El destacado experto en gastroenterología e investigación del microbioma, Dr. Simon Robson, MD, explica cómo la dieta occidental altera las bacterias intestinales y contribuye a las enfermedades autoinmunes. El trasplante de microbiota fecal (TMF) es un tratamiento muy eficaz para la infección por C. difficile y muestra resultados prometedores para la enfermedad inflamatoria intestinal. La hipótesis de la higiene ofrece una explicación para el aumento de las tasas de asma y enfermedades autoinmunes en los países desarrollados. Las bacterias intestinales incluso tienen sus propios ritmos circadianos que pueden verse alterados por el desfase horario.
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Salud del Microbioma Intestinal, Trasplantes Fecales y el Impacto de la Dieta Occidental
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- Dieta Occidental y Cambios en la Flora Intestinal
- Explicación de la Hipótesis de la Higiene
- Aplicaciones del Tratamiento con Trasplante Fecal
- Ritmos Circadianos y Jet Lag Bacteriano
- Futuro de la Investigación del Microbioma
- Transcripción Completa
Dieta Occidental y Cambios en la Flora Intestinal
El Dr. Simon Robson, MD, detalla cómo la dieta occidental moderna altera fundamentalmente la composición de la flora intestinal. Los alimentos altamente procesados y las grasas saturadas alteran el delicado equilibrio del microbioma intestinal. El Dr. Simon Robson, MD, explica que los fertilizantes artificiales, producto de la agricultura moderna, introducen nitrógeno fijado en nuestra alimentación. Este cambio nutricional, aunque favorece el crecimiento demográfico, contribuye a la sobrealimentación y a las enfermedades asociadas.
Estos cambios dietéticos no se limitan a las naciones occidentales. El Dr. Anton Titov, MD, señala que la obesidad y las enfermedades propias de la "dieta occidental" son ahora prevalentes en el mundo en desarrollo. La alteración de los componentes alimentarios, incluidos el gluten y las partes no glutinosas de los cereales, es un factor significativo en este cambio sanitario global.
Explicación de la Hipótesis de la Higiene
La hipótesis de la higiene ofrece una explicación convincente del aumento de las enfermedades autoinmunes y alérgicas. El Dr. Anton Titov, MD, hace referencia a un estudio que compara a niños finlandeses con niños del noroeste de Rusia. Poblaciones genéticamente similares mostraron tasas de asma y niveles de inmunoglobulina IgE drásticamente diferentes. Los niños finlandeses, que viven en un entorno más limpio, presentaban mayores indicadores de alergia y tasas de asma.
El Dr. Simon Robson, MD, relaciona este concepto con las enfermedades gastrointestinales. Afirma que la falta de exposición microbiana podría hacer que el sistema inmunitario ataque al propio organismo. Este mecanismo está implicado en la creciente incidencia de enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa.
Aplicaciones del Tratamiento con Trasplante Fecal
El trasplante de microbiota fecal (TMF) es un tratamiento innovador para restaurar la salud intestinal. El Dr. Simon Robson, MD, confirma su notable eficacia, especialmente para la infección por Clostridium difficile. El TMF alcanza una tasa de éxito de aproximadamente el 90% para C. diff, a menudo requiriendo un único tratamiento.
El procedimiento implica transferir heces de un donante sano al colon del paciente durante una colonoscopia. El trabajo del Dr. Robson en Harvard implica el uso del TMF para tratar afecciones más complejas como la enfermedad inflamatoria intestinal. Aunque los resultados a corto plazo son muy buenos, estas afecciones suelen requerir correcciones repetidas del microbioma. Esta modalidad de tratamiento barata representa un avance significativo en el manejo de enfermedades gastrointestinales difíciles.
Ritmos Circadianos y Jet Lag Bacteriano
Las bacterias intestinales poseen sus propios ritmos circadianos internos, un área fascinante de investigación destacada por el Dr. Simon Robson, MD. Estos programas circadianos bacterianos están impulsados principalmente por los patrones de ingesta alimentaria, no por la exposición a la luz. Cuando una persona viaja entre husos horarios, su cuerpo se adapta al nuevo ciclo día-noche.
Sin embargo, el microbioma experimenta su propia forma de jet lag. El Dr. Simon Robson, MD, explica que las bacterias pueden estar desincronizadas entre seis y ocho horas. La comunidad bacteriana intestinal necesita tiempo para reajustar sus ritmos y alinearse con el nuevo horario de alimentación en el huso horario diferente.
Futuro de la Investigación del Microbioma
Las aplicaciones potenciales de la investigación del microbioma van mucho más allá de los tratamientos actuales. El Dr. Simon Robson, MD, señala experimentos fascinantes en los que los trasplantes fecales transferían obesidad o delgadez entre ratones. Esta investigación sugiere que la corrección del microbioma podría desempeñar un papel futuro en el manejo de afecciones metabólicas como la obesidad en humanos.
El Dr. Anton Titov, MD, enfatiza la importancia de este campo para desarrollar tratamientos nuevos y económicos. Comprender la intrincada relación entre dieta, bacterias intestinales y salud abre puertas a estrategias terapéuticas novedosas para una amplia gama de enfermedades autoinmunes e inflamatorias.
Transcripción Completa
Dr. Anton Titov, MD: La dieta occidental altera la flora intestinal. La terapia de trasplante fecal se utiliza cada vez más para restaurar el equilibrio de la flora intestinal. ¿Cómo se utiliza el trasplante de microbiota fecal en el tratamiento de la enfermedad inflamatoria intestinal, la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa?
La dieta occidental conduce a enfermedad intestinal autoinmune. Las bacterias intestinales tienen sus propios ritmos circadianos. La dieta occidental altera la flora intestinal.
Dr. Simon Robson, MD: La terapia de trasplante fecal es un tratamiento eficaz para la infección por Clostridium difficile. La transferencia de microbiota fecal también puede tratar la colitis ulcerosa.
El trasplante de microbiota fecal (TMF o trasplante fecal) también puede tratar la enfermedad de Crohn. La hipótesis de la higiene explica por qué la colitis ulcerosa y otras enfermedades autoinmunes aumentan en incidencia. La dieta occidental altera la flora intestinal en adultos y adolescentes. Por eso se necesita la terapia de trasplante fecal para más pacientes con enfermedades autoinmunes.
La segunda opinión médica ayuda a asegurar que el diagnóstico de colitis ulcerosa y enfermedad de Crohn sea correcto y completo. La segunda opinión médica también ayuda a elegir el mejor tratamiento para la colitis ulcerosa.
El trasplante de heces para Clostridium difficile ha sido muy efectivo en el primer intento. El trasplante fecal también podría desempeñar un papel en la obesidad y la enfermedad autoinmune.
Dr. Anton Titov, MD: ¿Cómo cambiar la flora intestinal para perder peso?
Los trasplantes fecales podrían ser útiles para restaurar el equilibrio del microbioma intestinal. Por eso comprender las bacterias intestinales es importante para la medicina y puede conducir a tratamientos nuevos y económicos. La dieta occidental altera la flora intestinal debido a los alimentos altamente procesados y las grasas saturadas.
Los pacientes con colitis ulcerosa pueden beneficiarse de la terapia de trasplante fecal. La dieta occidental altera la flora intestinal. Trasplante fecal en colitis ulcerosa. Transferencia de microbiota fecal.
Dr. Simon Robson, MD: Esto se discutió previamente. La alteración de los componentes glutinosos y no glutinosos en los cereales por radiación y selección es solo un cambio en la alimentación moderna.
Otros cambios son la fijación de nitrógeno y los fertilizantes. Se utiliza energía alta del petróleo para fabricar fertilizantes. Probablemente entre el 20% y el 30% del nitrógeno en nuestros cuerpos proviene de la fijación artificial de nitrógeno en fertilizantes.
El proceso artificial para fijar nitrógeno y fabricar fertilizantes permite una nutrición mucho mejor. Esto impulsa el crecimiento demográfico en el mundo en desarrollo. La población mundial aumentó de 3 a 7 mil millones. La sobrealimentación es un problema en el mundo en desarrollo.
Dr. Anton Titov, MD: Muchos pacientes tienen sobrepeso y obesidad. Muchos pacientes con obesidad en el mundo en desarrollo ahora sufren enfermedades del tipo "dieta occidental".
Discutimos el tema del exceso de nutrición y la dieta occidental con el Dr. Robert Lustig de la Universidad de California en San Francisco. También discutimos el aumento de la prevalencia del asma en la sociedad occidental con el Dr. Esteban Burchard en San Francisco.
La hipótesis de la higiene es quizás una explicación para el aumento del asma en niños en la sociedad occidental. Hubo un estudio de investigación que analizó los niveles de inmunoglobulina (IgE) en niños con asma en Finlandia y en el noroeste de Rusia.
Estas poblaciones son similares genética y demográficamente. Las tasas de asma en niños finlandeses aumentaron drásticamente en los últimos 50 años. Pero las tasas de asma en niños del noroeste de Rusia se mantuvieron en un nivel similar.
Se encontró que los niveles de indicadores de alergia (nivel de inmunoglobulina IgE) en niños finlandeses eran más altos que en niños que vivían en el noroeste de Rusia. La hipótesis de la higiene podría ofrecer una explicación del aumento del asma en niños finlandeses.
El estilo de vida en Finlandia mejoró drásticamente en los últimos 50 años. Los niños en Finlandia viven en un entorno más limpio en comparación con los niños en Rusia.
Dr. Anton Titov, MD: El sistema inmunitario de los niños finlandeses podría atacar a su propio cuerpo. Esto puede resultar en asma.
Dr. Simon Robson, MD: Es interesante. Mencionamos la enfermedad celíaca. Los cambios en el microbioma son cambios en la composición y proporciones de la flora intestinal. Esto podría predisponer a los pacientes a la sensibilidad al gluten.
También está la enfermedad inflamatoria intestinal, la enfermedad de Crohn, la colitis ulcerosa. Existe una predisposición genética porque estas enfermedades son familiares.
Pero también podría haber alteraciones en la respuesta inmunitaria y la inflamación en las enfermedades autoinmunes. También hubo cambios en el microbioma de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de Crohn y colitis ulcerosa.
Dr. Anton Titov, MD: La hipótesis de la higiene probablemente explica algunos de los cambios patológicos en estas enfermedades.
Dr. Simon Robson, MD: Trabajamos con el Dr. Allan Moss, MD en el Harvard Institute of Translational Immunology. Estudiamos cómo cambiar el microbioma en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.
Tratamos a pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal mediante trasplante fecal (TMF, Transferencia de Microbiota Fecal). Este es un tratamiento económico. Se toma masa fecal (heces) de un paciente sano.
El paciente con enfermedad inflamatoria intestinal se somete entonces a una colonoscopia. La transferencia fecal de un paciente sano se introduce en el intestino del paciente durante la colonoscopia. Obtuvimos muy buenos resultados a corto plazo con el trasplante fecal.
También se llama trasplante de microbiota fecal, TMF. La transferencia fecal de un paciente sano corrigió el microbioma en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal.
Dr. Anton Titov, MD: Los trasplantes fecales se utilizan para tratar la colitis por Clostridium difficile (colitis por C. diff).
Dr. Simon Robson, MD: Sí, los trasplantes fecales se utilizan para tratar la colitis por C. diff. La transferencia fecal es muy efectiva en la infección por C. diff. El tratamiento de C. diff con trasplante fecal es efectivo en el 90% de los casos.
A menudo solo se necesita una transferencia de microbiota fecal. Pero la enfermedad inflamatoria intestinal es más complicada. A menudo necesitamos repetir la corrección del microbioma mediante trasplante fecal.
Pero tiene razón, el tratamiento de C. diff con trasplante fecal funciona mágicamente. Lo encuentro interesante. Con los experimentos, se puede crear obesidad en ratones. Se pueden tratar ratones obesos mediante transferencia de microbioma vía trasplante fecal.
Dr. Anton Titov, MD: Los ratones pierden peso o ganan peso dependiendo de la composición de su microbioma.
Dr. Simon Robson, MD: Esta es una investigación nueva y maravillosa. Hay mucho que aprender sobre la corrección del microbioma y las transferencias de microbiota fecal, TMF.
El jet lag es bien conocido. Hay un artículo médico en la revista "Cell". Los científicos estudiaron el jet lag y los ritmos circadianos en bacterias del intestino y la bilis. Las bacterias en los intestinos (intestino) y en la bilis tienen sus propios ritmos circadianos bacterianos.
Los programas circadianos bacterianos cambian con el jet lag. En el jet lag, su cuerpo se ajusta a un nuevo ciclo día-noche. Pero en el colon está oscuro.
Sin embargo, los programas circadianos bacterianos están impulsados por la ingesta regular de alimentos. Los patrones de ingesta alimentaria cambian en un nuevo lugar. Las bacterias tienen un jet lag de 6 a 8 horas. El microbioma y la flora intestinal necesitan algo de tiempo para reajustarse también.
Los programas circadianos bacterianos provocan el desfase horario bacteriano tras los viajes.
Dr. Anton Titov, MD: Me aseguraré de sincronizar mis ritmos circadianos bacterianos con la nueva zona horaria.
Dr. Simon Robson, MD: ¡Tus bacterias con desfase horario te lo agradecerán mucho! Desde luego, eso espero.
Dr. Anton Titov, MD: La dieta occidental altera las bacterias intestinales. Trasplante fecal. Entrevista en vídeo con un gastroenterólogo líder. ¿Trasplantes fecales para la obesidad? Hipótesis de la higiene.