La experta líder en el tratamiento avanzado de la epilepsia, la Dra. Tracey Milligan, explica la epilepsia refractaria. Detalla cómo el 30% de los pacientes presentan crisis que no responden a la medicación. La Dra. Tracey Milligan aborda los criterios diagnósticos de la epilepsia farmacorresistente. Destaca el papel crucial de la resonancia magnética cerebral avanzada para identificar un objetivo quirúrgico. La Dra. Milligan describe cómo la resección neuroquirúrgica de un foco epiléptico puede constituir un tratamiento curativo.
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Opciones Avanzadas de Tratamiento para la Epilepsia Farmacorresistente
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- ¿Qué es la Epilepsia Refractaria?
- Diagnóstico de la Epilepsia Farmacorresistente
- Papel de la Resonancia Magnética Cerebral en la Evaluación
- Opciones de Tratamiento Quirúrgico
- Potencial de Curación Quirúrgica
- Transcripción Completa
¿Qué es la Epilepsia Refractaria?
La epilepsia refractaria es un diagnóstico en el que los fármacos antiepilépticos no logran controlar las crisis. La Dra. Tracey Milligan, MD, aclara que estos medicamentos son eficaces para la mayoría de los pacientes con epilepsia. Aproximadamente dos tercios de las personas alcanzan la libertad de crisis con la medicación adecuada. El tercio restante de pacientes continúa experimentando crisis a pesar del tratamiento. Esta población específica recibe el diagnóstico de epilepsia refractaria o farmacorresistente.
Diagnóstico de la Epilepsia Farmacorresistente
Un diagnóstico formal requiere un enfoque sistemático. La Dra. Tracey Milligan, MD, explica que un paciente debe haber probado al menos dos fármacos antiepilépticos diferentes. Cada medicamento debe haberse administrado a una dosis terapéutica. El paciente debe haber tomado la medicación de forma constante cada día. Solo tras este esfuerzo máximo fallido se confirma el diagnóstico de epilepsia farmacorresistente. Este proceso cuidadoso garantiza que los pacientes reciban un diagnóstico preciso antes de explorar opciones más avanzadas.
Papel de la Resonancia Magnética Cerebral en la Evaluación
La imagen avanzada es un pilar fundamental en el estudio de la epilepsia refractaria. La Dra. Tracey Milligan, MD, describe el uso de una resonancia magnética cerebral de alta resolución. El objetivo es identificar una anomalía estructural que cause las crisis. Los médicos esperan encontrar una lesión visible, como un tumor benigno tipo meningioma. Otro hallazgo común es una malformación vascular, como un angioma cavernoso. Identificar un foco epiléptico claro en la resonancia magnética es un paso positivo. Proporciona un objetivo potencial para una intervención quirúrgica curativa.
Opciones de Tratamiento Quirúrgico
La neurocirugía ofrece una vía de tratamiento poderosa para candidatos adecuados. La Dra. Tracey Milligan, MD, enfatiza el papel de los centros de epilepsia avanzados. Estos centros especializados evalúan a pacientes cuyos medicamentos han fracasado. El objetivo quirúrgico principal es la extirpación completa del foco de crisis epilépticas. Este procedimiento requiere una planificación y cartografía preoperatorias precisas. La experiencia encontrada en un centro integral de epilepsia es crucial para lograr un resultado exitoso. El Dr. Anton Titov, MD, discute estos casos complejos con especialistas como la Dra. Milligan para comprender las técnicas más recientes.
Potencial de Curación Quirúrgica
El objetivo último de la cirugía de epilepsia es la curación completa. La Dra. Tracey Milligan, MD, confirma que la resección puede ser un tratamiento maravillosamente eficaz. Cuando el foco epileptógeno se extirpa de forma segura, los pacientes pueden no tener nunca otra crisis. Este resultado representa un cambio vital para las personas con epilepsia farmacorresistente. Les libera de la carga de crisis no controladas y de la medicación diaria. El Dr. Anton Titov, MD, señala que este resultado transformador es alcanzable en un número significativo de casos. Esto ofrece una esperanza inmensa a los pacientes que enfrentan un diagnóstico de epilepsia refractaria.
Transcripción Completa
Dr. Anton Titov, MD: Usted es especialista en tratamiento avanzado de la epilepsia. ¿Qué es la epilepsia refractaria? ¿Cuáles son los últimos avances en el tratamiento de la epilepsia refractaria?
Dra. Tracey Milligan, MD: Sí. La epilepsia refractaria es cuando los fármacos antiepilépticos no funcionan. Los fármacos antiepilépticos funcionan para la gran mayoría de pacientes con epilepsia. Son capaces de controlar las crisis epilépticas. Estos son dos tercios de los pacientes.
Un paciente puede tener epilepsia, y usted nunca lo sabría porque toma un medicamento para la epilepsia cada día. No tienen crisis epilépticas. Eso deja un tercio de la población con epilepsia.
Pero en ese otro tercio de pacientes con epilepsia, los fármacos antiepilépticos no funcionan. Cuando los fármacos antiepilépticos no funcionan, entonces lo llamamos epilepsia refractaria.
Tenemos que probar dos fármacos antiepilépticos. Hemos dado nuestro máximo esfuerzo para que cada medicamento para la epilepsia funcione. El paciente ha tomado un medicamento cada día. El paciente ha podido tomar una dosis terapéutica del medicamento.
A pesar de todos los esfuerzos, si dos fármacos antiepilépticos no han funcionado, entonces es una epilepsia refractaria. Otro término para epilepsia refractaria sería epilepsia farmacorresistente. Significa lo mismo.
Dr. Anton Titov, MD: ¿Qué se puede hacer para los pacientes con epilepsia refractaria? ¿Cómo tratar la epilepsia refractaria con éxito?
Dra. Tracey Milligan, MD: Un paciente puede tener una epilepsia farmacorresistente. Entonces esperamos que la epilepsia se deba a una lesión específica en el cerebro. Es un poco irónico porque cuando los fármacos antiepilépticos no funcionan en un paciente, realizamos una resonancia magnética cerebral.
Esperamos que su resonancia magnética cerebral sea anormal. Esperamos que una imagen del cerebro en la resonancia magnética nos muestre quizás un pequeño tumor. Esperamos que sea un tumor benigno como un meningioma.
O esperamos ver una pequeña malformación vascular, como una malformación de angioma cavernoso. Hay algo que podemos ver en la resonancia magnética. Eso es una fuente probable de las crisis epilépticas.
La operación neuroquirúrgica podría ser curativa en tal situación si el foco generador de epilepsia puede extirparse de forma segura con cirugía. Puede que nunca tengan otra crisis epiléptica de nuevo. Esas son cosas maravillosas.
Podemos ayudar a los pacientes en un centro de epilepsia avanzado como el que tenemos aquí. Podemos ayudar a los pacientes cuando los fármacos antiepilépticos no funcionan en absoluto.
Podemos usar una técnica neuroquirúrgica para extirpar el foco de crisis epilépticas. Esto esperamos que permita a los pacientes estar libres de crisis epilépticas. Puede quizás curar a los pacientes de epilepsia.
Dr. Anton Titov, MD: ¡Ese sería ciertamente un resultado maravilloso! Ocurre en muchos casos.