El experto líder en cirugía de válvulas cardíacas, Dr. Jürgen Ennker, MD, explica las diferencias entre las válvulas aórticas con soporte y sin soporte para el reemplazo valvular cardíaco. Destaca las ventajas de las válvulas sin soporte, que se utilizan predominantemente en su práctica. El Dr. Ennker analiza cómo las válvulas sin soporte, derivadas de raíces aórticas porcinas, ofrecen beneficios como una mayor compatibilidad con el tamaño valvular, gradientes transvalvulares reducidos y una menor discordancia paciente-prótesis. Subraya la ventaja evolutiva de las válvulas sin soporte frente a las válvulas con soporte artificiales, desarrolladas en las últimas décadas. El Dr. Ennker también señala la capacidad de las válvulas sin soporte para abordar eficazmente los aneurismas de la raíz aórtica.
Elección entre válvulas aórticas con stent y sin stent para el reemplazo
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- Diferencias entre válvulas aórticas con stent y sin stent
- Selección de la válvula aórtica adecuada para los pacientes
- Ventajas de las válvulas aórticas sin stent
- Beneficios evolutivos de las válvulas sin stent
- Resultados clínicos y comentarios de pacientes
- Transcripción completa
Diferencias entre válvulas aórticas con stent y sin stent
El Dr. Jürgen Ennker, MD, explica que las válvulas aórticas con stent y sin stent difieren principalmente en su diseño y origen. Las válvulas con stent son artificiales y se han desarrollado durante los últimos 40 a 50 años. Por el contrario, las válvulas sin stent proceden de raíces aórticas porcinas, lo que refleja millones de años de evolución. Este diseño natural permite implantar válvulas sin stent en tamaños mayores en comparación con las válvulas con stent, ofreciendo una mejor compatibilidad con el anillo aórtico del paciente.
Selección de la válvula aórtica adecuada para los pacientes
El Dr. Ennker utiliza predominantemente válvulas sin stent en más del 98% de sus pacientes. Reserva las válvulas con stent para casos en los que los pacientes requieren reemplazo de la válvula mitral, ya que la presencia de una válvula mitral puede distorsionar el anillo aórtico, provocando insuficiencia en las válvulas sin stent. La elección del tipo de válvula es crucial para garantizar un ajuste y funcionamiento óptimos en cada paciente.
Ventajas de las válvulas aórticas sin stent
Según el Dr. Ennker, las válvulas aórticas sin stent ofrecen varias ventajas. Entre ellas se incluyen un tamaño valvular mayor que se adapta mejor al anillo aórtico, un gradiente transvalvular disminuido y un menor riesgo de desajuste paciente-prótesis. Estos beneficios contribuyen a mejorar la hemodinámica y los resultados de los pacientes tras la cirugía de reemplazo valvular.
Beneficios evolutivos de las válvulas sin stent
El Dr. Ennker considera que el diseño evolutivo de las válvulas sin stent proporciona una ventaja significativa frente a las válvulas con stent. La estructura natural de la raíz aórtica porcina se ha perfeccionado durante millones de años, ofreciendo un diseño inherentemente adecuado para el uso humano. Esto contrasta con el desarrollo relativamente reciente de las válvulas con stent, que pueden no igualar la sofisticación evolutiva de sus homólogas sin stent.
Resultados clínicos y comentarios de pacientes
El Dr. Ennker informa de resultados clínicos positivos y comentarios favorables de los pacientes con el uso de válvulas aórticas sin stent. Los pacientes suelen solicitar estas válvulas debido a sus beneficios, como la capacidad de eliminar aneurismas de la raíz aórtica cuando se implantan como raíz completa. Los comentarios de pacientes y cardiólogos respaldan la preferencia por las válvulas sin stent en casos adecuados, reforzando su papel en la cirugía moderna de reemplazo valvular cardíaco.
Transcripción completa
Dr. Anton Titov, MD: Hablemos sobre los tipos de válvulas aórticas para el reemplazo valvular cardíaco que usted utiliza. Existen válvulas aórticas con stent frente a sin stent. Usted tiene un interés particular en determinar el mejor tipo de válvula cardíaca protésica para cada paciente individual. Ha estudiado el rendimiento de las válvulas aórticas con stent versus sin stent en la cirugía de reemplazo de la válvula aórtica. ¿En qué se diferencian estos tipos de válvulas cardíacas entre sí?
Dr. Anton Titov, MD: ¿Cómo decide qué paciente debe recibir qué tipo de válvula aórtica para el reemplazo?
Dr. Jürgen Ennker, MD: Utilizo predominantemente una válvula sin stent en más del 98% de los pacientes. Solo uso una válvula con stent en pacientes que deben recibir válvulas mitrales porque entonces el anillo aórtico se distorsiona por la válvula mitral. Esto resulta en insuficiencia de la válvula cardíaca sin stent. En todos los demás casos, utilizo válvulas cardíacas sin stent.
Dr. Jürgen Ennker, MD: Al no tener el stent en la válvula cardíaca, esto permite implantar una válvula sin stent. Esta válvula es de uno a dos tamaños más grande que una válvula con stent típica. Esto se ajustaría al anillo aórtico específico de este paciente.
Estas válvulas sin stent fueron creadas por la naturaleza. Es la raíz aórtica porcina. Esto fue producido por la evolución. Millones de años de evolución crearon esta válvula. Las válvulas aórticas con stent son creadas por el hombre en los últimos 40 o 50 años.
Por lo tanto, he tomado una decisión. Creo que la evolución es más inteligente que nosotros en 30 o 40 años. El seguimiento con el paciente y los comentarios que recibo de mis pacientes y de mis cardiólogos respaldan esta opinión.
Dr. Jürgen Ennker, MD: Los pacientes vienen específicamente por esta válvula aórtica sin stent porque tienen un anillo aórtico agrandado. Presentan un gradiente transvalvular disminuido. También tenemos un porcentaje menor de desajuste paciente-prótesis.
Podemos eliminar aneurismas de la raíz aórtica implantando una válvula freestyle como raíz completa. Esta es una gran ventaja para el paciente.