Dieta, pronóstico y preguntas frecuentes sobre la artritis juvenil

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• Dieta y nutrición en la artritis juvenil
• Control del peso para la salud articular
• Mito sobre superar la artritis juvenil
• Artritis idiopática juvenil sistémica y tasas de remisión
• Manejo a largo plazo de la enfermedad
• Tratamiento y posibilidades de remisión
• Transcripción completa

Dieta y nutrición en la artritis juvenil

El Dr. Randy Cron, MD, aborda una de las preguntas más frecuentes de los padres sobre la artritis juvenil y la dieta. Las familias suelen preguntar si cambios dietéticos específicos pueden mejorar el estado inflamatorio de su hijo. El Dr. Randy Cron, MD, explica que aunque una dieta saludable es importante, ningún alimento específico reduce drásticamente la inflamación artrítica.

Señala que, excepto en pacientes con enfermedad celíaca -donde una dieta sin gluten reduce la inflamación-, la mayoría de las intervenciones dietéticas muestran resultados limitados. Algunos estudios iniciales sugirieron que los ácidos grasos omega-3 de pescados azules como el salmón podrían tener efectos antiinflamatorios. Sin embargo, el Dr. Randy Cron, MD, enfatiza que estos efectos son mínimos comparados con medicamentos modernos como los inhibidores del TNF.

Control del peso para la salud articular

El Dr. Randy Cron, MD, destaca la importancia de mantener un peso saludable en niños con artritis. El exceso de peso ejerce estrés adicional sobre las articulaciones, empeorando los síntomas de la artritis independientemente de la inflamación subyacente. Una dieta equilibrada con frutas y verduras apoya la salud general.

El Dr. Cron aborda específicamente las necesidades nutricionales de las adolescentes con artritis juvenil. Asegurar una ingesta adecuada de hierro es particularmente importante en este grupo demográfico. Durante su conversación con el Dr. Anton Titov, MD, recalca que aunque la nutrición apoya la salud, no sustituye el tratamiento médico para controlar la actividad de la enfermedad.

Mito sobre superar la artritis juvenil

El Dr. Randy Cron, MD, confronta el persistente mito de que los niños superan la artritis juvenil. Explica que esta información obsoleta continúa circulando a pesar de la evidencia contraria. La mayoría de los niños con artritis idiopática juvenil no superarán su diagnóstico.

El Dr. Randy Cron, MD, enfatiza la importancia de establecer expectativas realistas para las familias. Evita decir a los padres que su hijo superará la artritis porque esto crea falsas esperanzas para la mayoría de los pacientes. La enfermedad generalmente continúa en la edad adulta, requiriendo transición a cuidados de reumatología para adultos.

Artritis idiopática juvenil sistémica y tasas de remisión

El Dr. Randy Cron, MD, discute el subgrupo específico de pacientes con artritis idiopática juvenil sistémica (AIJS). Aproximadamente un tercio de los niños con AIJS pueden experimentar resolución de la enfermedad en seis meses. Sin embargo, la AIJS representa solo alrededor del 10% de todos los casos de AIJ.

Esto significa que solo una pequeña minoría de niños con artritis juvenil realmente supera su diagnóstico. El Dr. Randy Cron, MD, señala que los médicos no pueden predecir qué pacientes podrían lograr una remisión espontánea. La conversación con el Dr. Anton Titov, MD aclara que incluso estos casos raros de resolución no representan un resultado predecible para la mayoría de las familias.

Manejo a largo plazo de la enfermedad

El Dr. Randy Cron, MD, explica que la artritis juvenil es típicamente una afección crónica que requiere manejo a largo plazo. La mayoría de los pacientes continúan con actividad de la enfermedad en la edad adulta y transicionan a reumatólogos para adultos. Esta continuidad de cuidados asegura un manejo adecuado a lo largo de la vida.

El objetivo del tratamiento cambia de "superar" la enfermedad a lograr una remisión sostenida. El Dr. Randy Cron, MD, enfatiza que los tratamientos modernos pueden controlar efectivamente los síntomas y prevenir el daño articular. El seguimiento regular con especialistas en reumatología sigue siendo esencial para resultados óptimos.

Tratamiento y posibilidades de remisión

El Dr. Randy Cron, MD, discute las posibilidades realistas de lograr remisión en la artritis juvenil. Aunque las curaciones completas siguen siendo esquivas, los medicamentos modernos pueden inducir un control significativo de la enfermedad. Muchos pacientes logran remisión sin medicación durante períodos variables.

Algunos niños pueden experimentar remisión sin fármacos por períodos cortos, mientras otros disfrutan años sin enfermedad activa. El Dr. Randy Cron, MD, advierte que, dado que la artritis puede reactivarse, estos períodos no deben considerarse curaciones. La discusión con el Dr. Anton Titov, MD destaca la investigación continua sobre uso inteligente de medicamentos y terapias novedosas que eventualmente podrían proporcionar soluciones más permanentes.

Transcripción completa

Dr. Anton Titov, MD: ¿Cuáles son las dos o tres preguntas principales que le hacen los pacientes, los padres de pacientes? Porque usted trata con pacientes pediátricos. ¿Qué preguntas deberían hacer los pacientes, pero quizás no lo hacen con tanta frecuencia como deberían?

Dr. Randy Cron, MD: Diría que una de las preguntas más comunes que recibimos es: ¿cómo podemos cambiar la dieta? ¿Hay algo que podamos hacer mediante lo que damos de comer a nuestro hijo, por ejemplo, que ayude a su enfermedad? Y, cielos, si hubiera algo que pudiéramos decirles o darles, seríamos los primeros en hacerlo.

Pero realmente no lo hay, lamentablemente, aparte de seguir una dieta básica saludable, que siempre es una buena idea. Tener sobrepeso también va a dificultar las cosas para sus articulaciones, tenga artritis o no. Ciertamente lo empeora si tiene artritis.

Por tanto, mantener un peso saludable es importante. Una dieta equilibrada con frutas y verduras es correcta, y asegurarse de que, si es una chica, especialmente una adolescente, obtenga suficiente hierro en su dieta de alguna manera.

Pero en términos de inflamación, no existen dietas maravillosas. Dicho esto, si tiene enfermedad celíaca -y un subgrupo de pacientes la tiene-, entonces sí, querrá seguir una dieta sin gluten para reducir ese tipo de inflamación.

Pero en general, no hay grandes soluciones. Existían algunos datos, aunque hay datos más recientes que sugieren que puede no ser cierto, de que los ácidos grasos omega-3, como los que se encuentran en ciertos pescados azules, como el salmón, por ejemplo, podrían tener efectos antiinflamatorios.

Pero algunos de los primeros grandes estudios que demostraron esto mostraron que se necesita tomar mucha cantidad, lo cual está bien si no le importa el aliento a pescado con esas pastillas gigantes tomando varias al día. Quizás aproximadamente equivalente a como una aspirina infantil al día.

Así que no es que no hicieran nada, pero en comparación con cosas como un inhibidor del TNF, no mucho. Pero está bien, y la gente quiere comer para alcanzar la salud, y es comprensible. Querría que la gente creyera que, cielos, solo cambié mi dieta y esto mejorará.

Y como dije, como clínicos, también esperaríamos que ese fuera el caso. Pero en general, ese no es el caso. Pero quizás el tiempo lo dirá; quizás aprenderemos algo que sí funcione. Pero creo que probablemente ya lo habríamos descubierto.

Esa es probablemente una de las preguntas más comunes que recibimos. Otra pregunta, particularmente para niños con artritis, que es la enfermedad crónica más común que atendemos los reumatólogos pediátricos, es: ¿mi hijo superará esto?

Y eso es porque antes se decía a las familias que lo superarían. Y no es realmente cierto, lamentablemente, en la mayoría de los casos. Por eso personalmente no les digo que lo superarán porque para la mayoría de los pacientes, eso no será cierto.

Si lo superan, ¡bravo, genial! Pero no quiero darles expectativas falsas. El único subgrupo de niños bajo el paraguas de la artritis idiopática juvenil que realmente ven desaparecer la enfermedad en seis meses es quizás un tercio o un pequeño subgrupo del subgrupo de niños con la forma sistémica de la enfermedad, la AIJS, los niños en riesgo de síndrome de activación macrofágica, por ejemplo.

Aproximadamente un tercio de esos. Y ya representan solo alrededor del 10% o uno de cada 10.000. Así que quizás uno de cada 30.000 niños con AIJ lo superará. No tenemos idea de cuáles de esos niños son. Quizás sea una enfermedad grave, quizás la más leve. Simplemente no lo sabemos.

Pero en general, los niños tienen enfermedad crónica, y esta continúa en la edad adulta, y son atendidos por reumatólogos para adultos después de que se gradúan de nuestras clínicas pediátricas.

Eso no quiere decir que no podamos lograr que entren en remisión. A menudo podemos lograr que entren en remisión sin medicación, a veces por períodos cortos, a veces durante años. Pero porque puede reaparecer, todavía no creo que sea justo llamarlo cura.

Pero algún día, con suerte, tendremos enfoques ya sea con los medicamentos que tenemos ahora, una forma más inteligente de usarlos, o con terapias novedosas para curarlos. Pero en este momento, realmente no tenemos una cura para las enfermedades.

Así que esa es la otra pregunta común: ¿mi hijo superará esto? Y todavía circula, incluso en la comunidad pediátrica, que los niños superarán esto. Pero en general, eso no es cierto, al menos para la artritis juvenil, y en realidad para muchas de nuestras afecciones reumáticas.