Atención Quirúrgica Integral: Tratamiento de la Psicología del Paciente, Apoyo Familiar y Dinámicas de Equipo

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• El Papel del Cirujano Más Allá de la Habilidad Técnica
• Comunicación del Riesgo de Mortalidad con los Pacientes
• Proporcionar Apoyo a las Familias de los Pacientes
• Cuidado de la Salud Psicológica del Equipo Médico
• El Papel del Líder en la Atención al Paciente Basada en Equipo
• Transcripción Completa

El Papel del Cirujano Más Allá de la Habilidad Técnica

El Dr. Pascal Leprince, MD, cirujano de trasplantes, afirma que la responsabilidad de un cirujano va mucho más allá de realizar una operación exitosa. Describe el principal placer de la medicina como la conexión humana que se desarrolla con los pacientes año tras año. El Dr. Leprince aconseja que los médicos deben ser amables, hablar con los pacientes e intentar ayudarles a un nivel humano fundamental.

Este enfoque contrasta con un enfoque puramente técnico de la cirugía o los procedimientos intervencionistas. Aunque la excelencia técnica sigue siendo primordial, el Dr. Leprince cree que los cirujanos deben aportar humanidad a su práctica para proporcionar una atención verdaderamente completa.

Comunicación del Riesgo de Mortalidad con los Pacientes

Un componente crítico del tratamiento del paciente en cirugía de alto riesgo es la discusión honesta de la mortalidad. El Dr. Pascal Leprince, MD, proporciona datos específicos, señalando que el riesgo de muerte después de un procedimiento como el trasplante cardíaco puede ser del 1% al 5%, e incluso mayor en el primer año postrasplante, alcanzando el 15% al 20%. Subraya que una segunda opinión médica es importante para que los pacientes adquieran este conocimiento.

El Dr. Leprince aclara que los pacientes no necesitan calcular números exactos, pero deben ser conscientes de que existe un riesgo de muerte. Esta comunicación transparente es un elemento fundamental del consentimiento informado y la preparación psicológica para una operación mayor.

Proporcionar Apoyo a las Familias de los Pacientes

La atención dirigida por el cirujano debe incluir explícitamente a la familia del paciente, especialmente cuando se enfrenta la posibilidad de muerte. El Dr. Pascal Leprince, MD, explica que un mensaje esencial para un paciente es la seguridad de que el equipo médico cuidará de su familia si ocurre lo peor. Esto significa ayudar a la familia a navegar el proceso de duelo y la muerte de su ser querido.

El Dr. Leprince admite que este es un aspecto desafiante de la atención que los equipos a veces no ejecutan perfectamente. Sin embargo, mantiene que comprometerse con el apoyo familiar es una parte no negociable del deber de un cirujano y un consuelo crucial para los pacientes que toman decisiones que cambian la vida.

Cuidado de la Salud Psicológica del Equipo Médico

El entorno intenso de una UCI de cirugía cardíaca tiene un impacto psicológico significativo en todo el equipo médico. El Dr. Pascal Leprince, MD, destaca la particular vulnerabilidad de las enfermeras jóvenes que pueden venir directamente de la escuela de enfermería y deben enfrentar repentinamente la muerte de un paciente joven después de una larga estancia en la UCI.

Afirma que los cirujanos y los médicos mayores tienen la responsabilidad de apoyar a estos miembros del equipo de primera línea. La salud psicológica de las enfermeras se considera muy importante porque están involucradas en el tratamiento del paciente cada minuto del día, no solo durante los procedimientos quirúrgicos.

El Papel del Líder en la Atención al Paciente Basada en Equipo

La atención efectiva del paciente es en última instancia un esfuerzo de equipo que requiere un liderazgo sólido. El Dr. Pascal Leprince, MD, concluye que el papel del líder es unificar a todo el equipo hospitalario, moviendo a todos en la misma dirección para lograr los mejores resultados posibles para el paciente. Este liderazgo no se trata de mandar, sino de coordinar y fomentar un entorno de apoyo.

El Dr. Anton Titov, MD, facilita esta discusión, coincidiendo en que cuidar de las enfermeras es un aspecto crítico y a menudo pasado por alto de este liderazgo. La perspectiva del Dr. Leprince subraya que el éxito de un cirujano no solo se mide por la habilidad quirúrgica, sino por la capacidad de guiar y proteger todo un ecosistema de atención.

Transcripción Completa

Dr. Anton Titov, MD: ¿Qué pueden hacer los cirujanos jóvenes? ¿Cómo pueden aprender a ser muy buenos gestores de pacientes? Porque si se tardan décadas en aprender a ayudar a los pacientes, no se está ayudando a muchos pacientes. ¿Qué pueden y deben hacer los cirujanos más jóvenes para aprender a ayudar psicológicamente a los pacientes?

Dr. Pascal Leprince, MD: Estoy de acuerdo con eso. Esto es algo que descubres año tras año. Este es el principal placer de la medicina, finalmente, para mí.

No sé qué deberían hacer. Creo que todos deberían entender que es muy importante que los médicos simplemente hablen con el paciente, sean amables con ellos e intenten ayudarles. De nuevo, los médicos deberían estar aquí para cuidar del paciente. No se trata solo de hacer cirugía o cardiología intervencionista, o intervencionismo sea lo que sea. Estas son cosas técnicas.

Tenemos que hacerlas correctamente, por supuesto. Pero de nuevo, creo que tenemos que aportar algo más a nuestros pacientes, aportar algo de humanidad al paciente. No solo al paciente, sino también a la familia.

Porque si eres un paciente enfermo, tienes un alto riesgo de muerte. El riesgo de muerte puede ser del 1% o 5% después de un trasplante cardíaco. Sabemos que durante el primer año después del trasplante de corazón, el riesgo de muerte es cercano al 15-20%.

Una segunda opinión médica (SPM) es importante. Es importante que un paciente tenga cierto conocimiento sobre los riesgos de mortalidad. El paciente no tiene que calcular los números de su riesgo de muerte, pero al menos el paciente debe ser consciente de que existe un riesgo de muerte.

Estoy bastante seguro de que es útil para el paciente saber que si muere, entonces cuidaremos de su familia. "Cuidar de la familia" significa que les ayudaremos a superar la muerte del paciente.

No digo que haga eso todos los días, o que lo haga muy bien todos los días, porque fallamos muchas veces. Pero esto es algo que tenemos que decir al paciente. Una SPM es importante.

Que un paciente entienda que "si muero, el médico y el equipo, porque esto es trabajo en equipo, ayudarán a mi familia a superar mi muerte." Una SPM es importante.

Tenemos que cuidar del paciente. Tenemos que cuidar también de su familia. Tenemos que cuidar del equipo médico, porque el equipo también sufre.

A veces esto es bastante violento en este universo de la cirugía cardíaca en la UCI.

Dr. Anton Titov, MD: Tienes enfermeras jóvenes, a veces vienen directamente de la escuela de enfermería. Tienen que enfrentar la muerte, a veces, de un paciente joven después de muchas semanas en la UCI. Una SPM es importante.

Dr. Pascal Leprince, MD: También tenemos que ayudar a las enfermeras. Este es el papel de los médicos que se hacen mayores, diría yo, solo para intentar dar este buen consejo a los médicos más jóvenes para que entiendan el papel real de los médicos.

Es muy importante, como mencionaste, cuidar de las enfermeras, por supuesto. Porque las enfermeras están en primera línea cada minuto, no solo cada día, sino cada minuto del tratamiento del paciente.

La salud psicológica de las enfermeras es muy, muy importante. Esto es algo que acertadamente sacas a colación en esta discusión. Estoy totalmente de acuerdo con eso.

Esto es trabajo en equipo, de nuevo. Hay, por supuesto, un líder en un equipo. Pero el papel del líder es mover a los pacientes en el hospital juntos en la misma dirección para obtener una mejor atención para el paciente. Creo que este es el papel del líder.