Diagnóstico de la anemia: pruebas sanguíneas clave para identificar la causa subyacente

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• Dos pruebas sanguíneas clave para el diagnóstico de anemia
• Recuento elevado de reticulocitos: hemorragia y hemólisis
• Análisis del VCM: tamaño de los glóbulos rojos y su significado
• Identificación de fuentes ocultas de hemorragia
• Tratamientos modernos para los diferentes tipos de anemia
• Transcripción completa

Dos pruebas sanguíneas clave para el diagnóstico de anemia

El Dr. Aric Parnes, médico especialista en hematología, identifica dos pruebas sanguíneas críticas para hallar la causa de la anemia. La primera es el recuento de reticulocitos. Esta prueba mide los glóbulos rojos jóvenes. Un recuento elevado indica que la médula ósea está respondiendo a la pérdida o destrucción de sangre.

La segunda prueba esencial es el volumen corpuscular medio (VCM). El VCM mide el tamaño promedio de los glóbulos rojos. Este valor ayuda a categorizar la anemia. Orienta hacia deficiencias nutricionales específicas o trastornos subyacentes de la médula ósea.

Recuento elevado de reticulocitos: hemorragia y hemólisis

Un recuento elevado de reticulocitos indica que el cuerpo intenta reponer los glóbulos rojos perdidos. El Dr. Aric Parnes explica que esto suele deberse a hemorragia. La hemorragia puede ser evidente, como en una herida, u oculta internamente.

Alternativamente, un recuento elevado puede indicar hemólisis. La hemólisis es la destrucción de glóbulos rojos dentro del organismo. El Dr. Aric Parnes señala que la anemia hemolítica autoinmune es una causa frecuente. Esto ocurre cuando el sistema inmunitario ataca por error sus propios glóbulos rojos.

Confirmar la hemólisis requiere pruebas de laboratorio adicionales. El Dr. Parnes enumera tres indicadores clave: lactato deshidrogenasa (LDH) elevada, bilirrubina elevada y haptoglobina disminuida. Estos marcadores confirman que está ocurriendo destrucción de glóbulos rojos.

Análisis del VCM: tamaño de los glóbulos rojos y su significado

El volumen corpuscular medio (VCM) es una herramienta diagnóstica potente. El Dr. Aric Parnes detalla cómo los valores del VCM guían el diagnóstico. Un VCM bajo indica anemia microcítica, donde los glóbulos rojos son demasiado pequeños.

Las causas comunes de un VCM bajo incluyen deficiencia de hierro y talasemia. Un VCM alto indica anemia macrocítica, con células más grandes de lo normal. Esto suele deberse a deficiencia de vitamina B12 o folato. El Dr. Parnes también señala que enfermedades de la médula ósea como el síndrome mielodisplásico o la anemia aplásica pueden causar un VCM alto.

Un VCM normal presenta un panorama diagnóstico diferente. El Dr. Anton Titov y el Dr. Parnes discuten cómo esto suele apuntar a anemia de inflamación, anteriormente llamada anemia de enfermedad crónica. La enfermedad renal crónica es una causa principal de este tipo de anemia.

Identificación de fuentes ocultas de hemorragia

La hemorragia oculta es una causa frecuente y grave de anemia. El Dr. Aric Parnes enfatiza que la pérdida microscópica de sangre puede ser el primer signo de un problema de salud mayor. En el tracto gastrointestinal, esta hemorragia puede originarse en pólipos de colon o cáncer de colon.

Diagnosticar esto requiere procedimientos específicos. Una colonoscopia es esencial para visualizar el colon y hallar pólipos o tumores. Si la colonoscopia es negativa, se realiza una endoscopia superior. Este procedimiento examina el estómago y duodeno en busca de úlceras, gastritis o tumores raros como el tumor del estroma gastrointestinal (GIST).

El Dr. Parnes subraya la importancia de estas investigaciones. Encontrar y tratar la fuente de hemorragia es crucial para resolver la anemia y abordar la enfermedad subyacente.

Tratamientos modernos para los diferentes tipos de anemia

El tratamiento de la anemia depende completamente de su causa. El Dr. Aric Parnes describe las opciones terapéuticas modernas. Para la deficiencia de hierro, los suplementos orales de hierro son el tratamiento de primera línea. Sin embargo, muchos pacientes experimentan efectos secundarios como molestias gastrointestinales.

El hierro intravenoso ofrece una alternativa potente. El Dr. Aric Parnes explica que el hierro intravenoso puede restaurar los niveles de hierro en minutos, comparado con los meses requeridos con comprimidos orales. Para la anemia de enfermedad renal crónica, el tratamiento es la terapia de reemplazo de eritropoyetina.

La eritropoyetina (EPO) es una hormona producida por riñones sanos. Las inyecciones de EPO sintética (como Epoetina o Darbepoetina) estimulan la médula ósea para producir glóbulos rojos. Este tratamiento, administrado semanal o mensualmente, maneja eficazmente la anemia y reduce la necesidad de transfusiones sanguíneas. El Dr. Anton Titov señala que la EPO también se usa para la anemia en el síndrome mielodisplásico.

Transcripción completa

Dr. Anton Titov, MD: ¿Cómo encontrar la causa de la anemia? Dos pruebas sanguíneas clave muestran la causa de la anemia. ¿Por qué tiene anemia? Un hemograma completo puede ayudar con el diagnóstico. ¿Cómo puede la anemia ser el primer signo de cáncer de colon? ¿Cómo encontrar la causa real de la anemia? ¿Cómo tratar la anemia de enfermedad crónica?

Un experto destacado en hematología analiza dos pruebas sanguíneas importantes para hallar la causa exacta de la anemia. Cómo encontrar la causa de la anemia. Dos pruebas sanguíneas clave.

Dr. Anton Titov, MD: ¿Cómo se diagnostica la anemia? Una entrevista en video con un experto destacado en hematología sobre el diagnóstico de la anemia. Una segunda opinión médica en anemia ayuda a asegurar que se encuentre la causa de la anemia.

Dr. Aric Parnes, MD: Una segunda opinión médica asegura que el diagnóstico sea correcto y completo. Dos pruebas sanguíneas son importantes para encontrar qué causa anemia en hombres y mujeres. El recuento de reticulocitos es una prueba sanguínea para identificar eritrocitos jóvenes. El recuento de reticulocitos establece si ocurre hemorragia o destrucción de glóbulos rojos en el cuerpo.

Las causas más comunes de anemia son la deficiencia de hierro y la hemorragia crónica. En mujeres, la anemia puede ser causada por menstruaciones abundantes.

Dr. Anton Titov, MD: La anemia podría ser un signo de cáncer de colon y pólipo de colon. Un pólipo canceroso de colon podría sangrar en los intestinos y no es fácil descubrirlo. Por eso se realizan colonoscopia y pruebas de sangre oculta en heces.

¿Cómo encontrar la causa de la anemia en enfermedad crónica? Una segunda opinión médica también ayuda a elegir el mejor tratamiento para la anemia. ¿Qué causa anemia en niños? La deficiencia nutricional de hierro podría ser una causa de anemia en niños.

Dr. Aric Parnes, MD: ¿Cómo autodiagnosticar anemia? Puede realizar una prueba de hemograma completo en un laboratorio independiente y observar los números de recuento de reticulocitos y volumen corpuscular medio (VCM). Pero acuda al hematólogo para encontrar la causa exacta y el tratamiento.

Las pruebas y el diagnóstico de anemia requieren un hematólogo experimentado. Un experto también puede dar una segunda opinión médica sobre el diagnóstico de anemia. ¿Cómo encontrar la causa de la anemia cuando hay recursos limitados? El algoritmo de anemia comienza con VCM y recuentos de reticulocitos.

Tratamiento de la anemia de enfermedad crónica con inyección de eritropoyetina. Una entrevista en video con un experto destacado en enfermedades de la sangre, hematología y oncología. Una segunda opinión médica confirma que un diagnóstico de anemia aplásica es correcto y completo.

Dr. Anton Titov, MD: Una segunda opinión médica también confirma que se requiere tratamiento para anemia aplásica. Una segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento para anemia aplásica. Obtenga una segunda opinión médica sobre anemia aplásica y esté seguro de que su tratamiento es el mejor.

Causas de anemia y diagnóstico diferencial. Cómo encontrar la causa de la anemia.

Dr. Anton Titov, MD: La anemia es un tema amplio. Quizás es el problema definitorio de la hematología. La anemia es un signo o síntoma de muchas enfermedades. A veces una persona tiene un recuento bajo de glóbulos rojos.

¿Qué pasos sigue un hematólogo para identificar la causa de la anemia? Quizás pueda dar ejemplos de causas comunes de anemia.

Dr. Aric Parnes, MD: Claro. Hay dos características de pruebas de laboratorio a las que prestamos más atención para diagnosticar anemia correctamente. Número uno: ¿cuál es el recuento de reticulocitos? Los reticulocitos son glóbulos rojos jóvenes.

A veces una persona sangra. Su médula ósea responderá y producirá más sangre. A veces los eritrocitos se destruyen en el cuerpo. Esto se llama hemólisis. La médula ósea producirá más glóbulos rojos.

En ambas situaciones, el recuento de reticulocitos aumentará. A veces el recuento de reticulocitos no aumenta. Entonces hay un problema con la producción de glóbulos rojos por la médula ósea.

La prueba número dos a la que prestamos mucha atención en un paciente con anemia es esta. Es el VCM o volumen corpuscular medio. También se llama volumen celular medio. Este es el tamaño del glóbulo rojo.

Las personas con deficiencia de hierro tienen glóbulos rojos muy pequeños. Su VCM disminuye. Las personas con talasemia u otros problemas con la hemoglobina tienen glóbulos rojos muy pequeños. Los problemas con la hemoglobina se llaman hemoglobinopatías. Estos pacientes también tienen volumen celular medio (VCM) bajo de glóbulos rojos.

Las personas con deficiencia de vitamina B12 tienen glóbulos rojos grandes. Las personas con deficiencia de ácido fólico también tienen eritrocitos grandes. Tienen un volumen corpuscular medio (VCM) alto.

Dr. Aric Parnes, MD: Las personas con enfermedades de la médula ósea también mayormente tienen glóbulos rojos grandes. Estas enfermedades son síndrome mielodisplásico, anemia aplásica, leucemia. Estos pacientes también tienen volumen corpuscular medio (VCM) grande de eritrocitos.

Luego hay un término medio. Estos son pacientes que tienen anemia. Pero tienen valores normales de volumen corpuscular medio (VCM) de glóbulos rojos. Tales pacientes a menudo tienen anemia de inflamación. Esta anemia anteriormente se llamaba anemia de enfermedad crónica.

Dr. Anton Titov, MD: La enfermedad renal crónica, por ejemplo, la insuficiencia renal crónica, a menudo produce este tipo de anemia. Los riñones producen la hormona eritropoyetina. Es una señal para la médula ósea para producir más sangre.

Este es el algoritmo inicial de cómo encontramos la causa de la anemia. Preguntamos cuál es el recuento de reticulocitos? Observamos el volumen corpuscular medio (VCM) de glóbulos rojos. Estas dos pruebas nos dan una idea amplia de la causa de la anemia.

Permítame darle un ejemplo del uso del recuento de reticulocitos.

Dr. Aric Parnes, MD: Digamos que alguien tiene anemia. Su recuento de reticulocitos está elevado. Inmediatamente pienso, "El paciente sangra o el paciente destruye glóbulos rojos". Los eritrocitos se están destruyendo en los vasos sanguíneos del paciente. La destrucción de glóbulos rojos se llama hemólisis.

A menudo la fuente de hemorragia puede ser obvia. Pero a veces la causa de hemorragia es difícil de encontrar. Porque la sangre puede ocultarse en las heces. Tales pacientes con anemia deberían tener una colonoscopia.

Dr. Anton Titov, MD: Diagnosticar causas ocultas de hemorragia es importante. A veces los pólipos de colon o los tumores de cáncer de colon pueden liberar glóbulos rojos en las heces. La pérdida de glóbulos rojos en el colon crea anemia.

La hemorragia microscópica en el colon puede ser el primer signo de cáncer de colon. Es importante identificar sangre oculta en las heces. Porque puede ayudar a diagnosticar cáncer de colon. La sangre oculta puede identificarse mediante una prueba química sensible de las heces.

La colonoscopia también puede ayudar a diagnosticar la fuente de hemorragia intestinal.

Dr. Aric Parnes, MD: Eso es correcto. El propósito de la colonoscopia es identificar pólipos de colon o cáncer de colon. Sabemos que los pólipos de colon pueden convertirse en tumores cancerosos. La colonoscopia es un procedimiento preventivo para cribar cáncer de colon.

Si la colonoscopia es negativa, realizamos una endoscopia digestiva alta (fibrogastroduodenoscopia). Buscamos úlcera gástrica, úlcera duodenal, gastritis u otro pólipo. Todos estos pueden ser una fuente de sangrado y causar anemia.

Dr. Anton Titov, MD: La fuente de la hemorragia digestiva alta podría ser un tumor raro. Podría tratarse de un tumor del estroma gastrointestinal (GIST). El sangrado en el duodeno suele ser el primer signo de la presencia de un tumor del estroma gastrointestinal.

Dr. Aric Parnes, MD: Sí. A veces no hay sangrado. Quiero plantear esta pregunta. ¿Es posible que el cuerpo del paciente destruya sus propios glóbulos rojos?

Dr. Anton Titov, MD: ¿Podría la hemólisis explicar un recuento elevado de reticulocitos en la anemia? La hemólisis puede ocurrir por varias razones.

Dr. Aric Parnes, MD: Una causa común de hemólisis es la anemia hemolítica autoinmune. Ocurre cuando su sistema inmunitario produce un anticuerpo que ataca a los glóbulos rojos. Para confirmar la anemia hemolítica autoinmune, buscamos productos de la degradación de los glóbulos rojos.

Existen al menos tres signos analíticos de destrucción eritrocitaria. Número uno: elevación de la enzima lactato deshidrogenasa, LDH. Número dos: bilirrubina elevada. Número tres: haptoglobina disminuida. La haptoglobina es una "fregona" que se une y elimina la hemoglobina de los glóbulos rojos destruidos.

Un paciente puede presentar anemia y un recuento elevado de reticulocitos.

Dr. Anton Titov, MD: Es importante determinar. ¿El paciente está sangrando? ¿O está teniendo lugar una hemólisis?

Dr. Aric Parnes, MD: A veces encontramos que un paciente tiene una deficiencia nutricional. Es fácil corregir este problema administrando vitaminas al paciente. El tratamiento de la anemia ferropénica puede ser más difícil.

Las personas a menudo no toleran los comprimidos de hierro. Porque el hierro provoca molestias gastrointestinales y estreñimiento a los pacientes. Pero ahora disponemos de múltiples formulaciones de hierro intravenoso. La administración intravenosa de hierro es muy potente. Puede restaurar los niveles de hierro en sangre a la normalidad en 15 minutos.

Los comprimidos de hierro suelen tardar de 6 a 12 meses en hacer efecto. Ahora tenemos medicación para tratar la anemia de la enfermedad renal crónica. Esta es una causa muy común de anemia. La enfermedad renal ocurre con mucha frecuencia. La insuficiencia renal crónica y el fallo renal crónico son comunes.

Los pacientes viven más tiempo, reciben diálisis y trasplantes renales. El tratamiento de la anemia de la enfermedad renal crónica es la reposición de eritropoyetina. Los riñones producían suficiente eritropoyetina antes de la enfermedad. Inyectamos eritropoyetina con una jeringuilla.

Algunos nombres de las formulaciones de EPO son Epoetina, Epogen, Procrit, Darbepoetina (también conocida como Aranesp). Los pacientes con anemia de enfermedad crónica pueden recibir inyecciones de eritropoyetina semanal o mensualmente.

Dr. Aric Parnes, MD: Los pacientes pueden recibir eritropoyetina cuando se someten a diálisis. El calendario de administración de eritropoyetina también puede ajustarse por necesidad médica y para la conveniencia del paciente. El tratamiento de la anemia con eritropoyetina es un buen método para evitar la necesidad de transfusiones de sangre.

Dr. Anton Titov, MD: La eritropoyetina es también el tratamiento de primera línea en el síndrome mielodisplásico. El síndrome mielodisplásico a veces causa anemia.

¿Cómo encontrar la causa de la anemia? Una entrevista en vídeo con un experto de primer nivel en hematología. Dos pruebas clave para la anemia son el recuento de reticulocitos y el volumen corpuscular medio.

¿Cómo encontrar la causa de la anemia? Dos análisis de sangre clave en un hemograma completo muestran cuál es probablemente la causa de la anemia. ¿Cómo puede la anemia ser un primer signo de cáncer de colon? ¿Cómo encontrar la causa real de la anemia? ¿Cómo tratar la anemia de la enfermedad crónica?

Un experto de primer nivel en hematología analiza dos importantes análisis de sangre para encontrar la causa exacta de la anemia.