El experto líder en cirugía colorrectal mínimamente invasiva, Dr. Christoph Maurer, MD, explica la cirugía transanal asistida por vídeo para el cáncer de recto. Esta técnica avanzada extirpa tumores en estadio inicial y adenomas grandes a través del ano. Los cirujanos utilizan un puerto flexible e instrumentos laparoscópicos para una disección precisa. El procedimiento ofrece un ángulo de visión más amplio y una mejor maniobrabilidad. Los pacientes se benefician de una recuperación más rápida y una reducción de los costes quirúrgicos. El Dr. Maurer detalla los candidatos ideales y las ventajas significativas de este enfoque mínimamente invasivo.
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Cirugía transanal mínimamente invasiva para cáncer rectal temprano y adenomas grandes
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- Explicación de la cirugía transanal asistida por vídeo
- Evolución de la técnica rígida a la flexible
- Ventajas quirúrgicas y para el paciente
- Pacientes ideales para el procedimiento
- Técnica quirúrgica y detalles de la resección
- Transcripción completa
Explicación de la cirugía transanal asistida por vídeo
La cirugía transanal asistida por vídeo es una técnica mínimamente invasiva moderna para tratar lesiones rectales. El Dr. Christoph Maurer, médico especialista en cirugía oncológica abdominal, la describe como un avance significativo. El procedimiento implica insertar un puerto de cirugía laparoscópica de incisión única flexible en el ano. Los cirujanos operan utilizando instrumentos y una cámara mientras visualizan un monitor. Este método proporciona un ángulo superior para disecar tumores en comparación con las técnicas rígidas anteriores.
Evolución de la técnica rígida a la flexible
La técnica representa una evolución importante respecto a métodos anteriores como la microcirugía endoscópica transanal (TEMS, por sus siglas en inglés). El Dr. Christoph Maurer hace referencia al trabajo pionero del Dr. Gerhard Buess en la década de 1980. Ese enfoque original utilizaba un tubo de acero rígido de gran tamaño insertado en el ano. El Dr. Christoph Maurer explica que el tubo rígido dificultaba la angulación de los instrumentos y la extracción del tumor. El nuevo sistema de puerto flexible supera estas limitaciones, facilitando una disección quirúrgica mucho más fluida y efectiva para el cirujano.
Ventajas quirúrgicas y para el paciente
Este enfoque mínimamente invasivo ofrece beneficios sustanciales tanto para los cirujanos como para los pacientes. El Dr. Christoph Maurer destaca los costes notablemente reducidos asociados con el nuevo dispositivo. La técnica asistida por vídeo proporciona una visión de gran angular y una excelente maniobrabilidad de los instrumentos. Para los pacientes, esto se traduce en una operación menos invasiva y un tiempo de recuperación más rápido. El Dr. Anton Titov señala la importancia de este avance, alineándolo con la tendencia general de la cirugía mínimamente invasiva en diversas especialidades.
Pacientes ideales para el procedimiento
La cirugía transanal asistida por vídeo no es adecuada para todos los cánceres rectales. El Dr. Christoph Maurer especifica los tipos de lesiones ideales para este enfoque. El procedimiento es excelente para extirpar adenomas rectales grandes y planos, incluso aquellos que involucran casi toda la circunferencia rectal. También es una opción de tratamiento primario para cánceres rectales tempranos. Específicamente, esto significa tumores en estadio T1 que no muestran evidencia de metástasis en los ganglios linfáticos, según confirma la estadificación preoperatoria.
Técnica quirúrgica y detalles de la resección
La ejecución quirúrgica implica una resección de espesor completo precisa de la pared rectal para tumores cancerosos. El Dr. Christoph Maurer detalla que los cirujanos realizan una disección completa a través de todas las capas de la pared intestinal. Después de extirpar el tumor, la herida resultante se cierra meticulosamente con una sutura continua. El Dr. Anton Titov enfatiza que la experiencia del cirujano es crítica para realizar esta resección sin complicaciones. El procedimiento, también conocido como escisión transanal endoscópica asistida por vídeo (TEVA), requiere una experiencia significativa para lograr los mejores resultados para los pacientes.
Transcripción completa
Dr. Anton Titov, MD: ¿Qué pacientes son los mejores candidatos para la cirugía mínimamente invasiva del cáncer rectal? ¿Qué es la cirugía transanal asistida por vídeo (TEVA)? ¿Cómo elegir el tipo correcto de tratamiento para el cáncer rectal en estadio 1? Un destacado cirujano oncológico abdominal suizo explica las opciones de tratamiento quirúrgico para el cáncer colorrectal y los tumores hepáticos.
Cirugía mínimamente invasiva del cáncer rectal. Dr. Anton Titov, MD. Afortunadamente, el diagnóstico del cáncer rectal se realiza hoy en etapas más tempranas. El cáncer rectal temprano, las lesiones precancerosas y los adenomas benignos ahora se tratan con técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas.
Una de estas cirugías mínimamente invasivas del cáncer rectal se llama microcirugía endoscópica transanal. Usted es experto en cirugía mínimamente invasiva en coloproctología. Utiliza ampliamente técnicas de cirugía mínimamente invasiva para el tratamiento del cáncer de colon y recto.
¿Cuáles son los avances recientes en cirugía mínimamente invasiva para el cáncer rectal? ¿Qué métodos mínimamente invasivos utiliza para otras lesiones precancerosas colorrectales?
Dr. Christoph Maurer, MD: Sí, uno de los avances más impresionantes en mi experiencia es un nuevo dispositivo para disecciones transanales de cáncer rectal temprano. También lo usamos para resecar adenomas muy grandes. Recordará que en la década de 1980, el Dr. Gerhard Buess creó un gran tubo de acero. Se insertaba en el ano para la cirugía de cáncer rectal.
A través de este tubo de acero, el Dr. Buess realizaba sus resecciones, que eran simplemente difíciles de llevar a cabo. Dentro de este tubo rígido, era difícil obtener ángulos con los instrumentos. También era difícil extirpar los tumores rectales.
Lo que hacemos es insertar un puerto de cirugía laparoscópica de incisión única dentro del ano. Esta es una operación de cirugía mínimamente invasiva del cáncer rectal. Este es un dispositivo flexible en el que se pueden insertar los instrumentos. Se puede angular con los instrumentos para resecar el tumor de cáncer rectal.
Eso facilita mucho la disección del tumor de cáncer rectal. Se visualiza en el vídeo cuando se introduce una cámara en el ano. Se opera el cáncer rectal mientras se mira el monitor. Así que se tiene una gran ventaja.
Se pueden realizar disecciones submucosas. Incluso se pueden completar disecciones de la pared rectal completa de cáncer rectal invasivo. Se pueden realizar disecciones de espesor completo de la pared rectal sin problemas. Esta es la cirugía transanal mínimamente invasiva. Esto es realmente una gran ventaja.
Además, los costes de la cirugía de cáncer rectal se reducen notablemente con este dispositivo.
Dr. Anton Titov, MD: Así que es esencialmente una cirugía endoscópica. Se obtiene un ángulo de visión más amplio. Básicamente, se realiza una resección laparoscópica del tumor de cáncer rectal. Esta tecnología mínimamente invasiva es conveniente para el cirujano. También produce mejores resultados para el paciente. Los pacientes se recuperan más rápido después de la operación quirúrgica.
Dr. Christoph Maurer, MD: Absolutamente. La llamamos cirugía transanal asistida por vídeo. No es realmente laparoscopia porque no estamos en la cavidad abdominal. Pero utilizamos las mismas herramientas. Así que la llamamos cirugía transanal asistida por vídeo.
Nuestra técnica es similar a la laparoscopia. Y facilita la resección mínimamente invasiva de tumores de cáncer rectal. Es realmente buena, creo. Nos gusta esta cirugía de tumor transanal mínimamente invasiva.
Dr. Anton Titov, MD: ¿Y qué tipo de lesiones son adecuadas para dicha cirugía endoscópica?
Dr. Christoph Maurer, MD: Los adenomas rectales grandes, especialmente los adenomas planos y grandes. Incluso podemos extirpar adenomas que ocupan casi toda la circunferencia del recto. Todos estos adenomas rectales son posibles de extirpar con esta técnica.
Podemos resecar cánceres rectales tempranos. Eso significa tumores rectales T1 sin evidencia de metástasis en los ganglios linfáticos. En estos tumores, realizamos una resección de espesor completo de la pared rectal. Cerramos la herida con una sutura continua.
Dr. Anton Titov, MD: Esta es una ventaja importante, y sigue las técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas y asistidas por vídeo en otros campos de la cirugía. La cirugía mínimamente invasiva se utiliza ampliamente en cirugía torácica, en cirugía abdominal y ahora en cirugía colorrectal. Así que es importante que los pacientes lo sepan.
Dr. Christoph Maurer, MD: Sí. Cirugía mínimamente invasiva del cáncer rectal. La cirugía transanal asistida por vídeo se puede realizar para estadios tempranos de cáncer rectal. La escisión transanal endoscópica asistida por vídeo (TEVA) del tumor de cáncer rectal es el mejor método quirúrgico.
Su cirujano debe tener mucha experiencia con la cirugía transanal asistida por vídeo para realizar la resección de cáncer rectal sin complicaciones. ¿Por qué la cirugía transanal es el mejor tratamiento mínimamente invasivo del cáncer rectal? La microcirugía endoscópica transanal (TEMS) es otro método para tratar el cáncer rectal.