El experto líder en cirugía de cáncer hepático, Dr. Christoph Maurer, MD, explica cómo la ablación por radiofrecuencia y la ablación por microondas tratan los tumores hepáticos. Estas técnicas de ablación son herramientas vitales tanto para los cánceres primarios como metastásicos de hígado. Son más adecuadas para tumores pequeños de hasta 3 cm de diámetro. La ablación puede evitar una resección hepática mayor y a menudo se combina con cirugía. El procedimiento aplica calor para destruir el tumor y un margen de seguridad del tejido circundante. El éxito depende de la experiencia del equipo quirúrgico y de la colocación precisa de la aguja mediante guía ecográfica.
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Ablación de Tumores Hepáticos: RFA y MWA para Cáncer Primario y Metastásico
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- Técnicas de Ablación Explicadas
- Pacientes Ideales para la Ablación
- Aplicaciones Clínicas y Beneficios
- Procedimiento y Factores de Éxito
- Comparación entre Ablación y Resección
- El Futuro del Tratamiento del Cáncer Hepático
- Transcripción Completa
Técnicas de Ablación Explicadas
La ablación por radiofrecuencia (ARF) y la ablación por microondas (AMO) son técnicas mínimamente invasivas para destruir tumores hepáticos. El Dr. Christoph Maurer, MD, describe el proceso como la aplicación de calor directamente al tumor mediante una aguja insertada en el hígado. Este calor, generado por energía de radiofrecuencia o microondas, provoca necrosis de las células cancerosas. También se necrosa un pequeño borde de tejido hepático normal circundante para crear un margen de seguridad crucial alrededor del tumor resecado.
Pacientes Ideales para la Ablación
Los pacientes más adecuados para la ablación de tumores hepáticos son aquellos con lesiones pequeñas. El Dr. Christoph Maurer, MD, enfatiza que estas técnicas son óptimas para tumores de hasta tres centímetros de diámetro. Esta limitación de tamaño es clave para lograr una alta tasa de necrosis tumoral completa. La ablación es especialmente valiosa para tumores localizados centralmente en el hígado, donde una resección quirúrgica tradicional sería una operación mayor y compleja.
Aplicaciones Clínicas y Beneficios
La ablación de tumores hepáticos es eficaz tanto para el cáncer primario de hígado, como el carcinoma hepatocelular, como para la enfermedad metastásica secundaria, como la procedente de cáncer colorrectal. Un beneficio significativo es la capacidad de combinar la ablación con la resección quirúrgica. Como explica el Dr. Christoph Maurer, MD, un cirujano puede realizar una ablación en un lóbulo hepático y una resección en otro. Esta terapia combinada amplía considerablemente el espectro de cánceres tratables y mejora la resecabilidad global, ofreciendo a los pacientes otra oportunidad de curación.
Procedimiento y Factores de Éxito
El procedimiento de ablación depende en gran medida de la precisión y la experiencia. No se trata simplemente de colocar una aguja y aplicar calor. El Dr. Christoph Maurer, MD, subraya que el equipo quirúrgico debe asegurarse de que la aguja esté en la posición correcta, lo que se verifica mediante guía ecográfica intraoperatoria. La fiabilidad y el éxito de la ablación por radiofrecuencia o por microondas están directamente ligados a la habilidad del operador y su familiaridad con la tecnología.
Comparación entre Ablación y Resección
Para los tumores adecuados, los resultados de la ablación pueden ser equivalentes a los de la resección quirúrgica. El Dr. Maurer confirma que, para tumores hepáticos pequeños de menos de tres centímetros, la ablación se considera igual de eficaz. Esto la convierte en una alternativa elegante y menos invasiva a una resección hepática mayor. La conversación con el Dr. Anton Titov, MD, destaca que la elección entre técnicas a menudo depende del escenario clínico específico y la experiencia del equipo quirúrgico.
El Futuro del Tratamiento del Cáncer Hepático
Estas novedosas herramientas de ablación representan un avance importante en la cirugía del cáncer hepático. El Dr. Christoph Maurer, MD, las describe como métodos asombrosos que son muy importantes para los pacientes. Al proporcionar una opción mínimamente invasiva que puede usarse sola o en combinación con la cirugía, la tecnología de ablación amplía las posibilidades de tratamiento. Como discutió el Dr. Anton Titov, MD, este progreso ofrece nueva esperanza y potencial curativo para personas con tumores hepáticos tanto primarios como metastásicos.
Transcripción Completa
Existen muchas opciones para el tratamiento de metástasis hepáticas y pulmonares en el cáncer colorrectal. ¿Cuándo utilizar la ablación por radiofrecuencia (ARF) y la ablación por microondas (AMO) en el tratamiento de tumores hepáticos? El cáncer primario de hígado y las lesiones metastásicas en el hígado por cáncer de colon pueden tratarse eficazmente.
Dr. Anton Titov, MD: Hablemos sobre el cáncer de hígado. Existe el cáncer primario de hígado, como el carcinoma hepatocelular. Existe el cáncer secundario de hígado, como el cáncer colorrectal metastásico. Su incidencia es alta y va en aumento. La resección quirúrgica de tumores hepáticos es la opción de tratamiento principal. Pero la ablación por radiofrecuencia de tumores hepáticos también ha progresado mucho recientemente.
Usted coescribió una revisión exhaustiva sobre las mejores prácticas de tratamiento en la ablación por radiofrecuencia de tumores hepáticos. Hablamos con el Dr. Graeme Poston, un destacado cirujano de cáncer hepático, sobre los avances en la resección de tumores metastásicos hepáticos. Mencionó que la ablación por microondas puede eliminar 15 tumores hepáticos en dos horas o menos. ¿Qué pacientes se benefician más de la ablación por radiofrecuencia de tumores hepáticos? ¿Y cuál es el futuro de la ablación por radiofrecuencia para el cáncer hepático primario y el cáncer hepático metastásico?
Dr. Christoph Maurer, MD: Sí, efectivamente. Estas técnicas de ablación de tumores hepáticos son una herramienta novedosa muy importante en la cirugía del cáncer hepático. La indicación más apropiada para estos tumores son los tumores pequeños de hasta tres centímetros de diámetro. La ablación por microondas trata mejor los tumores hepáticos localizados centralmente en el hígado. Porque la alternativa a la ablación por radiofrecuencia del cáncer hepático sería una resección hepática mayor.
Así, en tumores pequeños, la ablación por radiofrecuencia es muy elegante de realizar. Se introduce una aguja en el hígado y se aplica calor al tumor. Porque la radiofrecuencia aplica calor por el mismo principio que los hornos microondas calientan la comida. Se aplica calor y se produce necrosis del tumor de cáncer hepático. También hay necrosis de un pequeño borde de tejido hepático normal circundante.
Dr. Christoph Maurer, MD: Se obtiene un margen de seguridad alrededor del tumor de cáncer hepático resecado. Así, con esta técnica, se puede evitar una resección hepática mayor. El procedimiento de ablación por radiofrecuencia es óptimo para tumores de hasta tres centímetros. Así se logra una alta tasa de necrosis completa y eliminación de estos tumores hepáticos.
La ablación por radiofrecuencia funciona bien para tumores hepáticos metastásicos de cáncer colorrectal. También funciona bien para el cáncer primario de hígado. Se puede combinar la ablación por microondas o por radiofrecuencia con resecciones hepáticas. Por ejemplo, en un lóbulo hepático se realiza una ablación, y en el otro lado del hígado se hace una resección de tumores.
La ablación por microondas amplía el espectro de cánceres que se pueden tratar. Aumenta la resecabilidad de los tumores hepáticos. La ablación por radiofrecuencia es una herramienta novedosa útil. Así que es un método asombroso para tratar el cáncer hepático para los cirujanos hepáticos. Es muy importante, especialmente para los pacientes con cáncer hepático, porque tienen otra oportunidad de curarse solo con esta nueva técnica de ablación tumoral por microondas.
Dr. Anton Titov, MD: Entonces, también es importante que los pacientes comprendan que la ablación por radiofrecuencia y por microondas son igualmente buenas para el paciente. Pero es importante seleccionar el método con el que el equipo quirúrgico se sienta más cómodo usando. ¿Es correcto?
Dr. Christoph Maurer, MD: Sí, absolutamente. Se necesita experiencia. De lo contrario, no es tan fácil. No es solo introducir una aguja en el hígado y aplicar calor. Sino que hay que asegurarse de estar en la posición correcta con la aguja, y hay que verificarlo mediante ecografía. Pero si se tiene experiencia con la ablación por radiofrecuencia o por microondas, es una técnica muy buena para tratar el cáncer hepático. También es una técnica fiable.
Dr. Anton Titov, MD: Entonces, en manos experimentadas, como las suyas, ¿los resultados de la ablación por radiofrecuencia de tumores hepáticos son tan buenos como la resección quirúrgica de la lesión particular?
Dr. Christoph Maurer, MD: Creemos que sí, sí. Creemos que sí para tumores hepáticos más pequeños.
Dr. Anton Titov, MD: Para tumores hepáticos de menos de 3 centímetros, como mencionó.
Dr. Christoph Maurer, MD: Correcto.
La ablación por radiofrecuencia (ARF) del cáncer hepático y la ablación por microondas (AMO) de tumores hepáticos se utilizan hoy en día junto con la resección hepática por muchos cirujanos. La ablación por radiofrecuencia percutánea de tumores hepáticos es una tecnología común para múltiples metástasis hepáticas de cáncer colorrectal. ¿La ARF para tumores hepáticos realmente funciona? Sí, la ablación por radiofrecuencia es un método rápido y efectivo para la eliminación de tumores hepáticos.