Ensayos Clínicos en Mesotelioma: Mejora de la Supervivencia y Acceso a Tratamientos Innovadores

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• Preguntas Frecuentes de Pacientes con Mesotelioma
• Pronóstico y Expectativas de Supervivencia
• Beneficios de la Secuenciación Molecular Tumoral
• Importancia de la Participación en Ensayos Clínicos
• Tasas de Reclutamiento en Ensayos Clínicos del Reino Unido
• Discusiones sobre Tratamiento Iniciadas por el Paciente
• Transcripción Completa

Preguntas Frecuentes de Pacientes con Mesotelioma

El Dr. Dean Fennell, MD, identifica las preguntas más frecuentes que los pacientes con mesotelioma plantean a sus oncólogos. Los pacientes suelen querer conocer su pronóstico y las opciones de tratamiento disponibles. Estas preguntas reflejan inquietudes fundamentales sobre la supervivencia y la calidad de vida. El Dr. Fennell reconoce la dificultad de proporcionar respuestas definitivas a estas preguntas cargadas emocionalmente.

Pronóstico y Expectativas de Supervivencia

La supervivencia en el mesotelioma varía significativamente entre pacientes a pesar de diagnósticos similares. El Dr. Dean Fennell, MD, explica que algunos pacientes superan las expectativas estadísticas debido a diversos factores. La participación en ensayos clínicos frecuentemente conduce a mejores resultados y mayor supervivencia. Las terapias autorizadas actuales suelen proporcionar aproximadamente seis meses de beneficio en supervivencia. El Dr. Dean Fennell, MD, enfatiza que, aunque el mesotelioma no es curable, múltiples tratamientos pueden estabilizar la enfermedad. Este enfoque ayuda a los pacientes a mantener la calidad de vida durante períodos prolongados.

Beneficios de la Secuenciación Molecular Tumoral

El perfil molecular proporciona información crucial para la planificación del tratamiento del mesotelioma. El Dr. Dean Fennell, MD, discute cómo la secuenciación tumoral ayuda a identificar mutaciones genéticas específicas. Estas incluyen mutaciones en BAP-1 y CDKN2A que influyen en la respuesta al tratamiento. La inmunohistoquímica frecuentemente proporciona información suficiente a nivel proteico para decisiones clínicas. La información molecular ayuda a los oncólogos a proporcionar información pronóstica más precisa a los pacientes. Este enfoque personalizado representa el futuro de la optimización del tratamiento del mesotelioma.

Importancia de la Participación en Ensayos Clínicos

El acceso a ensayos clínicos representa una oportunidad crítica para pacientes con mesotelioma. El Dr. Dean Fennell, MD, subraya que los pacientes deben preguntar proactivamente sobre ensayos disponibles. No todos los médicos participan en investigación clínica, haciendo esencial la iniciativa del paciente. Encontrar Centros de Excelencia especializados puede proporcionar acceso a tratamientos innovadores. Los ensayos clínicos ofrecen a los pacientes oportunidades de beneficiarse de nuevos fármacos oncológicos antes de su disponibilidad generalizada. El Dr. Anton Titov, MD enfatiza que este enfoque proactivo aplica en múltiples áreas de enfermedad.

Tasas de Reclutamiento en Ensayos Clínicos del Reino Unido

El Reino Unido demuestra capacidades excepcionales de reclutamiento para ensayos clínicos en mesotelioma. El Dr. Dean Fennell, MD, señala que aproximadamente el 80% de los pacientes provienen de fuera de su área inmediata. Este patrón de derivación permite la finalización rápida de ensayos, a veces con un año de antelación. Los pacientes en buen estado físico sin segundas neoplasias típicamente califican para participación en ensayos clínicos. El eficiente sistema de derivación del Reino Unido acelera las respuestas de los estudios clínicos. Este modelo beneficia tanto a pacientes actuales como al desarrollo futuro del tratamiento del mesotelioma.

Discusiones sobre Tratamiento Iniciadas por el Paciente

La participación del paciente influye significativamente en los resultados del tratamiento del mesotelioma. El Dr. Dean Fennell, MD, anima a los pacientes a investigar independientemente los ensayos clínicos disponibles. Los familiares frecuentemente juegan roles cruciales identificando oportunidades de tratamiento. Los pacientes deben preguntar específicamente a sus médicos sobre opciones de ensayos clínicos cercanos. Incluso cuando no hay ensayos locales disponibles, la pregunta impulsa discusiones importantes sobre alternativas de tratamiento. El Dr. Anton Titov, MD confirma que múltiples expertos across especialidades enfatizan este enfoque proactivo del paciente.

Transcripción Completa

Dr. Anton Titov, MD: Profesor Fennell, usted es un experto de renombre mundial en el tratamiento del mesotelioma. ¿Cuáles son las tres principales preguntas que los pacientes con mesotelioma le plantean? Y también, ¿cuáles son las principales preguntas que los pacientes no le hacen, pero que usted cree que deberían?

Dr. Dean Fennell, MD: Bueno, vaya, la segunda es bastante difícil. Tengo que pensarlo. Pero no me hacen ninguna pregunta que sea única para ningún oncólogo. En realidad, supongo que dos preguntas: ¿cuánto tiempo me queda? y ¿qué puede hacer usted al respecto?

La respuesta a la pregunta "¿cuánto tiempo me queda?" es obviamente una pregunta imposiblemente difícil. Algunos pacientes evolucionan bien, a pesar de tener mutación en BAP-1 o CDKN2A, mesotelioma sarcomatoide o no sarcomatoide. Tenemos ejemplos, no en grandes números, pero ejemplos donde los pacientes han desafiado las probabilidades de una forma u otra.

Normalmente a los pacientes les va mejor con ensayos clínicos. Sabemos que con más tratamientos, y siempre que los pacientes puedan mantenerse en buen estado y entrar en ensayos clínicos donde tengan oportunidades de obtener beneficio de la terapia, la supervivencia será mayor en el mesotelioma. Pero todavía tenemos que citar las cifras de supervivencia que obtenemos de las terapias autorizadas, un poco más largas por las razones que le he dado.

El beneficio de tiempo que los pacientes van a obtener del tratamiento es del orden de unos seis meses, ya sea inmunoterapia o quimioterapia. Así que creo que abordar esa pregunta, cuánto tiempo me queda, es la difícil. No podemos curar el mesotelioma. Nunca podemos hablar de eso con fiabilidad.

Pero podemos hacer todo lo posible para ofrecer tantos tratamientos positivos que puedan estabilizar el cáncer y mantener a las personas bien durante el mayor tiempo posible. Y afortunadamente, hemos tenido algunos pacientes en nuestras clínicas que han recaído muchas veces pero se han mantenido afortunadamente bien porque han tenido tratamientos que pueden controlar su mesotelioma.

Otra pregunta que ha surgido es: "¿quiere secuenciar mi tumor?" Y creo que son los primeros tiempos allí. Realmente hemos secuenciado varios tumores. Alguna de la información que hemos obtenido ha sido extremadamente beneficiosa.

Debido a la propia naturaleza del mesotelioma, se puede obtener la mayor parte de la información importante que se necesita sobre los genes probablemente de la inmunohistoquímica, de observar las proteínas. Cuando se piensa en cómo estos genes se alteran, en realidad saber si la proteína está presente o no es probablemente la información más útil que se puede obtener.

Así que estamos obteniendo más información molecular. Y eso nos ayuda a obtener información pronóstica para los pacientes.

La pregunta que quizás los pacientes podrían hacer siempre más a sus médicos es: "¿hay algún ensayo clínico disponible cerca de mí en el que pueda participar?" No todos los médicos estarán involucrados en ensayos clínicos. Pero es importante.

Creo que si hay ensayos clínicos disponibles, para avanzar en este campo, será crítico que los pacientes sean derivados. Y muy a menudo, cuando corresponde al propio paciente quizás hacer la lectura, o a la familia del paciente investigar sobre un Centro de Excelencia cercano, puede que esté realizando un ensayo clínico particular.

Eso puede depender frecuentemente de que el paciente tenga que preguntar al médico: ¿hay algún ensayo clínico cerca de mí? Los pacientes son derivados a eso, y con suerte entonces se benefician de recibir ese nuevo fármaco oncológico. Así que esa es la pregunta que quizás los pacientes no hacen lo suficiente. ¡Quizás sí la hacen! Y en algunos casos, la respuesta es "no" porque no hay ensayos. Así que creo que es una pregunta muy importante.

Dr. Anton Titov, MD: ¿Qué porcentaje de pacientes con mesotelioma participa realmente en ensayos clínicos, en el área de Leicester o en el Reino Unido?

Dr. Dean Fennell, MD: Sí, estamos en una situación un poco inusual. Creo que la mayoría de los grandes centros de ensayos clínicos básicamente se encontrarán en esta situación. Para una enfermedad rara, tu población per cápita en tu entorno cercano no va a ser enorme.

Así que creo que algo así como el 80% de mis pacientes vienen de fuera de Leicester. Supongo que ese será el caso también para otras áreas de mi país, donde los pacientes serán derivados a esos centros clave.

Diría que, en realidad, cualquier paciente, ciertamente para los ensayos clínicos que diseñamos, cualquier paciente que esté en condiciones suficientes para recibir quimioterapia y no tenga una segunda neoplasia probablemente esté listo para un ensayo clínico. Y por lo tanto, realmente todos los pacientes que buscan terapia deberían ser considerados.

Hemos podido en el pasado, como mencioné, reclutar ensayos muy, muy rápidamente, un fase tres con un año de antelación. Precisamente porque en el Reino Unido, creo que hemos tenido una muy buena política de derivación. Y con suerte, es esa derivación a ensayos que vemos también en otras partes de Europa y EE.UU.

Es esa capacidad de derivar rápidamente lo que también nos permite obtener respuestas más rápido de los estudios clínicos.

Dr. Anton Titov, MD: Gracias por esta aclaración. Creo que la iniciativa del paciente es muy importante y buscar tanto el mejor tratamiento como participar en ensayos clínicos. Y esto es algo que escuchamos de múltiples expertos en múltiples enfermedades. Los pacientes deben ser proactivos planteando preguntas a sus médicos.