Mentoría Quirúrgica Moderna: La Evolución de la Formación para la Nueva Generación de Cirujanos

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• Evolución de la Mentoría Quirúrgica
• Responsabilidad en la Educación Quirúrgica
• Dilema de la Retroalimentación en la Generación Millennial
• Maestría mediante el Estudio Anatómico
• Legado de la Educación Quirúrgica
• Transcripción Completa

Evolución de la Mentoría Quirúrgica

El Dr. Philip Theodosopoulos, MD, describe un cambio fundamental en la filosofía de la formación quirúrgica. El modelo tradicional se basaba en el aprendizaje por ósmosis. Se esperaba que los residentes absorbieran habilidades y conocimientos de forma indirecta. Esto a menudo colocaba la carga del fracaso únicamente en el aprendiz. El Dr. Philip Theodosopoulos, MD, explica este enfoque obsoleto al Dr. Anton Titov, MD. Señala que históricamente era difícil demostrar que un profesor era un docente ineficaz.

El paradigma moderno exige una educación estructurada e intencionada. Este nuevo sistema se aleja de la observación pasiva. Requiere una enseñanza activa y comprometida por parte de los cirujanos senior. El objetivo es crear un proceso de formación más fiable y transparente.

Responsabilidad en la Educación Quirúrgica

Un pilar fundamental de la formación quirúrgica moderna es la responsabilidad del instructor. El Dr. Philip Theodosopoulos, MD, destaca iniciativas que formalizan esta responsabilidad. Estas incluyen requerir que los residentes realicen cirugías observadas y evaluadas. Los miembros del profesorado deben evaluar directamente el desempeño técnico de un residente.

Otra iniciativa clave es la evaluación escrita a mitad del período durante las rotaciones. Esto proporciona retroalimentación accionable mientras aún hay tiempo para mejorar. El Dr. Theodosopoulos le comenta al Dr. Anton Titov, MD, que esto hace que los evaluadores sean responsables de los resultados. Responde a una pregunta crítica para el público: ¿quién verificó la competencia de un cirujano?

Dilema de la Retroalimentación en la Generación Millennial

La generación millennial de residentes quirúrgicos busca retroalimentación constante e inmediata. El Dr. Philip Theodosopoulos, MD, reconoce este cambio generacional en los estilos de aprendizaje. Ve valor en este enfoque, ya que evita que los residentes se lleven sorpresas con las críticas al final de la rotación.

Sin embargo, el Dr. Theodosopoulos también identifica un inconveniente significativo. Una dependencia excesiva de la retroalimentación inmediata puede obstaculizar el desarrollo de la independencia. Arriesga a transferir la responsabilidad del desempeño del residente al docente. Esto contrasta con las generaciones anteriores, que asumían que todo lo que hacían estaba mal a menos que se les dijera lo contrario. El Dr. Anton Titov, MD, analiza este desafío matizado en la formación de la nueva generación de cirujanos.

Maestría mediante el Estudio Anatómico

Lograr la excelencia quirúrgica requiere una dedicación inmensa al conocimiento fundamental. El Dr. Philip Theodosopoulos, MD, ofrece un consejo crucial a los jóvenes neurocirujanos. Aboga por la "regla de las 10.000 horas" aplicada a la materia quirúrgica de cada uno.

Para un neurocirujano, esto significa dedicar 10.000 horas al estudio profundo del cerebro y el cráneo. Este estudio anatómico profundo e inmersivo es no negociable para alcanzar la maestría. El Dr. Philip Theodosopoulos, MD, enfatiza que aprender anatomía y estudiar anatomía de disección hace que todo cirujano sea mejor. Este compromiso forma la base de la habilidad técnica y el juicio clínico.

Legado de la Educación Quirúrgica

El propósito último de la mentoría quirúrgica es asegurar un legado de excelencia en la atención al paciente. El Dr. Philip Theodosopoulos, MD, expresa un profundo impulso por transmitir el conocimiento. Cree que el verdadero genio de un cirujano no está en lo que sabe, sino en lo que puede enseñar a otros.

Esta filosofía es central en la vida de un cirujano académico. El objetivo es que las futuras generaciones superen a sus maestros. El Dr. Theodosopoulos le dice al Dr. Anton Titov, MD, que quiere que sus alumnos lo vuelvan obsoleto. Esto asegura una mejora continua en las técnicas quirúrgicas y los resultados de los pacientes en los años venideros.

Transcripción Completa

Dr. Anton Titov, MD: La mentoría quirúrgica es una tarea clave para todos los neurocirujanos líderes. "El genio interior es el genio que puedes transmitir", aconseja un destacado neurocirujano. "No eres un genio hasta que puedes transferir tu genio a la nueva generación".

Para convertirse en un cirujano líder, hay que pasar 10.000 horas a solas con tu materia de estudio. Para los neurocirujanos, la materia de estudio es el cerebro y el cráneo. Pasa 10.000 horas a solas con tu materia quirúrgica.

Consejo para jóvenes neurocirujanos: mentoría quirúrgica.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: La educación moderna en cirugía requiere un cambio de la antigua mentoría de cirujano a un tratamiento estructurado como educador. La retroalimentación a los cirujanos en formación tiene que ocurrir con más frecuencia. Los cirujanos de la generación millennial requieren retroalimentación constante.

Esto no es bueno para fomentar la independencia y la autosuficiencia en un cirujano. Los cirujanos de la generación millennial buscan retroalimentación inmediata. Es importante que el público sepa quién avaló que un cirujano puede realizar bien esta o aquella operación quirúrgica.

Dr. Anton Titov, MD: ¿Cómo convertirse en el mejor cirujano?

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Estudia la anatomía de tu especialidad quirúrgica elegida. Dedica 10.000 horas uno a uno con tu materia de estudio. Para un neurocirujano, la materia de estudio es el cráneo y el cerebro.

Aprender anatomía y estudiar anatomía de disección hace que todo cirujano sea un cirujano mucho mejor, el mejor cirujano. El genio interior es el genio que puedes transmitir.

Dr. Anton Titov, MD: Una segunda opinión médica de un cirujano líder puede confirmar que un diagnóstico es correcto y completo. Una segunda opinión médica también ayuda a elegir el mejor tratamiento para cualquier problema quirúrgico, como un tumor, una cirugía cardíaca o un trauma.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Busca una segunda opinión médica de un experto independiente y ten confianza en que tu tratamiento es el mejor.

Dr. Anton Titov, MD: Y los pacientes citan dos cosas específicas que usted ha implementado en el programa de residencia de neurocirugía.

La primera es el requisito de que cada residente realice dos cirugías observadas y evaluadas ante un miembro del profesorado cada año. La segunda iniciativa involucró evaluaciones escritas a mitad de período durante cada rotación de cuatro meses que completa su residente quirúrgico.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Sí, ambas iniciativas son buenos ejemplos. Pero son solo formas de lograr que los evaluadores sean realmente responsables del resultado. Este es un concepto muy importante. Todos pensaríamos que es cierto.

A veces soy tu profesor; entonces sería responsable de lo que haces. Pero, de nuevo, solía ser y aún lo es en la mayoría de nuestras prácticas que aprendemos por ósmosis. Si no eres lo suficientemente bueno, entonces no lo "captaste". Es culpa del residente de cirugía por no entender algo.

Hasta cierto punto, yo diría: "Si no fuera lo suficientemente bueno, entonces no lo captaste". Pero era raro en el ámbito académico. Quizás los residentes de cirugía no permanecerían tanto en el programa quirúrgico. Era más difícil demostrar que yo, el profesor, no soy bueno, que demostrar que el residente de cirugía, el joven cirujano, no lo está logrando.

Lo que debería suceder en su lugar es que los cirujanos senior tengan cierta responsabilidad por la calidad de su enseñanza. Ahora, por supuesto, todos los comités, la Junta Americana de Neurocirujanos y todas las demás juntas médicas, han impulsado esto.

Esto también es importante para el público en general pero también para todos nosotros como cirujanos. Es importante saber qué debería poder hacer un cirujano recién graduado. ¿Quién avaló que puedo hacerlo? ¿Quién me vio hacerlo?

Por muy rudimentario que suene, ese nunca fue el caso. No decírtelo al final de una rotación de servicio quirúrgico, sino decir a la mitad: Escucha, estas son las cosas que estás haciendo bien. Estas son las cosas que no estás haciendo bien. Vamos a mejorarlas, para que al final pueda decirte realmente lo bueno que eres.

Dr. Anton Titov, MD: Solía dar retroalimentación a todos los residentes bajo mi supervisión en Cincinnati, obviamente. Lo más frecuente que escucharías de ellos es: "¡Habría hecho algo de haber sabido esto!" Por supuesto, al final de tu rotación recibes toda esta retroalimentación, o al final de la residencia recibes toda esta retroalimentación sobre tus habilidades quirúrgicas.

Los pacientes anhelan esta retroalimentación inmediata. Especialmente la Generación Millennial, que es muy diferente de la mayoría de las otras generaciones, especialmente de nuestra generación. Hay algo bueno en la retroalimentación inmediata. No todo es bueno, pero hay algo bueno en eso.

Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Lo que no es bueno en la retroalimentación inmediata a un cirujano en formación es que casi se convierte en responsabilidad de otra persona si no lo estás haciendo bien. Porque estás asumiendo que si no te digo que estás haciendo algo mal, lo estás haciendo bien. Así que al final, es mi responsabilidad estar pendiente de ti constantemente.

Lo cual es lo opuesto a lo que solíamos pensar. Solíamos pensar que todo lo que hacíamos era nuestra responsabilidad. Todo lo que hacíamos estaba mal. Lo único que podías escuchar quizás es que hay algo bueno, tal vez si alguien quería decirte que lo estás haciendo bien. Pero por lo demás, no escuchar nada sería mejor.

Esta generación necesita ser tratada de manera diferente. Porque, francamente, lo que termina siendo, y lo estoy viendo ahora—todavía soy joven, pero lo estoy viendo ahora hacia el futuro—no voy a hacer esto para siempre. Quiero que los pacientes que vengan después de nosotros realmente tomen el relevo.

Quiero que piensen un poco diferente, que piensen un poco mejor. Quiero que aquellos que vengan después de nosotros hagan obsoleto lo que hacemos, que nos hagan sentir como dinosaurios. En eso radica el valor de los verdaderos educadores.

Es difícil; es realmente difícil, especialmente en cirugía, porque mucha de la educación clínica tiene que ver con el paciente. Tienes un contrato con ese paciente para proporcionar el mejor cuidado posible que puedas obtener.

Pero implícito en este contrato del cirujano con el paciente es que también necesitas proporcionar suficiente sustancia para que todos los pacientes futuros realmente puedan continuar con esto. Hipócrates y Galeno no solo lo hicieron y nunca escribieron sobre ello, nunca le dijeron a nadie y nunca le mostraron a nadie, y simplemente se lo guardaron para sí mismos.

El genio interior es el genio que puedes transmitir. Eso es realmente lo que impulsa una gran parte de mí, lo que me impulsa en la vida de un cirujano académico.