Optimización del tratamiento de tumores cerebrales: guía sobre cirugía, radioterapia y quimioterapia

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• Diagnóstico de tumores cerebrales con resonancia magnética
• Tratamiento de tumores cerebrales benignos
• Terapia combinada para tumores malignos
• Avances en quimioterapia para cáncer cerebral
• Habilidad quirúrgica y pronóstico
• Tratamiento de tumores de la base del cráneo
• Transcripción completa

Diagnóstico de tumores cerebrales con resonancia magnética

El Dr. Mika Niemela, MD, identifica la resonancia magnética (RM) como la prueba diagnóstica clave para tumores cerebrales. Explica al Dr. Anton Titov, MD, que una RM puede determinar de forma fiable si un tumor es benigno o maligno en la mayoría de los casos en adultos. Este diagnóstico inicial es crucial, ya que inmediatamente divide a los pacientes en distintas vías de tratamiento. La información de la exploración por RM constituye la base para todas las decisiones terapéuticas posteriores.

Tratamiento de tumores cerebrales benignos

Para pacientes con diagnóstico de tumor cerebral benigno, la cirugía suele ser el único tratamiento necesario. El Dr. Mika Niemela, MD, aclara que estos tumores pueden no requerir terapias adicionales como radioterapia o quimioterapia si se resecan completamente. El objetivo en tumores benignos es una extirpación quirúrgica completa para lograr la curación. Este enfoque subraya la importancia de un diagnóstico inicial preciso mediante RM.

Terapia combinada para tumores malignos

El tratamiento de tumores cerebrales malignos requiere un enfoque multimodal. El Dr. Mika Niemela, MD, enfatiza que es esencial una combinación de cirugía, radioterapia y quimioterapia. Discute esta estrategia con el Dr. Anton Titov, MD, señalando que todas estas opciones de tratamiento están disponibles y se utilizan de forma rutinaria. Esta terapia de modalidad combinada es el estándar de cuidado para cánceres cerebrales agresivos como el glioblastoma, con el objetivo de mejorar los resultados de supervivencia.

Avances en quimioterapia para cáncer cerebral

Se han logrado progresos significativos en el pronóstico del cáncer cerebral en los últimos 5-10 años. El Dr. Mika Niemela, MD, atribuye esta mejora al fármaco de quimioterapia oral Temozolomida. Indica al Dr. Anton Titov, MD, que la Temozolomida es un medicamento fantástico con efectos secundarios muy pequeños, que los pacientes toleran bien. Su eficacia ha casi duplicado el pronóstico de supervivencia para pacientes con glioblastomas muy malignos.

Habilidad quirúrgica y pronóstico

La experiencia del cirujano es el factor pronóstico más importante en el tratamiento de tumores cerebrales. El Dr. Mika Niemela, MD, afirma que cuanto más opera un cirujano, más tumor puede extirpar de forma segura. Explica al Dr. Anton Titov, MD, que la extirpación extensa del tumor conduce a un mejor pronóstico, incluso para tumores malignos. Este principio, ahora demostrado científicamente, subraya el valor crítico de buscar atención de un neurocirujano altamente experimentado.

Tratamiento de tumores de la base del cráneo

Las estrategias de tratamiento difieren para tumores localizados en la base del cráneo. El Dr. Mika Niemela, MD, señala que en estos casos a veces es más seguro dejar una pequeña cantidad de tumor para evitar dañar estructuras neurales críticas. Estos tumores suelen crecer lentamente y pueden no amenazar inmediatamente la vida del paciente. Si un remanente crece, el Dr. Mika Niemela, MD, explica que se puede añadir radioterapia estereotáctica como tratamiento secundario de alta precisión.

Transcripción completa

Dr. Anton Titov, MD: Se están desarrollando nuevos tratamientos para tumores cerebrales. ¿Cómo elegir la combinación correcta de cirugía, radioterapia y quimioterapia para tumores cerebrales? Un neurocirujano líder en tumores cerebrales revisa las decisiones clave a tomar. Las opciones de tratamiento para tumores cerebrales son muchas hoy en día.

Dr. Anton Titov, MD: Existen varios métodos de terapia para cáncer cerebral. Se utilizan junto con neurocirugía. ¿Cómo trata a los pacientes con tumores cerebrales?

Dr. Anton Titov, MD: ¿Cómo lograr los mejores resultados de la terapia para tumores cerebrales?

Dr. Mika Niemela, MD: Sí. Primero, examinamos los síntomas del tumor cerebral, luego una RM. La resonancia magnética (RM) es la prueba diagnóstica clave. Hablemos de adultos y hablemos de tumores cerebrales, no de tumores cerebelosos.

Se puede decir de forma fiable a partir de una RM cerebral, en la mayoría de los casos, si un tumor cerebral es benigno o maligno. Ese tipo de diagnóstico divide al paciente en grupos.

Dr. Mika Niemela, MD: Porque en tumores benignos, no necesariamente se necesita otro tratamiento excepto cirugía. Hablemos de tumores cerebrales malignos. Entonces hay que considerar el tratamiento con radiación.

Dr. Anton Titov, MD: También hay que usar quimioterapia después de la cirugía.

Dr. Mika Niemela, MD: Entonces realizamos tratamiento combinado en casos de tumor cerebral maligno. Tenemos todas las opciones de tratamiento para tumores cerebrales disponibles aquí. Hay mucha investigación en curso en la Universidad de Helsinki. Colabora internacionalmente en métodos experimentales de tratamiento de tumores cerebrales.

Tiene ensayos clínicos para el tratamiento postoperatorio de tumores cerebrales.

Dr. Mika Niemela, MD: Sí. Ha habido mucho progreso en los últimos 5 a 10 años en el pronóstico de tumores cerebrales malignos. El pronóstico del tratamiento del cáncer cerebral mejoró debido a la quimioterapia efectiva. La Temozolomida ha sido un medicamento fantástico porque los pacientes pueden tomarla por vía oral. La Temozolomida tiene efectos secundarios muy pequeños.

Los pacientes evolucionan bien. El pronóstico de supervivencia para el glioblastoma casi se ha duplicado en estos tumores muy malignos.

Dr. Anton Titov, MD: ¿Conoce otras opciones adicionales de quimioterapia para tumores cerebrales malignos? Puede que haya nuevos métodos de terapia en fase de investigación de desarrollo, además de la Temozolomida.

Dr. Mika Niemela, MD: Existen algunos fármacos bioactivos, inmunoterapia que se aplica en el tratamiento del melanoma. Puede que surja inmunoterapia para tumores cerebrales. Pero no conozco ningún medicamento específico particular para el tratamiento de tumores cerebrales malignos que esté ahora bajo investigación.

Es muy importante subrayar que el factor pronóstico más importante en el tratamiento de tumores cerebrales sigue siendo la habilidad del cirujano.

Dr. Mika Niemela, MD: Exactamente. Cuanto más opera, más experiencia tiene para extirpar tanto tumor cerebral como sea posible. Porque tiene sentido que cuanto más se extirpe el tumor, mejor será el pronóstico, incluso si es un tumor cerebral maligno.

Pero llevó mucho tiempo demostrar este resultado exactamente de forma científica. Pero así es.

Dr. Mika Niemela, MD: En tumores cerebrales benignos, es natural que haya que extirpar todo si se quiere curar el tumor. Pero en algunos tumores de la base del cráneo, es más seguro dejar algo de tumor porque los tumores de la base del cráneo tienden a crecer lentamente. No amenazan la vida del paciente.

Entonces se puede añadir radioterapia estereotáctica si ese remanente de tumor cerebral crece posteriormente.