la inflamación en los pulmones conduce a cambios en la arquitectura vascular. El pulmón y los vasos sanguíneos experimentan un proceso de remodelado. También tiene un modelo de ratón que imita estrechamente la hipertensión arterial pulmonar. ¿Cómo ayuda su investigación a las personas con enfermedad pulmonar?
Dr. Anton Titov, MD: ¿Cuáles son las direcciones actuales de su investigación en hipertensión arterial pulmonar y otras enfermedades vasculares pulmonares?
Dr. Aaron Waxman, MD: Hemos aprendido mucho del trabajo que hemos realizado aquí. Aprendimos sobre el papel de la inflamación en impulsar el remodelado vascular. Hemos examinado varios aspectos de la inflamación.
Hemos utilizado varios modelos animales de hipertensión arterial pulmonar. Mencionó el modelo de ratón. Estos ratones son sobreproductores de IL-6 que remodelaron sus vasos sanguíneos pulmonares de manera similar a la enfermedad humana. Aunque todavía no es un modelo limpio de la enfermedad humana.
Dr. Aaron Waxman, MD: Hemos desarrollado un modelo de animal grande en colaboración con la Dra. Jane Leopold en cardiología. Utilizamos un modelo porcino de insuficiencia cardíaca ventricular derecha. Podemos ligar la vena pulmonar inferior en un cerdo. Eso impulsa un remodelado cronometrado del lecho vascular pulmonar y en el lado derecho del corazón.
Hemos podido utilizar eso como un modelo de remodelado vascular pulmonar progresivo. Pudimos hacer una cronometría precisa de la disfunción cardíaca derecha. Eventualmente se convierte en una insuficiencia cardíaca derecha.
Dr. Aaron Waxman, MD: Hemos podido examinar la administración de células madre utilizando un abordaje intracoronario. Demostramos la viabilidad de esas células madre. Ese modelo de insuficiencia cardíaca derecha también puede permitirnos plantear la pregunta sobre dispositivos médicos.
¿Podríamos colocar un dispositivo de asistencia ventricular en el contexto de insuficiencia cardíaca derecha?
Dr. Anton Titov, MD: ¿Un dispositivo médico ayudaría a remodelar el lecho vascular hacia un estado normal?
Dr. Anton Titov, MD: ¿Un dispositivo de asistencia ventricular derecha podría apoyar la función del ventrículo derecho?
También hay preguntas sobre el flujo sanguíneo pulsátil versus el flujo no pulsátil. Puede haber un beneficio del flujo sanguíneo no pulsátil en el lecho vascular pulmonar. Pero volvamos a su pregunta sobre cómo ha afectado la forma en que tratamos a los pacientes.
Dr. Aaron Waxman, MD: Ahora estamos comenzando a realizar ensayos clínicos en tratamientos antiinflamatorios de la hipertensión arterial pulmonar. Esto incluye medicamentos anti-IL-6. También incluye medicamentos que afectan a los objetivos de los receptores de IL-6 y a los efectores descendentes de esos receptores.
También hay métodos con células madre para tratar la insuficiencia cardíaca derecha. Incluso hay métodos basados en dispositivos implantables para tratar la insuficiencia cardíaca ventricular derecha. Ciertamente es muy interesante.
Porque su investigación tiene implicaciones clínicas directas. Puede ayudar a comprender mejor la fisiopatología de la enfermedad pulmonar para pacientes con enfermedades pulmonares.