Manejo de los riesgos de toxoplasmosis y parvovirus B19 en el embarazo

Ir a la sección

• Cribado de infecciones maternas en el embarazo
• Conocimiento sobre el parvovirus B19 y riesgo de anemia fetal
• Transmisión y prevalencia mundial de la toxoplasmosis
• Impacto y tratamiento de la toxoplasmosis en el embarazo
• Técnicas avanzadas de monitorización fetal para infecciones
• Transcripción completa

Cribado de infecciones maternas en el embarazo

El Dr. Yves Ville, MD, destaca los protocolos establecidos para el cribado de ciertas infecciones maternas. Señala que infecciones como la sífilis y la hepatitis se criban de forma universal durante el embarazo. Sus tratamientos son bien conocidos y muy eficaces. Sin embargo, el Dr. Ville indica que otras infecciones significativas no se criban de forma rutinaria. Esta laguna en la atención prenatal requiere una mayor concienciación clínica para proteger la salud fetal.

Conocimiento sobre el parvovirus B19 y riesgo de anemia fetal

El parvovirus B19 representa una infección crítica que exige conocimiento en lugar de cribado universal. El Dr. Yves Ville, MD, explica que este virus puede causar anemia fetal grave. Las embarazadas con niños pequeños en guarderías tienen un riesgo particular. El Dr. Ville sugiere que las guarderías deberían notificar a los padres cualquier caso de parvovirus B19. Esto permite que las gestantes busquen evaluación médica inmediata para comprobar la presencia de anemia fetal.

Transmisión y prevalencia mundial de la toxoplasmosis

La toxoplasmosis es una infección parasitaria descubierta en la década de 1940. El Dr. Yves Ville, MD, la describe como una preocupación mundial con prevalencia variable. Las zonas de alto riesgo incluyen Brasil y países de la costa mediterránea como Grecia, España, Francia e Italia. La transmisión es principalmente alimentaria, involucrando carne poco cocinada contaminada con quistes del parásito o alimentos contaminados por heces de gato. Los cambios en los hábitos alimentarios hacen que menos mujeres tengan inmunidad preexistente, aumentando su susceptibilidad durante el embarazo.

Impacto y tratamiento de la toxoplasmosis en el embarazo

El impacto de una infección por toxoplasmosis depende del momento gestacional. El Dr. Yves Ville, MD, explica que una infección temprana dificulta que el parásito cruce la placenta. Sin embargo, si lo hace de forma precoz, el potencial de daño fetal grave es mayor. El tratamiento de la toxoplasmosis en el embarazo implica antibióticos, que el Dr. Yves Ville, MD, afirma que son eficaces en una gran proporción de casos. La confirmación de la infección fetal se logra mediante amniocentesis para aislar el parásito del líquido amniótico.

Técnicas avanzadas de monitorización fetal para infecciones

La medicina moderna ofrece herramientas sofisticadas para monitorizar un feto infectado. El Dr. Yves Ville, MD, describe el enfoque integral utilizado tras diagnosticar una infección como la toxoplasmosis. Esto incluye ecografías seriadas y resonancia magnética (RM) fetal. En algunos casos, los médicos realizan cordocentesis para obtener sangre fetal del cordón umbilical. Esto permite analizar los recuentos sanguíneos y medir directamente la carga parasitaria, posibilitando un pronóstico preciso y un seguimiento del tratamiento personalizado.

Transcripción completa

Dr. Anton Titov, MD: Pasemos a las infecciones. Usted es sin duda un especialista en infecciones de la madre y del feto. ¿Cuál es la mejor forma de cribar las infecciones fetales? ¿Qué cribados de infecciones maternas durante el embarazo quizá no se realizan de forma rutinaria hoy pero deberían hacerse más ampliamente?

Dr. Yves Ville, MD: Hay algunas infecciones que se criban ampliamente. Son las más antiguas, las infecciones más establecidas como la sífilis y la hepatitis. Esto se criba en todas partes, y bien. El tratamiento es muy conocido y eficaz.

Después, hay algunas infecciones que no se criban, pero hay que ser consciente de que existen. Hay que reconocer cuándo el feto está afectado. Por ejemplo, el parvovirus B-19 causa anemia grave en el feto. Las mujeres con niños pequeños en guarderías deberían conocerlo. De hecho, esas guarderías deberían anunciar que han visto casos en la guardería para que las mujeres que tienen niños pequeños y están embarazadas pudieran conocer el riesgo del parvovirus B-19. Deberían acudir al médico para que podamos comprobar que el bebé no esté anémico.

Pero hay dos infecciones que no se criban muy ampliamente.

Una infección se descubrió en la década de 1940. Es la toxoplasmosis, un parásito en realidad. La toxoplasmosis es mundial, pero algunas zonas son más propensas a esta infección que otras. La toxoplasmosis es un gran problema en Brasil; la cepa del parásito de la toxoplasmosis es muy agresiva para el feto. Esto es un problema en Estados Unidos. Históricamente, uno de los pioneros en toxoplasmosis en el embarazo era de América, pero no creo que la toxoplasmosis sea muy prevalente ya porque es una transmisión alimentaria.

Principalmente con alimentos contaminados por ooquistes de los parásitos que se propagan a través de los gatos. Los quistes de toxoplasmosis pueden estar en la carne de corderos, por ejemplo, cuando la carne no está bien cocinada. Si la embarazada ingiere ese alimento contaminado, entonces el quiste puede destruirse, y una forma invasiva del parásito de la toxoplasmosis puede entonces cruzar la placenta.

Así que la toxoplasmosis es peligrosa durante todo el embarazo. La ventaja es que si la mujer la tuvo años atrás, cuando era niña o antes del embarazo, en cualquier caso, no puede contraerla una segunda vez. Vale, así que esta es fácil. Pero cada vez menos mujeres son inmunes a la toxoplasmosis porque nuestros hábitos alimentarios han cambiado. Comemos comida basura o alimentos muy esterilizados o congelados; el toxoplasma no está ahí.

Pero si viaja a una zona de alto riesgo, mencioné Brasil. Va por la costa mediterránea en todas partes: Grecia, España, Francia, Italia. La toxoplasmosis está más extendida, y los gatos y el ganado suelen ser las fuentes de la infección por toxoplasmosis. Entonces, como cada vez menos mujeres son inmunes, eso es un alto riesgo. La toxoplasmosis es un riesgo para el embarazo.

Pero para cada infección, cuanto antes se contraiga en el embarazo, más difícil es que cruce la placenta. Pero si cruza la placenta, el daño es mayor que más tarde. El tratamiento de la toxoplasmosis es controvertido, pero es probable que los antibióticos que usamos sean eficaces en una gran proporción de casos—no al 100%, pero en una gran proporción de casos.

Una vez que se sabe que el feto está infectado porque se ha aislado el parásito de la toxoplasmosis del líquido amniótico mediante amniocentesis, se puede tratar la toxoplasmosis. Se puede seguir los efectos de la infección y el tratamiento de la toxoplasmosis mediante ecografías seriadas y mediante resonancia magnética fetal. Las formas de evaluar a los fetos ahora son muy sofisticadas.

Así que la dificultad es saber qué feto necesita qué. Una vez que se sabe que hay una infección por toxoplasmosis, entonces el pronóstico puede hacerse con mucha precisión combinando esas técnicas. A veces se toma sangre del cordón y se observan los recuentos sanguíneos fetales y la cantidad de parásito de la toxoplasmosis o virus en la sangre. Se puede monitorizar esto como se monitorizaría a un neonato, niño o adulto.