La experta principal en epilepsia y crisis epilépticas, la Dra. Tracey Milligan, explica cómo la incertidumbre diagnóstica conduce a un tratamiento subóptimo. Un importante estudio del Reino Unido halló que el 55% de los adultos que reciben tratamiento para la epilepsia nunca consultan a un especialista. La Dra. Tracey Milligan subraya que el objetivo del tratamiento es la ausencia de crisis y la ausencia de efectos secundarios. Comparte una historia impactante de una paciente anciana con un diagnóstico erróneo durante más de 80 años. El diagnóstico correcto y la selección de la medicación por un epileptólogo pueden lograr la libertad de crisis. Actualmente hay disponibles más de 20 medicamentos antiepilépticos. El conocimiento experto es esencial para elegir el fármaco adecuado para el tipo de crisis específico de cada paciente.
Diagnóstico y Tratamiento de la Epilepsia: Lograr la Ausencia de Crisis con Atención Especializada
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- Objetivos del Tratamiento de la Epilepsia: Sin Crisis, Sin Efectos Adversos
- Cuándo Solicitar una Derivación a un Especialista en Epilepsia
- Estudio de un Caso de Error Diagnóstico en Epilepsia y su Corrección
- El Arsenal en Expansión de Fármacos Antiepilépticos
- La Importancia Crucial de la Atención por un Epileptólogo Experto
- Transcripción Completa
Objetivos del Tratamiento de la Epilepsia: Sin Crisis, Sin Efectos Adversos
La Dra. Tracey Milligan, MD, define con claridad el objetivo principal del tratamiento de la epilepsia. La meta para cada paciente es lograr la ausencia completa de crisis epilépticas. Este objetivo debe alcanzarse sin la carga de los efectos adversos de la medicación. La Dra. Tracey Milligan, MD, lo expone directamente a sus pacientes. Les dice: "Nuestro objetivo en el tratamiento es que no haya crisis epilépticas ni efectos adversos". Este doble propósito es fundamental para restaurar la calidad de vida del paciente.
Cuándo Solicitar una Derivación a un Especialista en Epilepsia
Muchos pacientes con epilepsia nunca ven a un especialista, un hallazgo respaldado por un importante ensayo clínico del Reino Unido. La Dra. Tracey Milligan, MD, señala que algunos pacientes pueden no ver siquiera a un neurólogo general. Proporciona criterios claros sobre cuándo es absolutamente necesaria una derivación a un epileptólogo. Los pacientes deben buscar atención especializada si continúan experimentando crisis con su régimen actual. Una derivación también es crucial si los efectos adversos de los fármacos antiepilépticos son problemáticos. Cualquier tratamiento que afecte la calidad de vida general del paciente justifica una evaluación especializada.
Estudio de un Caso de Error Diagnóstico en Epilepsia y su Corrección
La Dra. Tracey Milligan, MD, comparte una historia dramática de su práctica que subraya las consecuencias de la incertidumbre diagnóstica. Describe a una paciente femenina de edad avanzada, en sus primeros 80 años. Esta mujer había vivido con un diagnóstico de epilepsia toda su vida. Su marido mantenía un cuaderno detallado registrando la fecha y hora de cada crisis. La evaluación experta de la Dra. Milligan, que incluyó un electroencefalograma (EEG), reveló un tipo específico de epilepsia. La paciente había sido tratada con el fármaco antiepiléptico incorrecto durante décadas.
El Dr. Anton Titov, MD, expresa asombro ante esta línea temporal. La Dra. Milligan confirma que la paciente tenía más de 80 años antes de recibir un diagnóstico correcto. Después de que la Dra. Milligan cambió la medicación para la epilepsia, las crisis de la paciente cesaron por completo. Nunca experimentó otra crisis epiléptica durante el resto de su vida. Este caso ilustra poderosamente cómo la intervención experta puede transformar una vida cargada por una enfermedad crónica.
El Arsenal en Expansión de Fármacos Antiepilépticos
El panorama del tratamiento de las crisis epilépticas ha evolucionado drásticamente. La Dra. Tracey Milligan, MD, destaca la disponibilidad actual de más de 20 fármacos antiepilépticos diferentes. Esto supone un aumento significativo respecto a décadas pasadas, cuando existían solo unas pocas opciones. El Dr. Anton Titov, MD, señala que estos medicamentos tienen diferentes perfiles de eficacia y efectos adversos. También están diseñados para actuar sobre tipos específicos de crisis epilépticas. Esta variedad hace que elegir el medicamento correcto sea una decisión compleja que requiere conocimientos especializados.
La Importancia Crucial de la Atención por un Epileptólogo Experto
La complejidad del tratamiento moderno de la epilepsia exige un alto nivel de experiencia. La Dra. Tracey Milligan, MD, enfatiza que seleccionar entre más de 20 medicamentos requiere una experiencia significativa. Un epileptólogo experto posee el conocimiento profundo necesario para emparejar el fármaco correcto con el paciente adecuado. Comprende cómo utilizar cada medicamento antiepiléptico de forma efectiva. El Dr. Anton Titov, MD, coincide en que encontrar la causa de las crisis y el especialista correcto es primordial. Buscar la mejor explicación posible para la epilepsia siempre es un esfuerzo valioso para lograr la ausencia de crisis.
Transcripción Completa
Dr. Anton Titov, MD: La epilepsia es una enfermedad compleja y muy grave. Pero las crisis epilépticas podrían ser solo un síntoma de otros problemas médicos serios.
Un importante ensayo clínico en el Reino Unido encontró que "el 55% de la población de adultos que recibe tratamiento para la epilepsia nunca ha recibido consejo especializado". La reevaluación de pacientes con epilepsia descubre incertidumbre diagnóstica y fallos en el diagnóstico correcto. Esto conduce a una terapia subóptima. Hay una falta de información y asesoramiento sobre todos los aspectos del tratamiento de la epilepsia.
Dr. Anton Titov, MD: ¿Cómo asegurarse de que un paciente con crisis epilépticas sea diagnosticado y tratado adecuadamente?
Dra. Tracey Milligan, MD: Sí. Muchos pacientes con epilepsia no ven a un especialista como yo. Soy epileptóloga. Los pacientes pueden no ver siquiera a un neurólogo.
Pero todo paciente con epilepsia debería tener un objetivo en su tratamiento. El objetivo del tratamiento de la epilepsia es este: los pacientes no deben tener crisis epilépticas ni efectos adversos de la terapia. Eso es lo que les digo a todos mis pacientes: "Nuestro objetivo en el tratamiento es que no haya crisis epilépticas ni efectos adversos". Los pacientes deben tener una calidad de vida general realmente buena.
A veces un paciente tiene epilepsia—otra palabra para epilepsia sería "trastorno de crisis epilépticas"—y continúa experimentando crisis epilépticas. O están teniendo efectos adversos del tratamiento. O el tratamiento de la epilepsia está afectando la calidad de vida del paciente. Entonces deberían intentar absolutamente ver a un especialista en epilepsia.
Un experto podría poder ayudar a los pacientes con epilepsia a alcanzar los objetivos del tratamiento. Los objetivos de la terapia son: no crisis epilépticas, no efectos adversos y una buena calidad de vida general.
Les contaré una historia sobre una paciente que vi. De hecho, resulta ser la paciente que me hizo esta caja de joyas. Era una mujer mayor en sus primeros 80 años. Vino a verme con su marido. Había tenido epilepsia toda su vida.
Él trajo un cuaderno detallando todas sus crisis epilépticas, las fechas y las horas en que ocurrieron las crisis. Resultó que estaba siendo tratada con el medicamento antiepiléptico incorrecto.
Dr. Anton Titov, MD: ¿Toda su vida?
Dra. Tracey Milligan, MD: ¡Toda su vida!
Dr. Anton Titov, MD: ¿Tenía más de 80 años cuando finalmente la vio usted, una especialista en epilepsia?
Dra. Tracey Milligan, MD: Correcto. Vino a verme. Mediante el uso del EEG, pude diagnosticarla con un tipo específico de epilepsia. Cambié su medicación para la epilepsia.
Cuando volvió a verme, no tenía crisis epilépticas. Nunca tuvo otra crisis epiléptica en su vida. Ojalá se pudiera encontrar el tratamiento correcto para todos con epilepsia. Lamentablemente, eso no es cierto.
Pero a menudo había un medicamento correcto para la epilepsia que los pacientes no conocían. Un epileptólogo experto lo encontraría. Entonces los pacientes podrían quedar libres de crisis. Compartí esa historia porque fue tan dramática. Es tan memorable para mí.
Este cambio en la medicación para la epilepsia podría hacer un cambio tan profundo en la vida de un paciente. Ella había estado viviendo con epilepsia durante décadas.
Dr. Anton Titov, MD: Bueno, ¡esa es una historia asombrosa! Pero también subraya que hay muchos fármacos antiepilépticos diferentes para distintos tipos de crisis epilépticas. Los medicamentos tienen diferentes perfiles de efectos adversos y eficacia.
Muchos medicamentos contra la epilepsia están ahora disponibles para los pacientes. Realmente vale la pena buscar la mejor explicación posible para la epilepsia. Los pacientes deben encontrar la causa de las crisis epilépticas.
Dra. Tracey Milligan, MD: Los pacientes deben encontrar al especialista correcto para evaluar la situación de la epilepsia.
¡Absolutamente! Ahora tenemos mucha suerte. Hay más de 20 fármacos antiepilépticos diferentes para tratar la epilepsia. Hace décadas había muy pocos medicamentos.
Pero con todos esos fármacos antiepilépticos disponibles, se requiere un cierto nivel de experiencia y conocimiento. Un experto debe seleccionar los medicamentos antiepilépticos para la epilepsia.
Dr. Anton Titov, MD: Solo un experto en epilepsia puede conocer bien qué medicamentos son los mejores. Un epileptólogo experto sabe cómo utilizar cada medicamento antiepiléptico.