El experto líder en cirugía mínimamente invasiva de rodilla, Dr. Matthias Steinwachs, MD, explica las técnicas modernas de reparación del cartílago. Detalla el uso de la estimulación de médula ósea para reclutar células madre con fines de regeneración. El Dr. Steinwachs describe su método avanzado de perforación con agujas de Kirschner (K-wire) para minimizar el trauma óseo. Destaca el papel fundamental del Plasma Rico en Plaquetas (PRP) y otros agentes biológicos en la mejora de la cicatrización. Estos enfoques combinados buscan producir cartílago de mayor calidad para atletas.
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Reparación Avanzada del Cartílago de la Rodilla: Células Madre, Plasma Rico en Plaquetas y Técnicas Quirúrgicas Modernas
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- Algoritmo Moderno de Reparación del Cartílago
- Técnicas de Estimulación de la Médula Ósea
- Avance en la Perforación con Agujas de Kirschner
- Papel del Plasma Rico en Plaquetas
- Mejora de la Calidad del Cartílago
- Transcripción Completa
Algoritmo Moderno de Reparación del Cartílago
El Dr. Matthias Steinwachs, MD, explica que un algoritmo internacional guía la elección de técnicas para la reparación artroscópica del cartílago de la rodilla. Este enfoque quirúrgico está indicado principalmente para defectos del cartílago de aproximadamente 1,5 a 2 centímetros cuadrados. El algoritmo ayuda a los cirujanos a seleccionar el método mínimamente invasivo más apropiado para la lesión específica de cada paciente. Durante su conversación con el Dr. Anton Titov, MD, el Dr. Matthias Steinwachs, MD, enfatiza la importancia de un plan de tratamiento estructurado.
Técnicas de Estimulación de la Médula Ósea
La estimulación de la médula ósea representa un tratamiento quirúrgico fundamental para las lesiones del cartílago de la rodilla. El Dr. Matthias Steinwachs, MD, describe el proceso de perforación de la placa ósea subcondral durante la artroscopia. Esta técnica crea un puente hacia el rico reservorio de células madre de la médula ósea. Estas células madre reclutadas migran luego al defecto del cartílago para iniciar el proceso de regeneración. Las células se transforman en condrocitos, que son los componentes esenciales del nuevo tejido cartilaginoso.
Avance en la Perforación con Agujas de Kirschner
El Dr. Matthias Steinwachs, MD, emplea ahora una técnica quirúrgica refinada para mejorar los resultados de los pacientes. Evita los instrumentos clásicos de microfractura que pueden causar daño óseo excesivo. En su lugar, utiliza la perforación con agujas de Kirschner (K-wire) para perforar el hueso subcondral con mayor precisión. Este método avanzado reduce significativamente el riesgo de edema óseo postoperatorio e inflamación. Minimizar este trauma óseo es crucial para reducir el dolor y facilitar un retorno más rápido al deporte en atletas.
Papel del Plasma Rico en Plaquetas
La terapia con Plasma Rico en Plaquetas (PRP) es un pilar de la potenciación biológica moderna en la reparación del cartílago. El Dr. Matthias Steinwachs, MD, explica que el PRP contiene moléculas proteicas potentes que estimulan y coordinan el proceso de curación. Combina su técnica quirúrgica de perforación con agujas de Kirschner con la aplicación del PRP autólogo del paciente. Este enfoque dual aborda la lesión del cartílago de la rodilla reclutando las células madre necesarias y proporcionando proteínas que controlan la diferenciación celular. La combinación de terapia quirúrgica y biológica genera un resultado clínico significativamente mejor.
Mejora de la Calidad del Cartílago
Una limitación principal de la estimulación tradicional de la médula ósea es la producción de cartílago fibroso de inferior calidad. El Dr. Matthias Steinwachs, MD, discute el uso de diversas matrices y productos biológicos para superar este desafío. Sustancias como el gel de quitosano, BST-CarGel o colágeno se utilizan junto con el PRP en la matriz del cartílago. Estos aditivos ayudan a guiar a las células madre para crear cartílago de tipo hialino, que es de mucha mayor calidad y durabilidad. Esta mejora en la calidad del tejido cartilaginoso es primordial para el éxito a largo plazo del tratamiento de lesiones de rodilla, especialmente en atletas.
Transcripción Completa
Dr. Matthias Steinwachs, MD: Usted se especializa en el tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo de lesiones de ligamentos y cartílago de la rodilla, particularmente en atletas.
Dr. Anton Titov, MD: ¿Cuáles son los principales métodos de reparación de defectos del cartílago en la rodilla?
Dr. Matthias Steinwachs, MD: Tenemos diferentes métodos para restaurar el cartílago en la rodilla. A nivel internacional, contamos con un algoritmo que ayuda a elegir técnicas para un método artroscópico de reparación del cartílago de la rodilla. El método artroscópico se utilizará principalmente en defectos de aproximadamente 1,5 a 2 centímetros cuadrados.
Disponemos de distintos métodos de reparación del cartílago de la rodilla. Las técnicas quirúrgicas de tratamiento antiguas son las técnicas de estimulación de la médula ósea. La idea es crear un puente entre el reservorio de células madre en la médula ósea y el espacio interno de la articulación. Logramos esto mediante la perforación de la placa ósea subcondral durante la artroscopia.
Reclutamos células de la médula ósea, que tiene un enorme potencial de regeneración. Estas células madre llegan al defecto del cartílago para restaurarlo transformándose en células cartilaginosas. Así, las células madre cambian de forma y se convierten en condrocitos, y los condrocitos forman cartílago. Estos son los pasos de reparación del cartílago por lesión deportiva dentro de la rodilla.
Existe una nueva técnica de reparación que utilizo ahora. Evito la microfractura clásica con esos instrumentos que dañan el hueso. Utilizo la perforación con agujas de Kirschner (K-wire) para perforar el hueso subcondral. Porque uno de los problemas con estas técnicas de microfractura es el edema óseo o la reacción inflamatoria en el hueso subcondral. Eso crea dolor e impide el retorno del atleta al deporte.
Por tanto, debemos ser más cuidadosos en ese tratamiento de la lesión del cartílago para no destruir más hueso del necesario. El segundo punto en la reparación de defectos del cartílago de la rodilla es el uso de Plasma Rico en Plaquetas (PRP). Se trata de moléculas o moléculas proteicas que estimulan la curación y coordinan el proceso de cicatrización.
Así que combino la técnica de perforación con agujas de Kirschner para abrir la placa ósea subcondral. Combino la perforación quirúrgica con el Plasma Rico en Plaquetas (PRP) del paciente. Así tenemos dos enfoques para la lesión del cartílago de la rodilla. Uno es que reclutamos células madre, las células que necesitamos para todos los procesos de regeneración.
También utilizamos proteínas que controlan la diferenciación de las células y mejoran la secuencia de curación de la lesión del cartílago. Esta combinación de terapia quirúrgica y de células madre genera un mejor resultado.
Mientras tanto, existen muchas técnicas asociadas a matriz en combinación con técnicas de estimulación de la médula ósea. La perforación es solo un paso para reclutar las células madre. El Plasma Rico en Plaquetas (PRP) se utiliza en la matriz del cartílago.
Por ejemplo, el gel de quitosano también podría inyectarse como parte de la terapia para estimular la regeneración del cartílago. El quitosano puede mejorar la curación y potenciar la calidad del tejido cartilaginoso reparado porque una de las limitaciones de las técnicas de estimulación de la médula ósea es esta.
Sin factores adicionales como PRP o BST-CarGel, solo observamos un tipo de cartílago llamado cartílago fibroso. No es un cartílago de alta calidad. Añadir otras moléculas como el Plasma Rico en Plaquetas (PRP), quitosano o colágeno ayuda a las células madre a crear una mejor calidad de cartílago.
Esto es muy importante en el campo del tratamiento de lesiones de rodilla para atletas.