El experto líder en esclerosis múltiple, Dr. Howard Weiner, MD, explica cómo las opciones de tratamiento se han ampliado significativamente. Detalla la hoja de ruta para la terapia de la EM, enfatizando la diferencia crítica entre las fases remitente-recurrente y progresiva. El Dr. Howard Weiner, MD, afirma que todo paciente con enfermedad recurrente debe iniciar el tratamiento de inmediato. Destaca que prácticamente todos los pacientes cambiarán de medicación durante el curso de su enfermedad debido al desarrollo de nuevos fármacos y a la necesidad de una eficacia óptima. El seguimiento mediante brotes clínicos y resonancias magnéticas seriadas es esencial para garantizar que un tratamiento esté funcionando.
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Opciones de Tratamiento de la Esclerosis Múltiple y Cambios de Medicación
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- Panorama y Etapas del Tratamiento de la EM
- Inicio de la Terapia para la EM
- Monitorización de la Eficacia del Tratamiento
- Motivos para Cambiar de Medicación
- Tipos de Medicamentos para la EM
- Transcripción Completa
Panorama y Etapas del Tratamiento de la EM
El Dr. Howard Weiner, MD, describe el panorama actual del tratamiento de la esclerosis múltiple, que ahora incluye más de diez medicamentos modificadores de la enfermedad. Aclara las dos etapas distintas de la enfermedad que guían las decisiones terapéuticas. La etapa de esclerosis múltiple remitente-recurrente cuenta con muchas opciones de tratamiento disponibles. En contraste, la etapa de esclerosis múltiple progresiva tiene muchas menos terapias efectivas, lo que representa un área importante de necesidad no cubierta.
Inicio de la Terapia para la EM
El Dr. Howard Weiner, MD, proporciona una directriz clara para pacientes recién diagnosticados con esclerosis múltiple remitente-recurrente. Afirma que todo paciente con enfermedad remitente activa debe iniciar una terapia modificadora de la enfermedad sin demora. La elección inicial de un medicamento específico es menos crítica que el acto de comenzar el tratamiento en sí. El Dr. Howard Weiner, MD, le explica al Dr. Anton Titov, MD, que el proceso de selección es personalizado y depende de una discusión entre el paciente individual y su médico.
Monitorización de la Eficacia del Tratamiento
El Dr. Howard Weiner, MD, enfatiza que iniciar la terapia es solo el primer paso. La monitorización continua es esencial para confirmar que un medicamento controle eficazmente la enfermedad. La eficacia se mide mediante el seguimiento de las recaídas clínicas de la esclerosis múltiple y mediante el uso de resonancias magnéticas seriadas. Un protocolo típico de monitorización podría implicar una resonancia magnética cada seis meses durante el primer año o dos después de iniciar un nuevo medicamento. Después de este período, las resonancias suelen realizarse anualmente o cuando aparecen nuevos síntomas neurológicos.
Motivos para Cambiar de Medicación
El Dr. Howard Weiner, MD, revela una idea clave de su vasta práctica clínica. Le dice al Dr. Anton Titov, MD, que prácticamente todos los pacientes con esclerosis múltiple cambiarán de medicación en algún momento. Esta alta tasa de cambio está impulsada por dos factores principales. Primero, aproximadamente el 25% de los pacientes no responden bien a su terapia inicial, lo que requiere un cambio para una mejor eficacia o debido a efectos secundarios. Segundo, la rápida evolución del tratamiento de la EM significa que continuamente están disponibles nuevos medicamentos, a menudo superiores.
Tipos de Medicamentos para la EM
La gama de medicamentos para la esclerosis múltiple disponibles hoy en día se divide en tres categorías amplias según su administración. El Dr. Howard Weiner, MD, describe medicamentos inyectables, medicamentos orales y medicamentos administrados por infusión. Los medicamentos más nuevos a menudo ofrecen perfiles de riesgo-beneficio mejorados, mayor efectividad y métodos de administración más fáciles en comparación con las terapias más antiguas. Esta familia en expansión de opciones permite una medicina más personalizada y precisa en el cuidado de la esclerosis múltiple.
Transcripción Completa
Dr. Anton Titov, MD: Las opciones de tratamiento de la esclerosis múltiple se han expandido en los últimos años. Hay más de diez, o probablemente más, medicamentos modificadores de la enfermedad contra la esclerosis múltiple. La mayoría de nuestros espectadores están fuera de los Estados Unidos. No todos los medicamentos para la esclerosis múltiple están disponibles, pero no obstante, es una familia creciente de opciones potenciales para el tratamiento de la esclerosis múltiple.
¿Podría discutir un plan de ruta de la terapia para la esclerosis múltiple? ¿Cómo elegir el mejor tratamiento para un paciente determinado con esclerosis múltiple?
Dr. Howard Weiner, MD: Esta es una gran pregunta. Hay dos etapas de la esclerosis múltiple. Está la etapa de esclerosis múltiple remitente-recurrente, y luego está la etapa de esclerosis múltiple progresiva.
Tenemos muchos tratamientos para la etapa de esclerosis múltiple remitente-recurrente. Tenemos pocos tratamientos para la etapa de esclerosis múltiple progresiva.
Cada paciente diagnosticado con esclerosis múltiple y que tiene enfermedad remitente debe ser tratado. La pregunta es, ¿qué medicamento deben tomar?
Dr. Anton Titov, MD:
Dr. Howard Weiner, MD: No puedo decir que deban tomar el medicamento A o B. Lo más importante es que cada paciente inicie la terapia para la esclerosis múltiple.
Lo importante es que, después de comenzar la terapia, necesitan ser monitorizados para asegurarse de que la terapia está funcionando. Si el tratamiento funciona, está bien.
La eficacia del tratamiento se determina midiendo las recaídas de esclerosis múltiple y las resonancias magnéticas. A veces los pacientes tienen efectos secundarios o todavía presentan síntomas de esclerosis múltiple. Entonces deberían cambiar a otro medicamento.
Hay medicamentos inyectables para la esclerosis múltiple, hay medicamentos orales para la esclerosis múltiple, y hay medicamentos administrados por infusión. Depende del paciente y del médico.
La monitorización de la actividad de la esclerosis múltiple también se realiza mediante resonancias magnéticas seriadas. A veces iniciamos a alguien en un medicamento para la esclerosis múltiple. Luego comenzamos con una resonancia magnética cada seis meses durante un año o dos, y luego cada año o si tienen nuevos síntomas.
Dr. Anton Titov, MD: Usted tiene una vasta práctica en esclerosis múltiple. ¿Con qué frecuencia tiene que cambiar a los pacientes de un medicamento a otro basándose en esos resultados de monitorización?
Dr. Howard Weiner, MD: Es difícil de decir porque los medicamentos para la esclerosis múltiple siguen cambiando. Pero diría que prácticamente todos nuestros pacientes con esclerosis múltiple han cambiado de un medicamento a otro. Eso se debe a que siguen saliendo nuevos medicamentos para la esclerosis múltiple.
Dr. Anton Titov, MD: Ya veo, ¿y esos nuevos medicamentos para la esclerosis múltiple presumiblemente tienen una mejor relación riesgo-beneficio?
Dr. Howard Weiner, MD: Los nuevos medicamentos pueden ser más efectivos, pueden ser más fáciles de tomar. Tal vez el 25% de nuestros pacientes no responden bien a un medicamento. Tenemos que cambiar a otro medicamento para la esclerosis múltiple.
El tratamiento de la esclerosis múltiple evoluciona rápidamente. Aparecen nuevos medicamentos. Las pruebas diagnósticas de medicina de precisión emparejan a los pacientes con los medicamentos más efectivos.