El experto principal en cirugía del cáncer colorrectal, Dr. Christoph Maurer, MD, explica por qué el cirujano es el factor pronóstico más crítico para la supervivencia a largo plazo. Detalla cómo las técnicas quirúrgicas específicas impactan directamente en la recurrencia del cáncer y los resultados del paciente. El Dr. Christoph Maurer, MD, enfatiza la importancia de la preservación del plano anatómico y la disección vascular central. Un cirujano de alta calidad puede mejorar drásticamente las tasas de supervivencia, incluso en estadios avanzados de la enfermedad.
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Cómo la experiencia quirúrgica define los resultados de supervivencia en el cáncer colorrectal
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- El cirujano como factor pronóstico clave
- Principios anatómicos en la cirugía oncológica
- Impacto de la estadificación ganglionar precisa
- Calidad quirúrgica y tasas de supervivencia
- Mejora de resultados en cáncer avanzado
- Transcripción completa
El cirujano como factor pronóstico clave
El Dr. Christoph Maurer, MD, afirma que el cirujano es uno de los factores pronósticos más importantes para los pacientes con cáncer de colon. Esto se debe a que la técnica quirúrgica influye directamente en el riesgo de recidiva local y diseminación metastásica. La calidad de la intervención puede modificar el estadio del cáncer del paciente y las necesidades de tratamiento posteriores. El Dr. Anton Titov, MD, analiza cómo este factor crítico suele ser pasado por alto por los pacientes que buscan tratamiento.
Principios anatómicos en la cirugía oncológica
El Dr. Christoph Maurer, MD, explica que el respeto de los planos anatómicos es fundamental para la cirugía oncológica con intención curativa. En el cáncer de recto, esto implica la extirpación completa del mesorrecto, el tejido adiposo que contiene los ganglios linfáticos cruciales. La disección debe realizarse a lo largo del plano anatómico correcto, la fascia mesorrectal, para evitar la siembra tumoral. El mismo principio se aplica al cáncer de colon, donde el mesocolon debe extirparse intacto sin ser abierto durante la intervención.
Impacto de la estadificación ganglionar precisa
Una técnica quirúrgica precisa permite una estadificación ganglionar intraoperatoria exacta. El Dr. Christoph Maurer, MD, señala que esto puede resultar en un cambio a estadio superior para el 15-30% de los pacientes. Cambiar a un paciente del estadio 2 al estadio 3 de cáncer colorrectal significa que requerirá quimioterapia adyuvante. Esta precisión en la estadificación depende completamente de la habilidad del cirujano para realizar una linfadenectomía radical y completa.
Calidad quirúrgica y tasas de supervivencia
El método de resección del cáncer de colon tiene un efecto profundo en la supervivencia a largo plazo. El Dr. Christoph Maurer, MD, destaca que ciertas técnicas quirúrgicas inferiores pueden disminuir la expectativa de supervivencia a 5 años hasta en un 40%. La disección central de los vasos sanguíneos es esencial, ya que los ganglios linfáticos siguen el aporte arterial. Para un cáncer de colon derecho, esto significa diseccionar la arteria ileocólica en su origen sobre la arteria mesentérica superior para garantizar una extirpación radical.
Mejora de resultados en cáncer avanzado
Un cirujano oncológico altamente cualificado puede lograr resultados notables incluso en enfermedad avanzada. El Dr. Christoph Maurer, MD, observa que un buen cirujano puede proporcionar a los pacientes con cáncer de colon en estadio 3 casi la misma supervivencia a largo plazo que los pacientes en estadio 2. Esto se logra mediante la extirpación completa de toda la diseminación linfática cancerosa local y regional. El Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Maurer coinciden en que este principio quirúrgico de resección completa es más importante que cualquier quimioterapia adicional para optimizar la supervivencia en cáncer de colon.
Transcripción completa
El cirujano es el factor pronóstico más importante en el tratamiento del cáncer. ¿Cómo seleccionar al mejor cirujano? ¿Qué debe conocer el mejor cirujano para el tratamiento del cáncer? Los pacientes a veces pasan por alto este factor pronóstico oncológico más importante en su tratamiento.
Dr. Anton Titov, MD: Mejores opciones quirúrgicas en cáncer colorrectal. Usted escribe en una de sus revisiones: "El cirujano es uno de los factores pronósticos más importantes para los pacientes con cáncer de colon." "Una estadificación ganglionar intraoperatoria precisa puede resultar en un cambio a estadio superior para el 15-30% de los pacientes." Cambiar a un paciente del estadio 2 al estadio 3 de cáncer colorrectal significa que ese paciente requerirá quimioterapia adyuvante.
También escribe que ciertas técnicas de resección de cáncer de colon pueden empeorar el pronóstico de supervivencia del cáncer de colon. Ciertos métodos quirúrgicos para cáncer de colon pueden disminuir la expectativa de supervivencia a 5 años en pacientes con cáncer de colon hasta en un 40%. ¿Por qué el cirujano es el factor pronóstico más importante para los pacientes con cáncer de colon? ¿Cómo afectan la calidad del cirujano y el tipo de cirugía a la supervivencia a largo plazo de los pacientes con cáncer colorrectal?
Dr. Christoph Maurer, MD: Sí, comencemos con el ejemplo del cáncer de recto. Hace veinte años los cirujanos aprendimos que el mesorrecto es absolutamente crucial para ser extirpado durante la cirugía de cáncer de recto. El mesorrecto es el tejido adiposo que rodea el recto. Porque dentro de este mesorrecto tenemos los ganglios linfáticos.
Debemos respetar los planos anatómicos del tejido. Debemos respetar la fascia mesorrectal. Y debemos diseccionar a lo largo de este plano sagrado de la cirugía de cáncer de recto. Lo mismo es cierto para el cáncer de colon. Debemos respetar los planos anatómicos del mesocolon durante la extirpación del cáncer de colon.
Debemos dejar intactos ambos lados del mesocolon. Debemos evitar abrir el mesocolon durante la operación quirúrgica. Porque de lo contrario arriesgamos abrir también los vasos linfáticos y los ganglios linfáticos. Esto resultará en siembra tumoral de cáncer de colon o recto.
Debemos realizar una disección absolutamente central de los vasos sanguíneos. Porque a lo largo de todo el cuerpo humano todos los ganglios linfáticos y los vasos linfáticos siguen las arterias. Así que si queremos ser radicales con respecto a la diseminación linfática del cáncer colorrectal, debemos hacer una disección central de las arterias.
Eso significa para el cáncer de colon derecho, debemos diseccionar la arteria ileocólica. Debemos diseccionarla completamente a nivel central en la arteria mesentérica superior. La tercera cuestión es sobre la calidad de la cirugía oncológica. Debemos realizar resecciones en bloque. Debemos evitar la apertura del tumor.
Dr. Anton Titov, MD: Anteriormente hablamos con el destacado cirujano de cáncer de recto sueco, Dr. Torbjorn Holm. Discutimos la importancia del conocimiento de las mejores técnicas quirúrgicas oncológicas actuales para que los pacientes con cáncer de recto tengan las mejores tasas de supervivencia. Así que es muy similar, en ese sentido, para las técnicas de cirugía de cáncer de colon también.
Dr. Christoph Maurer, MD: Exactamente, exactamente. Un buen cirujano oncológico incluso en cáncer de colon en estadio 3 tiene casi la misma supervivencia a largo plazo que en pacientes con cáncer de colon en estadio 2. El cáncer de colon en estadio 3 significa que el cáncer tiene afectación ganglionar. El cáncer de colon en estadio 2 significa que no hay afectación ganglionar.
Un buen cirujano mejora la supervivencia en cáncer colorrectal en estadio 3 porque el cirujano es capaz de eliminar toda la diseminación linfática cancerosa local y regional. Este principio quirúrgico de extirpación ganglionar completa es más importante que cualquier quimioterapia adicional para el cáncer de colon.
Por lo tanto, vale la pena adoptar este concepto estructurado para realizar la resección colorrectal locorregional de manera radical.