El experto líder en cirugía de cáncer rectal, Dr. Torbjorn Holm, MD, explica por qué la evaluación por un equipo multidisciplinar (EM) es obligatoria para cada paciente oncológico y aboga por un futuro en el que los pacientes sean consumidores empoderados que seleccionen activamente a sus cirujanos de alto volumen y centros de tratamiento para obtener los mejores resultados posibles.
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Optimización del Tratamiento del Cáncer de Recto: El Papel Esencial de los Equipos Multidisciplinares y la Elección del Paciente
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- Por qué un Equipo Multidisciplinar es Innegociable
- Adaptación del Seguimiento al Riesgo de Recurrencia
- La Importancia Crítica de la Cirugía de Alto Volumen
- Empoderamiento del Paciente: Convertirse en un Consumidor Sanitario Activo
- Superación de Obstáculos Sistémicos para la Mejor Atención
- El Futuro de la Sanidad está Impulsado por el Paciente
- El Valor de una Segunda Opinión Médica en el Cáncer
Por qué un Equipo Multidisciplinar es Innegociable
El tratamiento moderno del cáncer de recto exige un enfoque de equipo multidisciplinar para cada paciente. El Dr. Torbjorn Holm, MD, afirma de manera inequívoca que no se debería permitir a un cirujano tratar el cáncer de recto sin discutir primero el caso en una reunión de equipo multidisciplinar (EMD). Este foro colaborativo garantiza que todas las decisiones de tratamiento, incluida la necesidad de cirugía, se tomen colectivamente por un equipo de especialistas, incluyendo oncólogos quirúrgicos, oncólogos médicos, radiooncólogos, radiólogos y patólogos.
Esta estrategia basada en equipos es la piedra angular de la medicina de precisión en oncología. Garantiza que el plan de tratamiento sea integral y considere todos los aspectos del perfil oncológico único del paciente.
Adaptación del Seguimiento al Riesgo de Recurrencia
Un beneficio clave del proceso del EMD es su capacidad para estratificar a los pacientes según su riesgo individual de recurrencia del cáncer. El Dr. Torbjorn Holm, MD, explica que no todos los pacientes con cáncer de recto requieren la misma intensidad de seguimiento. Algunos pacientes tienen un riesgo muy bajo de recurrencia y pueden necesitar un seguimiento mínimo, mientras que otros con alto riesgo deben ser seguidos de manera muy intensiva.
Este enfoque personalizado de la vigilancia es más eficiente y evita a los pacientes de bajo riesgo pruebas innecesarias y ansiedad. El EMD toma estas decisiones críticas después de la cirugía, determinando la estrategia de seguimiento óptima para la salud a largo plazo.
La Importancia Crítica de la Cirugía de Alto Volumen
Más allá del EMD, la experiencia quirúrgica es primordial. El Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Torbjorn Holm, MD, enfatizan que los mejores resultados de tratamiento se logran cuando un cirujano oncológico realiza un alto volumen de un tipo específico de operación. Para procedimientos complejos como la cirugía de cáncer de recto, la experiencia del cirujano se correlaciona directamente con mejores resultados para el paciente, incluyendo mayores tasas de supervivencia y menores tasas de complicaciones.
Los pacientes deben buscar activamente estas unidades quirúrgicas de alto volumen y cirujanos especializados en su cáncer específico. Este enfoque en el volumen quirúrgico es un tema recurrente para lograr la excelencia en la atención oncológica.
Empoderamiento del Paciente: Convertirse en un Consumidor Sanitario Activo
El Dr. Torbjorn Holm, MD, defiende un cambio significativo en el papel del paciente, de receptor pasivo de atención a consumidor activo e informado. Argumenta que el término "paciente", que implica esperar pacientemente, está obsoleto. El futuro de la medicina implica a pacientes que exigen información, buscan unidades de tratamiento especializadas e insisten en la mejor atención posible.
Este empoderamiento significa que los pacientes deben entender qué constituye "lo mejor" en el tratamiento del cáncer: concretamente, una evaluación por un EMD y un cirujano de alto volumen. El Dr. Holm cree que esta postura proactiva cambiará fundamentalmente la prestación sanitaria para mejor.
Superación de Obstáculos Sistémicos para la Mejor Atención
A pesar del camino claro hacia la atención óptima, a menudo existen obstáculos sistémicos. El Dr. Holm señala que en sistemas como el sueco, no existe un mercado libre en sanidad. Los gobiernos pueden limitar el número de operaciones que un hospital puede realizar, restringiendo la capacidad del paciente para elegir un centro de alto volumen.
La solución, según el Dr. Torbjorn Holm, MD, es que la demanda de los pacientes impulse el cambio. Si los pacientes eligen consistentemente los mejores hospitales, la financiación debería seguir, forzando a los centros menos populares y de menor volumen a mejorar o cerrar. La disponibilidad del tratamiento debe adaptarse a las necesidades del paciente, no a cuotas burocráticas.
El Futuro de la Sanidad está Impulsado por el Paciente
La conversación con el Dr. Anton Titov, MD, describe un futuro emocionante para la oncología. El Dr. Holm visualiza un sistema donde los pacientes utilizan recursos de internet y registros de resultados abiertos para investigar a fondo sus opciones. Estarán equipados con datos para exigir derivaciones a los especialistas y centros con los mejores historiales.
Esta transparencia y acceso a la información creará un panorama sanitario más competitivo y de mayor calidad. El poder de decidir quién proporciona el tratamiento se desplazará cada vez más de los médicos a los pacientes informados mismos.
El Valor de una Segunda Opinión Médica en el Cáncer
Una segunda opinión médica es una herramienta poderosa para los pacientes que navegan este nuevo paradigma. Sirve para dos funciones cruciales: confirmar que el diagnóstico de cáncer de recto es correcto y completo, y verificar que el plan de tratamiento propuesto, incluida la cirugía, es necesario y óptimo.
Buscar una segunda opinión de un equipo multidisciplinar diferente en un centro especializado ayuda a los pacientes a elegir el mejor tratamiento con confianza. Es un paso proactivo que se alinea perfectamente con la visión del Dr. Holm de un consumidor sanitario empoderado que toma el control de su proceso de atención.
Transcripción Completa
Dr. Anton Titov, MD: Los pacientes deben exigir el mejor tratamiento oncológico. Los pacientes deben ser consumidores activos de salud y atención sanitaria.
La evaluación por un equipo multidisciplinar de cada paciente con cáncer es siempre necesaria en el tratamiento oncológico moderno.
Dr. Torbjorn Holm, MD: Hoy en día no se debería permitir tratar a pacientes con cáncer de recto a menos que se discutan en la reunión del equipo multidisciplinar antes e incluso después de la cirugía. Así se puede decidir si el paciente con cáncer de recto necesita más tratamiento y cómo se debe realizar el seguimiento.
Es obvio que algunos pacientes con cáncer de recto tienen un riesgo muy bajo de recurrencia. Quizás no haya que hacerles seguimiento alguno. Algunos pacientes con cáncer de recto tienen un alto riesgo y deben ser seguidos de manera muy intensiva.
Todos estos aspectos serán mucho más exigentes en el futuro. Por eso se necesitan los equipos de tratamiento multidisciplinares. Por eso se necesitan las unidades quirúrgicas de alto volumen para tratar a pacientes con cáncer de recto.
Dr. Anton Titov, MD: También la iniciativa y actividad de los pacientes buscando el tratamiento correcto. Los pacientes deben entender el valor de acudir al cirujano oncológico que realmente tiene más experiencia en realizar la cirugía correcta.
Dr. Torbjorn Holm, MD: Luego tenemos obstáculos para el mejor tratamiento del cáncer de recto. Porque al menos en el sistema sanitario sueco no hay mercado libre. Así que el paciente no puede ir al hospital que quiera.
El gobierno decide cuántas operaciones puede realizar cada hospital al año. Esto es un problema. Pero con suerte, la demanda de los pacientes resolverá eso en el futuro.
De modo que si el paciente con cáncer de recto quiere ir a un hospital, el gobierno pagará por ello. Ese hospital aumentará su carga de trabajo. Los hospitales que no son tan populares tendrán que cerrar. Espero que ese sea el futuro.
La disponibilidad del tratamiento debe adaptarse a las necesidades del paciente. Deben ser los pacientes quienes decidan quién debe tratarlos. No como ha sido hasta la fecha, cuando los médicos deciden quién debe tratar al paciente.
Dr. Anton Titov, MD: Así que los pacientes deben convertirse en verdaderos consumidores de atención sanitaria. Por alguna razón, el término "cliente" o "consumidor" ha tenido connotaciones negativas en medicina. Eso es absolutamente falso.
Dr. Torbjorn Holm, MD: Porque "paciente" significa alguien que espera pacientemente. Así no va la medicina. El futuro será completamente diferente.
Los pacientes exigirán mucha información, exigirán acudir a unidades de tratamiento especializadas. Los pacientes exigirán recibir el mejor tratamiento posible. Descubrirán las mejores opciones de tratamiento en Internet y en los registros abiertos. Ese será el futuro.
Dr. Anton Titov, MD: Profesor Holm, muchas gracias por esta conversación tan informativa. Es un área muy emocionante de la oncología.
El cáncer de recto es un problema difícil, pero se ha logrado mucho. En nuestra conversación de hoy está claro que se logrará mucho más en el futuro. ¡Muchas gracias!
Dr. Torbjorn Holm, MD: ¡Gracias!