Tratamiento Avanzado de las Metástasis Peritoneales: Cirugía Citorreductora y Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica (HIPEC)

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• Tratamiento Innovador del Cáncer Peritoneal
• Optimización de los Regímenes de Quimioterapia
• Calidad Quirúrgica y Formación
• Desafíos Globales en Cirugía Oncológica
• Futuras Direcciones en Oncología
• Transcripción Completa

Tratamiento Innovador del Cáncer Peritoneal

El Dr. Paul Sugarbaker, MD, es un reconocido cirujano de cáncer gastrointestinal que innovó el tratamiento de las metástasis peritoneales. Desarrolló la cirugía citorreductora y el procedimiento de Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica (HIPEC), ahora conocido como Procedimiento de Sugarbaker. Este enfoque combinado extirpa quirúrgicamente los depósitos tumorales visibles seguido de un baño de quimioterapia caliente directamente en la cavidad abdominal. El Dr. Anton Titov, MD, analiza los orígenes de este tratamiento con el Dr. Sugarbaker, destacando su crecimiento desde un pequeño simposio de 40 personas hasta un congreso internacional con cerca de 1.000 asistentes.

Optimización de los Regímenes de Quimioterapia

Una dirección futura clave es optimizar la quimioterapia utilizada con la cirugía citorreductora. El Dr. Paul Sugarbaker, MD, enfatiza que aún no se han determinado completamente los medicamentos óptimos para pacientes individuales. Esto implica adaptar el cóctel de medicación de la HIPEC y la quimioterapia sistémica al tipo específico de cáncer, como el cáncer de colon, ovario o gástrico. La medicina de precisión mediante una segunda opinión médica puede ayudar a seleccionar el plan de tratamiento más efectivo para el cáncer avanzado en estadio 4.

Calidad Quirúrgica y Formación

El mayor desafío actual es formar a los cirujanos para realizar cirugía citorreductora de alta calidad. El Dr. Paul Sugarbaker, MD, afirma que el objetivo es una cirugía que erradique el cáncer hasta el nivel microscópico. Esto debe lograrse con una tasa de mortalidad inferior al 1% y una tasa de complicaciones graves por debajo del 10%. La difusión del conocimiento mediante videos instructivos y talleres es crucial para extender estas mejores prácticas de forma segura en todo el mundo.

Desafíos Globales en Cirugía Oncológica

Existe una disparidad significativa en la experiencia quirúrgica entre naciones desarrolladas y en desarrollo. El Dr. Paul Sugov, MD, destaca el enorme desafío con la calidad de la cirugía oncológica en Oriente Medio, Sudamérica y Asia. Se están llevando a cabo esfuerzos para iniciar programas educativos en países como Kuwait, Arabia Saudita, Egipto y México. El Dr. Paul Sugarbaker, MD, señala que su formación de élite en Harvard y los NIH no está disponible universalmente, haciendo de la educación global un enfoque principal.

Futuras Direcciones en Oncología

El Dr. Paul Sugarbaker, MD, describe el futuro del tratamiento del cáncer metastásico peritoneal como ilimitado. El campo continúa evolucionando con un enfoque en mejorar los resultados de los pacientes a nivel global. El Dr. Anton Titov, MD, subraya la importancia de este trabajo para pacientes con cánceres abdominales avanzados. La combinación de precisión quirúrgica y quimioterapia regional optimizada ofrece un potencial curativo para la enfermedad metastásica que una vez se consideró intratable.

Transcripción Completa

Dr. Anton Titov, MD: Dr. Sugarbaker, usted innovó y junto con sus colegas desarrolló el procedimiento de tratamiento del cáncer metastásico peritoneal. Ahora se conoce como el Procedimiento de Sugarbaker. El Procedimiento de Sugarbaker es una cirugía citorreductora y Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica (HIPEC).

Dr. Anton Titov, MD: ¿Hacia dónde ve que va este método de tratamiento del cáncer metastásico peritoneal en el futuro? ¿Cómo ve que se desarrollará el procedimiento de Sugarbaker en los próximos años? Usted trabaja arduamente para llevar la cirugía citorreductora y la Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica (HIPEC) a más pacientes con cáncer metastásico peritoneal.

Dr. Anton Titov, MD: ¿Cuál es el futuro del tratamiento del cáncer metastásico peritoneal?

Dr. Paul Sugarbaker, MD: El futuro del tratamiento del cáncer metastásico peritoneal es ilimitado. Hace veinte años tuvimos el primer congreso internacional sobre oncología de superficies peritoneales. Fue en Londres en un pequeño hospital, el North Hampshire Hospital. Había unas treinta o cuarenta personas en ese primer simposio sobre tratamiento del cáncer peritoneal.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: En aquel entonces no tenía idea de que el tratamiento del cáncer metastásico peritoneal crecería de la manera en que lo está haciendo ahora. El próximo año en Washington, DC, nos reuniremos con alrededor de mil cirujanos y oncólogos de todo el mundo para discutir el mejor tratamiento del cáncer metastásico peritoneal.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Intentaremos reflexionar ahora, veinte años después, hacia dónde vamos con el tratamiento de las metástasis peritoneales. No hemos descubierto los medicamentos óptimos para usar en pacientes individuales con enfermedad metastásica de cáncer peritoneal. Necesitamos optimizar la quimioterapia que acompaña a la cirugía citorreductora.

Dr. Anton Titov, MD: Esa es una buena palabra, "optimizar". Pero existe un enorme desafío en términos de educación en tecnología quirúrgica sobre cirugía citorreductora y Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica (HIPEC).

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Diría que nuestro mayor desafío en este momento es formar a los cirujanos para realizar una cirugía citorreductora que llegue al nivel microscópico de la enfermedad metastásica cancerosa. Los cirujanos deben realizar la cirugía citorreductora con una mortalidad inferior al uno por ciento y con una tasa de complicaciones graves por debajo del diez por ciento.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Ese es el enfoque número uno de nuestra actividad en este momento sobre la calidad de la cirugía citorreductora en el cáncer metastásico peritoneal. Trabajaremos en formar a cirujanos oncológicos sobre la reducción de la tasa de mortalidad y de complicaciones en este congreso con videos y talleres.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Los videos y talleres permiten que el conocimiento de las mejores prácticas en el tratamiento del cáncer metastásico peritoneal se difunda de forma segura por todo el mundo. La alta calidad de la cirugía citorreductora es un desafío en Estados Unidos, Europa, Japón y Corea.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Pero, ¿qué pasa con los países en desarrollo? Existe un enorme desafío con la calidad de la cirugía oncológica en los países en desarrollo. ¿Y la calidad de la cirugía oncológica con nuestros vecinos islámicos? Estamos intentando poner en marcha esfuerzos educativos sobre cirugía del cáncer peritoneal ahora en Kuwait y Arabia Saudita.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Tenemos una conferencia sobre cirugía del cáncer peritoneal próximamente en El Cairo, Egipto. Pero es un enorme desafío allí porque el nivel de experiencia quirúrgica no es el mismo que tenemos en EE. UU. Me formé en Harvard y luego en los Institutos Nacionales de Salud. Tuve la mejor formación quirúrgica que uno pueda imaginar.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: No tenemos esa calidad de formación quirúrgica en todo el mundo. Sudamérica es un enorme desafío en la formación de calidad en cirugía oncológica. Hemos logrado un progreso real en México con un gran esfuerzo para formar a cirujanos oncológicos.

Dr. Paul Sugarbaker, MD: Pero, ¿es la cirugía citorreductora y la Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica (HIPEC) un tratamiento solo para Estados Unidos y Europa? No lo es. La cirugía citorreductora y la Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica (HIPEC) es un tratamiento que debería iniciarse en todo el mundo.

Dr. Anton Titov, MD: Eso es un enorme desafío.