El destacado experto en el tratamiento del cáncer metastásico peritoneal, Dr. Paul Sugarbaker, MD, explica el Procedimiento Sugarbaker. Esta técnica quirúrgica avanzada combina la cirugía citorreductora con quimioterapia intraperitoneal hipertérmica. Ofrece una posible curación para los cánceres en estadio 4 que se han diseminado dentro de la cavidad abdominal. El procedimiento elimina meticulosamente todos los depósitos tumorales visibles. Una segunda opinión médica es crucial para confirmar el diagnóstico y la elegibilidad para el tratamiento.
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Tratamiento Avanzado de Metástasis Peritoneales: Cirugía Citorreductora y Quimioterapia Intraperitoneal Hipertérmica
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- Resumen del Procedimiento de Sugarbaker
- Técnica de Cirugía Citorreductora
- Proceso de Peritonectomía Parietal
- Resecciones Viscerales Explicadas
- Electrocirugía y Pérdida Sanguínea
- Segunda Opinión Médica
- Transcripción Completa
Resumen del Procedimiento de Sugarbaker
El Procedimiento de Sugarbaker es un tratamiento integral para el cáncer metastásico peritoneal. El Dr. Paul Sugarbaker, MD, fue pionero en esta combinación de cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (QIPH). Está diseñado para tratar cánceres que se han diseminado a lo largo del revestimiento de la cavidad peritoneal. Esto incluye cáncer colorrectal avanzado, cáncer de ovario, cáncer gástrico y cáncer apendicular. El procedimiento representa la última esperanza de curación para muchos pacientes con cáncer en estadio 4.
Técnica de Cirugía Citorreductora
La cirugía citorreductora tiene como objetivo eliminar todos los depósitos tumorales visibles del abdomen. El Dr. Paul Sugarbaker, MD, enfatiza que la extirpación meticulosa de las siembras cancerosas es clave para el éxito. El objetivo es lograr una citorreducción completa, sin dejar enfermedad macroscópica. Este esfuerzo quirúrgico crea un campo limpio para el posterior baño de quimioterapia caliente. El procedimiento transforma un abdomen cubierto de metástasis cancerosas de vuelta a la anatomía normal.
Proceso de Peritonectomía Parietal
La peritonectomía parietal es un componente fundamental del Procedimiento de Sugarbaker. El Dr. Paul Sugarbaker, MD, la describe como un "despellejamiento" de la pared abdominal interna. Los cirujanos extirpan solo las porciones del peritoneo parietal afectadas por el proceso maligno. El peritoneo parietal es una capa estática y un sitio común para la siembra cancerosa. Esta técnica, seguida del lavado con quimioterapia, ayuda a prevenir la recurrencia del cáncer.
Resecciones Viscerales Explicadas
Las resecciones viscerales implican la extirpación de órganos o partes de órganos afectados por el cáncer. El Dr. Paul Sugarbaker, MD, se refiere a estructuras como el epiplón, el bazo y la vesícula biliar como "repuestos abdominales". Los pacientes generalmente no echan de menos estos órganos después de la recuperación. Las resecciones comunes incluyen la extirpación del colon derecho por cáncer apendicular o del colon rectosigmoide por enfermedad pélvica. La pelvis es un área dependiente donde las células cancerosas a menudo se acumulan por gravedad.
Electrocirugía y Pérdida Sanguínea
El Procedimiento de Sugarbaker utiliza electrocirugía de alto voltaje en lugar de la disección afilada tradicional. El Dr. Paul Sugarbaker, MD, explica que un instrumento de electrocauterio de punta esférica vaporiza las células cancerosas. Esta técnica crea un pequeño margen de necrosis térmica, permitiendo una disección relativamente exangüe. La pérdida sanguínea promedio es notablemente baja, alrededor de dos unidades, a pesar de la naturaleza extensa de la cirugía. Esta tecnología precisa es crítica para manejar la superficie peritoneal altamente vascularizada.
Segunda Opinión Médica
Obtener una segunda opinión médica es un paso crítico para pacientes con metástasis peritoneales. El Dr. Anton Titov, MD, destaca que una segunda opinión puede confirmar un diagnóstico y evaluar la elegibilidad para un tratamiento curativo. Ayuda a asegurar que se seleccione un enfoque de medicina de precisión para cáncer de ovario, colon o gástrico avanzado. Consultar con un especialista como el Dr. Paul Sugarbaker, MD, puede aclarar si el Procedimiento de Sugarbaker es una opción apropiada. Este paso es esencial para navegar decisiones complejas de tratamiento de cáncer en estadio 4.
Transcripción Completa
Dr. Anton Titov, MD: El renombrado cirujano oncológico estadounidense formado en Harvard, Dr. Paul Sugarbaker, discute el método de tratamiento del cáncer peritoneal metastásico que lleva su nombre: el Procedimiento de Sugarbaker.
El Procedimiento de Sugarbaker consiste en cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (QIPH), también conocida como "baño de quimio caliente" o quimioterapia calentada. El Procedimiento de Sugarbaker es a menudo la última esperanza de curación para cánceres metastásicos en estadio 4, como cáncer colorrectal, cáncer de ovario y cáncer gástrico que se han diseminado a lo largo de la cavidad peritoneal.
El tratamiento del cáncer metastásico peritoneal es explicado por su inventor, el Dr. Paul Sugarbaker, MD. El cáncer de colon, cáncer gástrico y cáncer de ovario se diseminan en el abdomen y la cavidad peritoneal.
Las metástasis peritoneales en el cáncer de colon avanzado en estadio 4 se tratan con cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (QIPH), el baño de quimio caliente o quimioterapia calentada. La extirpación meticulosa de las siembras de cáncer peritoneal es clave para el éxito del tratamiento oncológico.
Se realizan peritonectomía parietal y resección visceral de órganos afectados por el cáncer. Una segunda opinión médica aclara un diagnóstico de peritoneal metastásico y confirma que la curación es posible en el cáncer peritoneal metastásico.
Una segunda opinión médica ayuda a seleccionar un tratamiento de medicina de precisión para cáncer de ovario en estadio 4, cáncer de colon en estadio 4 o cáncer gástrico metastásico en estadio 4. Es importante obtener una segunda opinión médica sobre cáncer avanzado con metástasis peritoneales.
El mejor tratamiento para el cáncer avanzado con metástasis peritoneales es mediante intervención quirúrgica. Esta entrevista en video es con el Dr. Paul Sugarbaker, un experto líder en el tratamiento del cáncer metastásico peritoneal, incluyendo cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (QIPH), el baño de quimio caliente o quimioterapia calentada.
El tratamiento del cáncer metastásico peritoneal es explicado por su inventor.
Dr. Anton Titov, MD: Dr. Sugarbaker, usted y sus colegas fueron pioneros y desarrollaron durante muchos años el procedimiento de tratamiento del cáncer peritoneal de cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (QIPH). Se utiliza para tratar muchos cánceres abdominales: cáncer de colon, cáncer rectal, cáncer de ovario y neoplasias más raras como el cáncer apendicular.
La cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (QIPH) se utiliza para tratar aquellos cánceres que se han diseminado a lo largo de la cavidad peritoneal. Este procedimiento es ahora conocido en todo el mundo como el procedimiento de Sugarbaker.
Dr. Sugarbaker, ¿qué es el procedimiento de Sugarbaker?
Dr. Paul Sugarbaker, MD: El Procedimiento de Sugarbaker es una combinación de peritonectomía y resección de porciones del intestino. QIPH es cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica. Llamamos a estas "resecciones viscerales".
El peritoneo parietal es el peritoneo en el exterior del espacio peritoneal intraabdominal. El peritoneo parietal es estático; no se mueve. El peritoneo en las vísceras se mueve constantemente debido al peristaltismo.
Este peritoneo parietal es el área que está más involucrada por la siembra de cáncer peritoneal metastásico. Usualmente, lo primero que debemos hacer es eliminar el gran volumen de cáncer peritoneal metastásico. Realizamos un procedimiento de peritonectomía parietal.
La peritonectomía parietal es una especie de despellejamiento del interior del abdomen. No despellejamos todo el interior del abdomen; solo sacamos aquellas porciones del peritoneo que están involucradas por el proceso maligno de cáncer peritoneal. El peritoneo que es normal lo dejamos atrás.
Lavaremos la superficie después de la peritonectomía con quimioterapia. Esto no permitirá que el cáncer crezca.
En la cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (QIPH), realizaremos los procedimientos de peritonectomía. Probablemente mi mayor contribución a la cirugía citorreductora es describir la peritonectomía. Describí formalmente los cinco diferentes procedimientos de peritonectomía.
Se utilizan frecuentemente en cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (QIPH). Haremos la peritonectomía parietal. Luego haremos resecciones viscerales.
Por ejemplo, puede que necesitemos extirpar el colon derecho porque ahí es donde está localizado el cáncer apendicular. Puede que necesitemos extirpar el colon rectosigmoide porque la pelvis es un área dependiente. Esas células de cáncer peritoneal caerán por gravedad hacia la pelvis.
A veces la pelvis es un área de gran volumen de enfermedad de cáncer peritoneal. El único método para deshacerse del cáncer peritoneal es extirpar el colon rectosigmoide.
El epiplón, el bazo, la vesícula biliar, las superficies del hígado—todas esas partes de órganos pueden ser extirpadas. Las llamo repuestos abdominales. El paciente no los echará de menos después de recuperarse de la cirugía.
El Procedimiento de Sugarbaker es esta combinación de resecciones del peritoneo. El procedimiento de Sugarbaker utiliza cirugía eléctrica de alto voltaje para eliminar el cáncer peritoneal. Luego usamos técnicas de resección más estándar.
Usamos grapadoras y resección del mesenterio para extirpar el intestino. Al realizar el Procedimiento de Sugarbaker, obtenemos un abdomen que antes del procedimiento puede estar simplemente cubierto con las metástasis de cáncer peritoneal. Después de terminar la cirugía citorreductora, no se ve nada excepto estructuras anatómicas abdominales normales.
Dr. Anton Titov, MD: Usted no utiliza en la cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (QIPH) la disección afilada quirúrgica típica. Utiliza instrumentos romos con electrocauterio. Usted vaporiza las células cancerosas.
Dr. Paul Sugarbaker, MD: Sí. Puede imaginar si está diseccionando todo el peritoneo parietal. Ese peritoneo parietal tiene muchos vasos sanguíneos asociados. Si utiliza disección afilada tradicional, va a tener sangrado en todas partes donde trabaje.
El Procedimiento de Sugarbaker va a resultar en hemorragia. La tecnología correcta es usar electrocirugía de corte de alto voltaje. La electrocirugía básicamente le da un pequeño margen de necrosis térmica.
El electrocauterio durante la cirugía citorreductora le da un margen libre de disección. De este modo, puede realizar estos procedimientos de cirugía citorreductora para tratar el cáncer peritoneal de manera relativamente exangüe.
A veces realizamos cirugía citorreductora, y la pérdida sanguínea promedio es de solo dos unidades de sangre. Nuestra pérdida sanguínea no es de cinco o seis o diez unidades. Esto es lo que podría esperarse de una operación quirúrgica tan prolongada y extensa.
La baja pérdida sanguínea durante la cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (QIPH) es baja porque los cirujanos utilizan esta técnica electroquirúrgica de alto voltaje.
Dr. Anton Titov, MD: Utilizan una punta esférica al final del electrocauterio. Los cirujanos no utilizan una punta de espátula o de hoja.
El tratamiento del cáncer metastásico peritoneal es explicado por su inventor, Dr. Paul Sugarbaker: cirugía citorreductora y quimioterapia intraperitoneal hipertérmica (QIPH).