Proceso de Visita al Servicio de Urgencias: Triaje, Diagnóstico y Decisiones de Tratamiento

Ir a la Sección

• Proceso de Triaje
• Tiempo de Llegada a Valoración Médica
• Pruebas Diagnósticas
• Decisión de Ingreso
• Interconsulta con Especialistas
• Transcripción Completa

Proceso de Triaje

Las visitas al servicio de urgencias comienzan con una valoración inicial rápida denominada triaje. Un enfermero titulado realiza esta primera evaluación crítica. El proceso de triaje determina si un paciente está gravemente enfermo o estable. Esta segregación moviliza los recursos médicos adecuados para los pacientes correctos. El Dr. Sam Shen, MD, enfatiza que el triaje ayuda a priorizar la atención de los casos más críticos.

Tiempo de Llegada a Valoración Médica

Una métrica clave de calidad en medicina de urgencias es el "tiempo de llegada a valoración médica". Este mide el período desde la llegada del paciente hasta la evaluación por un médico. El objetivo en muchos hospitales es de 15 minutos o menos. El Dr. Sam Shen, MD, confirma que esta valoración rápida es una práctica estándar. Esta evaluación oportuna es crucial para iniciar tratamientos que salvan vidas con rapidez.

Pruebas Diagnósticas

Los médicos de urgencias solicitan las pruebas necesarias tras la evaluación inicial. Esto incluye estudios de laboratorio, radiografías e imágenes médicas avanzadas. Se pueden administrar medicamentos para estabilizar el estado del paciente. El Dr. Anton Titov, MD, comenta cómo estos diagnósticos ayudan a descartar enfermedades graves. Los resultados de las pruebas guían decisiones críticas de tratamiento en el entorno de urgencias.

Decisión de Ingreso

El médico de urgencias toma una determinación crucial sobre el destino del paciente. Este punto de decisión ocurre tras completar la evaluación diagnóstica. Algunos pacientes pueden requerir ingreso hospitalario para atención adicional. Otros necesitan observación para monitorizar la evolución de su estado. Algunos pueden ser dados de alta a casa de forma segura con instrucciones de seguimiento. El Dr. Sam Shen, MD, explica que esta es una responsabilidad fundamental de la medicina de urgencias.

Interconsulta con Especialistas

Los médicos de urgencias consultan servicios especializados cuando es necesario. Identifican condiciones que requieren intervención quirúrgica o especializada. Para apendicitis, consultan a cirujanos generales. Se llama a traumatólogos para fracturas complejas. El Dr. Anton Titov, MD, destaca cómo la medicina de urgencias coordina esta atención multidisciplinar. Los médicos de urgencias realizan procedimientos de estabilización antes de la llegada del especialista.

Procedimientos de Estabilización

Los médicos de medicina de urgencias realizan procedimientos críticos de estabilización. Estos incluyen intubación para mantener la permeabilidad de la vía aérea. La colocación de tubo torácico aborda ciertas emergencias torácicas. También manejan procedimientos menores como reparación de laceraciones e inmovilizaciones. El Dr. Sam Shen, MD, enfatiza que estas habilidades son esenciales para la estabilización inicial del paciente. Este ámbito de práctica asegura que los pacientes reciban intervenciones inmediatas que salvan vidas.

Transcripción Completa

Dr. Anton Titov, MD: ¿Qué esperar durante una visita al servicio de urgencias? Un experto líder en medicina de urgencias explica cómo se evalúa a un paciente dentro del servicio de urgencias. ¿Cuáles son los pasos importantes para asegurar que cada paciente reciba la atención médica requerida en el momento adecuado? ¿Cómo trabajan los médicos de urgencias con otros servicios hospitalarios para proporcionar la mejor atención médica?

Qué esperar durante una visita al servicio de urgencias: una entrevista en video con un experto destacado en medicina de urgencias. Una segunda opinión médica ayuda a asegurar que un diagnóstico preliminar sea correcto. También ayuda a elegir el mejor tratamiento para su diagnóstico médico antes de que se convierta en una emergencia. Busque una segunda opinión médica sobre su problema de salud para evitar una visita al servicio de urgencias posteriormente.

A veces, cuando está en el servicio de urgencias, el primer enfermero o médico realiza una valoración inicial. Esto se llama triaje. El objetivo de los médicos es ver a los pacientes lo más rápido posible. Esto se denomina tiempo de llegada a valoración médica. Es una métrica de calidad importante para un servicio de urgencias. Se realizan estudios diagnósticos, y el médico de urgencias determina la necesidad de ingresar a un paciente en el hospital para atención adicional.

A veces un paciente no está muy enfermo y se descarta una enfermedad grave; entonces el paciente puede ser enviado a casa con seguimiento por su médico de atención primaria al día siguiente. ¿Qué le sucede a un paciente en el servicio de urgencias de un hospital? ¿Qué esperar en la sala de urgencias?

Dr. Anton Titov, MD: Ciertamente experimenté eso como residente de neurocirugía en Boston cuando una persona con trauma mayor, en mi caso con un problema neuroquirúrgico, está a punto de llegar al hospital. Todos los servicios son alertados de antemano, y esencialmente esperan a que el paciente ingrese. Usted ha manejado muchas situaciones como esta como médico de urgencias. ¿Qué sucede una vez que la persona está en el servicio de urgencias?

Dr. Sam Shen, MD: Sí, cuando el paciente llega al servicio de urgencias, en los modelos tradicionales son evaluados por un enfermero titulado (ET). El enfermero realiza una valoración inicial muy rápida, y esa función se llama triaje. Parte del triaje es determinar si el paciente está grave o no grave. A veces ese paciente está grave; entonces eso moviliza una respuesta mucho más rápida.

A veces el paciente se considera no grave o no tan grave. Eso permite que los pacientes más graves sean atendidos, y los pacientes menos graves sean colocados en una población diferente que aún puede ser vista de manera oportuna. Pero, de nuevo, segregar dos poblaciones de pacientes ayuda a movilizar los recursos adecuados para los pacientes correctos.

Una vez que el paciente es triado adecuadamente al área que coincide con su gravedad, existe el objetivo de intentar ver a ese paciente en un período muy breve. Hay muchos lugares donde el objetivo del tiempo de llegada a valoración médica—desde el segundo en que llegan al servicio de urgencias hasta que el paciente es visto por un médico—debe ser de unos 15 minutos o menos. Esa es una medida de calidad.

No es raro que muchos hospitales anuncien que puede ser visto por un médico en un período X de tiempo, y eso se publica en vallas publicitarias. Una vez que los pacientes son vistos por el médico, el siguiente paso es determinar qué pruebas, radiografías o imágenes, o medicamentos son necesarios para atender el problema del paciente.

Una vez que se determinan los estudios diagnósticos y regresan los resultados, el papel del médico de urgencias es decidir si ese paciente será ingresado en el hospital para atención adicional. ¿Necesitan ser observados por un período de tiempo para determinar si van a empeorar o mejorar? ¿O necesitan ser transferidos a otro hospital que pueda tener capacidad especializada para esa enfermedad particular? ¿O pueden ser dados de alta a casa de forma segura? Así que ese es el punto de decisión crítico después de evaluar a un paciente.

Dr. Anton Titov, MD: Estos son puntos muy importantes que son decididos por médicos específicamente entrenados en medicina de urgencias, incluso antes de que otros servicios del hospital se involucren. Son los médicos de medicina de urgencias los que solicitan la participación de servicios especializados del hospital en la evaluación y atención de un paciente.

Dr. Sam Shen, MD: Eso es correcto, y ese es el modelo de la medicina de urgencias. Cuando inicialmente evalúa al paciente, desea formular lo que cree que es un diagnóstico y excluir las emergencias. Excluir los problemas de alta gravedad que potencialmente podrían ser mortales, y potencialmente estabilizar al paciente.

Más allá de eso, si hay una condición muy grave, existe un ámbito de práctica que un médico de urgencias puede realizar para estabilizar al paciente, como intubación para mantener las vías aéreas abiertas, tubos torácicos, así como procedimientos menores como reparación de laceraciones, incisión y drenaje, e inmovilizaciones. Pero van a requerirse algunos servicios que son más especializados.

En ese punto, el médico de urgencias consultará a esa especialidad necesaria para asistir. A veces un paciente tiene apendicitis por diagnóstico; el médico de urgencias consultará al cirujano general para que baje y evalúe al paciente y probablemente lo lleve a un procedimiento operatorio. Similar con cirugía ortopédica y todas las otras subespecialidades.

Esa es una gran parte de la práctica de medicina de urgencias. Somos capaces de identificar que este paciente necesita estos recursos. Con suerte, podemos identificar correctamente un diagnóstico, para que pueda solicitar la interconsulta apropiada para asistir en la atención de ese paciente.

Qué esperar durante una visita al servicio de urgencias: una entrevista en video con un experto destacado en medicina de urgencias. Decisión clave: ¿quedarse en el hospital o ir a casa?