Cirugía de revisión de columna. Instrumentación vertebral compleja. ¿Cómo evitar las complicaciones? 5

Cirugía de revisión de columna. Instrumentación vertebral compleja. ¿Cómo evitar las complicaciones? 5

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El experto líder en cirugía compleja de columna, Dr. Eric Woodard, MD, explica las complejidades de los procedimientos de revisión de columna. Detalla cómo la degeneración espinal progresiva puede requerir cirugía adicional tras una fusión inicial. El Dr. Eric Woodard, MD, enfatiza la importancia crítica de lograr un adecuado equilibrio sagital para prevenir revisiones futuras. Una segunda opinión médica es vital para confirmar el diagnóstico de fusión lumbar fallida. Este proceso ayuda a los pacientes a elegir la mejor opción de tratamiento para su situación específica.

Cirugía de Revisión de Columna: Indicaciones, Técnicas y Prevención de Complicaciones

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Resumen de la Cirugía de Revisión de Columna

La cirugía de revisión de columna es un procedimiento complejo que a menudo se requiere después de una fusión espinal inicial. El Dr. Eric Woodard, MD, un destacado neurocirujano de columna, explica que la columna vertebral continúa envejeciendo y degenerándose incluso después del tratamiento exitoso de una sección. Este proceso continuo significa que un número significativo de pacientes puede requerir intervención adicional. El Dr. Eric Woodard, MD, señala que quizás hasta el 20% al 25% de los pacientes necesitarán cirugía de revisión de columna dentro de los diez años posteriores a una fusión lumbar.

Indicaciones para la Cirugía de Revisión

Las razones para realizar una cirugía de revisión de columna compleja son similares a las indicaciones iniciales de cualquier procedimiento espinal. El Dr. Eric Woodard, MD, afirma que los indicadores clave incluyen el desarrollo de debilidad neurológica progresiva. La disfunción intestinal y vesical es otra señal de alarma crítica que puede requerir evaluación quirúrgica. Además, el fracaso de la terapia conservadora para controlar el dolor y otros síntomas es una consideración importante para cirujanos como el Dr. Woodard al evaluar a un paciente para una operación de revisión.

Desafíos Técnicos y Tejido Cicatricial

La cirugía de revisión de columna presenta obstáculos técnicos únicos que la hacen más difícil que una operación primaria. El Dr. Eric Woodard, MD, destaca la presencia de tejido cicatricial extenso como un desafío principal. Este tejido cicatricial debe disecarse meticulosamente de las delicadas estructuras neurales, aumentando la complejidad y el riesgo. La presencia de material de osteosíntesis previo o de una masa de fusión que pueda necesitar ser removida o sorteada añade otra capa de dificultad para el equipo quirúrgico.

Importancia del Balance Sagital

Un factor crítico para prevenir la necesidad de futuras cirugías de revisión de columna es lograr un adecuado balance sagital. El Dr. Eric Woodard, MD, describe esto como el equilibrio adecuado del torso sobre la pelvis en postura erguida. Un trastorno común observado en casos de revisión, especialmente en ancianos, es el aplanamiento de la lordosis lumbar, que hace que los pacientes se inclinen hacia adelante. Para corregir esto, los cirujanos a menudo deben aumentar la curvatura de la columna lumbar, a veces requiriendo osteotomías para romper y reposicionar la columna.

Papel de la Segunda Opinión Médica

Buscar una segunda opinión médica es un paso crucial para cualquier paciente que considere una cirugía de revisión de columna. El Dr. Anton Titov, MD, discute esto con el Dr. Woodard, enfatizando su valor para confirmar un diagnóstico de fusión lumbar fallida. Una segunda opinión experta de un cirujano de columna senior con experiencia ayuda a garantizar que el plan de tratamiento sea la mejor opción posible. Este proceso brinda a los pacientes confianza y una perspectiva más optimista sobre su potencial para un resultado exitoso en revisiones complejas de material de osteosíntesis espinal.

Transcripción Completa

La cirugía de revisión de columna requiere obtener una segunda opinión médica. La cirugía de revisión de columna suele ser más extensa que la primera cirugía espinal. El cirujano debe sopesar muy cuidadosamente la indicación para la cirugía de revisión de columna.

Un destacado cirujano de columna con sede en Boston comparte su método para evaluar pacientes para cirugía de revisión de columna, fusión lumbar fallida e instrumentación compleja. Segunda opinión médica en cirugía de revisión de columna: en el 25% de los casos, se requiere cirugía de revisión de fusión espinal dentro de los diez años posteriores a una fusión lumbar debido a cambios degenerativos continuos en la columna lumbar.

Entrevista en video con un experto líder en cirugía de columna. La segunda opinión médica en cirugía de revisión de columna ayuda a los pacientes a evitar operaciones quirúrgicas innecesarias. El consejo sobre cirugía de revisión para fusión fallida debe adaptarse a la situación específica del paciente.

La segunda opinión médica aclara el diagnóstico de fusión lumbar fallida. También ayuda a elegir el mejor tratamiento para cirugía compleja de columna y revisión de fusión espinal. Busque una segunda opinión médica sobre cirugía de revisión lumbar y tenga confianza en que su tratamiento es el mejor.

Hoy existe una perspectiva más optimista sobre la cirugía de revisión espinal y las revisiones complejas de material de osteosíntesis espinal. ¿Cuánto dura una fusión espinal? Aproximadamente 10 años, ya que la columna continúa envejeciendo.

La segunda opinión médica en cirugía de revisión de columna solo puede ser proporcionada por un cirujano de columna senior con experiencia. Las complicaciones de la cirugía de revisión espinal incluyen fusión fallida, que requiere una operación quirúrgica repetida.

Las indicaciones para cirugía de revisión compleja son debilidad progresiva, disfunción intestinal y vesical, o fracaso de la terapia conservadora. El cirujano tiene consideraciones adicionales en cirugía de revisión de columna debido a la presencia de mucho tejido cicatricial.

Es muy importante aumentar la curvatura de la columna lumbar. Los cirujanos aprendieron que el equilibrio del torso sobre la pelvis es un factor crucial para prevenir la cirugía de revisión de columna. La segunda opinión médica en cirugía de revisión de columna facilita y mejora las decisiones de tratamiento.

Dr. Anton Titov, MD: Usted realiza mucha cirugía compleja de columna. Frecuentemente, esto implica múltiples revisiones y mucha colocación de material de osteosíntesis. ¿Podría dar algunos ejemplos de la cirugía compleja de columna que realiza en su práctica?

¿Cómo deben abordar los pacientes la situación de cirugía espinal compleja y de revisión?

Dr. Eric Woodard, MD: Claro. La cirugía de columna en general tiene cierta reputación negativa de requerir más cirugías. Las razones son numerosas, pero una de las razones subestimadas es este hecho: con el proceso de envejecimiento, la columna continúa envejeciendo y cambiando.

Incluso si una sección de la columna se trata adecuadamente, otras secciones continúan envejeciendo. Siguen deteriorándose. No es infrecuente, quizás incluso hasta en el 20% al 25% de los casos, que dentro de los diez años posteriores a una fusión lumbar, haya necesidad de tratamiento adicional.

Se debe a los cambios continuos relacionados con la edad en la columna lumbar. La cirugía de revisión de columna es un poco más difícil que la cirugía espinal inicial porque hay cicatriz presente, y debido a la presencia quizás incluso de masa de fusión previa o instrumentación previa que debe removerse.

La cicatriz necesita ser disecada de las estructuras neurales muy delicadas. La cirugía de revisión de columna es una empresa algo diferente a la primera vez. Eso es lo que hace que la cirugía de revisión de columna sea técnicamente un poco más desafiante desde la perspectiva del cirujano.

Las indicaciones para realizar cirugía de revisión compleja de columna obviamente son similares a las indicaciones iniciales para cirugía de columna. Las indicaciones son debilidad progresiva, problemas intestinales y vesicales, o fracaso de la terapia conservadora.

Pero como dije, desde un punto de vista técnico quirúrgico, tengo ciertas consideraciones adicionales en cirugía de revisión de columna, principalmente debido a la cicatriz. Cada vez más, estamos viendo un trastorno particular que se observa mucho más comúnmente en cirugía de revisión de espalda.

Este trastorno ocurre especialmente en ancianos: es el aplanamiento de la lordosis lumbar. Los pacientes tienden a inclinarse progresivamente hacia adelante; los pacientes se doblan hacia adelante. Parte de esto es un proceso normal relacionado con la edad, el asentamiento del disco espinal.

Parte del aplanamiento de la lordosis lumbar se debe a que la cirugía es limitada. Otra razón es cuando la cirugía no restaura adecuadamente lo que llamamos balance sagital. El balance sagital es una postura erguida bien equilibrada.

Cada vez más con la cirugía de revisión de columna, tenemos que poner más curvatura en la columna lumbar. Hacemos esto mediante varias técnicas. A veces la columna debe romperse en ciertas áreas para reposicionarla en una posición equilibrada.

Cada vez más en los últimos 10 años, hemos aprendido que el equilibrio del torso sobre la pelvis es probablemente el elemento más importante para prevenir la cirugía de revisión de columna.

Dr. Anton Titov, MD: ¿Con qué frecuencia se desarrollan complicaciones? ¿Cómo tratar la fusión espinal fallida?