El experto líder en traumatología de rodilla relacionada con el deporte, Dr. Pablo Gelber, MD, explica las estrategias de tratamiento quirúrgico y no quirúrgico para atletas profesionales y aficionados, detallando los mecanismos comunes de lesión de rodilla como las roturas del ligamento cruzado anterior (LCA) y el daño meniscal. Ofrece consejos cruciales sobre la prevención de lesiones, enfatizando la importancia de mantener un peso saludable, incorporar entrenamiento de fuerza y evitar distancias de carrera excesivas para proteger la salud articular de la rodilla a largo plazo.
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Estrategias de Tratamiento y Prevención de Lesiones de Rodilla para Deportistas
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- Lesiones de rodilla frecuentes en el deporte
- Tratamiento en deportistas profesionales frente a amateurs
- Soluciones quirúrgicas: menisco y LCA
- Tratamiento del cartílago y tiempo de recuperación
- Riesgos de la carrera y impacto articular
- Estrategias de prevención de lesiones de rodilla
- Definición de prácticas seguras de carrera
Lesiones de rodilla frecuentes en el deporte
El traumatismo de rodilla relacionado con el deporte abarca un espectro de lesiones con mecanismos distintos. El Dr. Pablo Gelber, MD, especialista en este campo, destaca que el abordaje de una lesión de rodilla debe considerarse cuidadosamente. Los problemas más frecuentes que requieren atención son las roturas meniscales y las lesiones del ligamento cruzado anterior (LCA). Estas lesiones suelen producirse durante deportes que implican pivotes, cambios de dirección o impacto directo en la articulación de la rodilla.
Tratamiento en deportistas profesionales frente a amateurs
El Dr. Pablo Gelber, MD, enfatiza una distinción crucial en el tratamiento de lesiones de rodilla entre deportistas profesionales y amateurs. Para los profesionales, el objetivo principal es evitar la cirugía siempre que sea posible debido al importante impacto económico del tiempo fuera de la competición. Se priorizan los tratamientos conservadores de rodilla y las terapias biológicas, como las infiltraciones. Para los deportistas amateurs, la filosofía de tratamiento es diferente. El Dr. Pablo Gelber, MD, señala que la terapia se adapta a la importancia del deporte en la vida del paciente, con enfoque en restaurar la función sin necesariamente recomendar un cambio de actividad.
Soluciones quirúrgicas: menisco y LCA
Cuando las medidas conservadoras fracasan, la intervención quirúrgica se hace necesaria para una lesión grave de rodilla. Los dos procedimientos más comunes son la reparación meniscal y la reconstrucción del ligamento cruzado anterior (LCA). El Dr. Pablo Gelber, MD, confirma que estas cirugías suelen ser inevitables para que los deportistas vuelvan a su nivel previo de rendimiento. La decisión de operar se basa en el tipo de rotura, la edad del deportista y su nivel de actividad deseado.
Tratamiento del cartílago y tiempo de recuperación
El daño cartilaginoso presenta un desafío único en medicina deportiva. El Dr. Pablo Gelber, MD, explica que existen tratamientos como el trasplante de cartílago, pero conllevan un período de recuperación prolongado de al menos nueve meses. Esta larga baja supone un riesgo importante para la carrera de un deportista profesional, convirtiéndola en una opción de último recurso. Para deportistas amateurs, el plazo es más manejable, permitiendo a los cirujanos utilizar un abanico más completo de tratamientos biológicos y quirúrgicos avanzados para restaurar la función de la rodilla.
Riesgos de la carrera y impacto articular
La carrera, aunque beneficiosa para la salud cardiovascular, conlleva inherentemente un riesgo de lesión por sobreuso de la rodilla. El Dr. Pablo Gelber, MD, afirma que el impacto repetitivo de correr "martillea" las articulaciones de la rodilla. El nivel de riesgo no es uniforme; está influenciado por factores como el peso, la edad, la biomecánica del corredor y la superficie de entrenamiento. Este impacto hace a los corredores susceptibles a afecciones como el síndrome de dolor patelofemoral y el desgaste meniscal con el tiempo.
Estrategias de prevención de lesiones de rodilla
Prevenir una lesión de rodilla requiere un enfoque multifacético. El Dr. Gelber describe varias estrategias clave para deportistas. Mantener un peso corporal saludable es primordial para reducir el estrés articular. Incorporar entrenamiento de fuerza desarrolla la musculatura de soporte alrededor de la rodilla. Una evaluación biomecánica puede identificar problemas de alineación corregidos con ortesis. Finalmente, usar calzado adecuado y evitar volúmenes de entrenamiento excesivos son fundamentales para preservar la salud articular a largo plazo.
Definición de prácticas seguras de carrera
El Dr. Pablo Gelber, MD, ofrece consejos prácticos para definir distancias seguras de carrera. Sugiere que correr tres veces por semana distancias como 10 kilómetros puede ser sostenible si se cumplen todas las medidas preventivas. Sin embargo, advierte explícitamente contra prácticas abusivas como correr 20 kilómetros diarios o participar frecuentemente en maratones o eventos Ironman, que aceleran dramáticamente el desgaste articular. La clave, según el Dr. Gelber, es ser razonable y escuchar al cuerpo para evitar una lesión incapacitante de rodilla.
Transcripción completa
Dr. Anton Titov, MD: Usted está especializado en lesiones deportivas de rodilla. ¿Podría comentar los mecanismos comunes de lesión de rodilla que observa en diferentes tipos de deportes? ¿Existe alguna forma de evitar las lesiones de rodilla? Esto podría ser relevante para los deportistas que puedan estar viendo esta entrevista.
Dr. Pablo Gelber, MD: Realizamos muchos tratamientos quirúrgicos en deportistas profesionales. De nuevo, debemos dividir a los pacientes con lesiones de rodilla en dos grupos: profesionales y amateurs. Son dos mundos diferentes.
Como profesionales, intentamos evitar la cirugía tanto como sea posible. Intentamos impulsar aún más los tratamientos conservadores de rodilla. Cada día que los deportistas están fuera del terreno de juego es relevante desde un punto de vista económico. Por tanto, intentamos no proporcionar tratamientos quirúrgicos para lesiones de rodilla en deportistas profesionales.
La solución quirúrgica más común para deportistas profesionales es la reparación meniscal y la reconstrucción del ligamento cruzado anterior, reconstrucciones del LCA. Esos casos, por supuesto, necesitan tratamiento quirúrgico. Pero los problemas de cartílago son diferentes.
Por ejemplo, seguimos la misma línea de terapia de la que hablábamos antes. Intentamos evitar el tratamiento quirúrgico agresivo. Hay, por supuesto, algunos casos en los que el paciente, un deportista profesional, necesita ser tratado quirúrgicamente.
También ofrecemos tratamiento de trasplante de cartílago. Pero intentamos evitarlo en deportistas profesionales. En deportistas profesionales, optamos más por tratamiento biológico. Realizamos diferentes tipos de infiltraciones dentro de la rodilla. También hacemos infiltraciones intraóseas.
A continuación, hablemos de deportistas amateurs. Esta es la mayor parte de la población mundial. Es diferente. En esos casos de lesión de rodilla, depende de lo importante que sea el deporte para el paciente.
Intento evitar recomendar cambiar de deporte. No creo que sea por eso por lo que el paciente viene a mi consulta. Así que intentamos mantener nuestra terapia dentro de los límites del mismo tipo de deporte que practican.
Así que en esos casos, de nuevo, los problemas más típicos son de menisco o del ligamento cruzado anterior (LCA). En estos casos, a veces tenemos que ofrecer algún tipo de tratamiento para el cartílago.
No nos gusta hacer tratamiento de cartílago en deportistas porque el tiempo de recuperación es largo. Nunca es inferior a nueve meses. Nueve meses alejado del deporte para un deportista profesional es un número enorme de días de baja. Esto puede poner sus carreras en riesgo.
Eso es diferente. En deportistas no profesionales, podemos tomarnos más tiempo para restaurar la función de la rodilla hasta la recuperación. Y podemos sugerir hacer todos los tratamientos que podemos realizar en la rodilla. Intentaremos restaurar la rodilla al nivel de función que tenía, tanto como sea posible.
Dr. Anton Titov, MD: Ya hemos mencionado la carrera y la carrera de larga distancia. Obviamente, hay una gran variabilidad en cuánto corre la gente, cómo toleran el ejercicio, cuánto tiempo llevan haciéndolo. Así que hay mucha variabilidad individual.
Pero, ¿qué opina de un tipo de distancias e intensidad de carrera seguras o saludables? ¿Cómo evitar la lesión por sobreuso de rodilla a largo plazo? ¿Existe tal distancia "segura" de carrera? ¿O es variabilidad individual?
Dr. Pablo Gelber, MD: Es una muy buena pregunta. También es difícil de responder porque hay una enorme variedad. No es lo mismo si hablamos de una persona muy delgada y en edad ideal—es una distancia de carrera.
Si luego hablamos de un paciente con sobrepeso y más sedentario que sale a correr cada semana, quiere correr hacia la montaña. Correr, quieras o no, no es saludable para las articulaciones de las extremidades inferiores. Ese es el hecho.
No digo que correr no sea saludable en absoluto. Desde un punto de vista cardiovascular, correr es muy bueno. Desde un punto de vista mental, correr es muy bueno. Pero por supuesto, las rodillas se ven impactadas por estar siendo martilleadas constantemente.
Las rodillas, en nuestro caso, están haciendo esto y esto y esto. Así que la mejor manera de prevenir o disminuir o minimizar las consecuencias de los impactos repetidos en las rodillas constantemente son varias.
Estar en forma, no tener sobrepeso. También, entrenar no solo corriendo, sino también haciendo entrenamiento de fuerza para tus músculos. Deberías hacer una prueba o una evaluación de la alineación de tus extremidades. Quizá necesites algunas plantillas para corregir la forma en que corres.
Tienes que tener muy buen calzado. Y intentar ser razonable. Si intentas correr 20 kilómetros al día, eso seguro que no es bueno para las rodillas. Incluso en el mejor escenario, cumpliendo todas las condiciones previas, no será bueno para las rodillas.
Así que intenta no abusar del número de kilómetros, porque somos como un coche. Quiero decir, ¿cuánto dura un coche? Es imposible responder eso. Depende de cuánto conduzcas al día.
No es lo mismo si conduces solo por la ciudad o conduces 200 kilómetros al día por la montaña. Así que correr es lo mismo. Por supuesto, puedes ir y mantener tu coche evaluado y revisado regularmente. Es mejor.
Pero aún así, incluso si haces eso, no es lo mismo. Si haces este tipo de carrera de 200 kilómetros al día, entonces es peligroso incluso en la ciudad. Así que es lo mismo con correr.
Cuando un paciente o cualquier persona corre, tiene que considerar ser razonable. Por supuesto, puedes correr. Puedes correr tres veces por semana, 10 kilómetros cada vez. Si cumples todos los requisitos previos, no creo que eso dañe demasiado tus rodillas.
Pero por otro lado, quizá no cumplas ninguno de esos requisitos de seguridad de los que hablaba antes. Y vas a un maratón cada tres o cuatro semanas. Haces un Ironman y ese tipo de cosas; entonces tendrás consecuencias en la salud de tus rodillas pronto enough.