El experto principal en cirugía oncológica gastrointestinal, Dr. Martin Schilling, MD, explica la relación crítica entre la preservación hepática y la recidiva del cáncer. Detalla cómo los factores de crecimiento liberados para regenerar el hígado tras la cirugía también pueden estimular el crecimiento de cualquier célula cancerosa residual. Su enfoque quirúrgico de ahorro hepático minimiza la extirpación de tejido sano. Esta estrategia reduce significativamente el riesgo de recrecimiento tumoral metastásico. Iniciar la quimioterapia poco después de la cirugía es también un componente clave del tratamiento eficaz.
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Cirugía de Respeto Hepático en el Cáncer: Prevención de la Recurrencia Metastásica
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- Regeneración Hepática y su Vínculo con el Cáncer
- Principios Quirúrgicos Clave
- Importancia del Momento de la Quimioterapia
- Técnica de Resección de Segmentos Hepáticos
- Estadísticas de la Práctica Clínica
- Papel de una Segunda Opinión Médica
- Transcripción Completa
Regeneración Hepática y su Vínculo con el Cáncer
El hígado es un órgano único con una potente capacidad de regeneración tras la resección. El Dr. Martin Schilling, MD, explica que este proceso está impulsado por factores de crecimiento específicos que circulan en la sangre del paciente. Estos mismos factores de crecimiento tienen un peligroso efecto dual. No solo estimulan la regeneración del tejido hepático sano, sino que también pueden estimular el crecimiento de cualquier célula cancerosa residual, tanto en el hígado como en otras partes del cuerpo en forma de metástasis.
Principios Quirúrgicos Clave para Prevenir la Recurrencia
Para contrarrestar el riesgo de recurrencia del cáncer estimulada por factores de crecimiento, el Dr. Schilling describe dos principios críticos. El primero es preservar la mayor cantidad posible de tejido hepático sano durante la cirugía de resección del cáncer. Este enfoque es vital tanto para el cáncer primario de hígado como para las operaciones de cáncer metastásico hepático. El segundo principio es iniciar el tratamiento con quimioterapia muy rápidamente después del procedimiento quirúrgico para actuar sobre cualquier célula cancerosa microscópica antes de que pueda proliferar.
La Importancia Crítica del Momento de la Quimioterapia
Iniciar la quimioterapia poco después de la cirugía de cáncer de hígado es una parte no negociable del protocolo de tratamiento. El Dr. Martin Schilling, MD, enfatiza que esta intervención postoperatoria rápida es esencial para neutralizar el efecto de los factores de crecimiento circulantes. Al administrar quimioterapia con rapidez, los oncólogos pueden evitar que estos factores alimenten el recrecimiento de depósitos metastásicos, mejorando así los resultados a largo plazo para los pacientes.
Técnica de Resección de Segmentos Hepáticos
La aplicación práctica del principio de respeto hepático implica una técnica quirúrgica específica. En lugar de extirpar grandes porciones del hígado, los cirujanos realizan operaciones de preservación del parénquima. Esto significa resecar solo los segmentos hepáticos individuales que contienen el tumor canceroso. El Dr. Schilling aboga por este método preciso para maximizar la cantidad de tejido hepático sano que queda, lo que a su vez minimiza la secreción de factores de crecimiento procancerígenos.
Estadísticas de la Práctica Clínica y Resultados
El Dr. Martin Schilling, MD, aplica esta técnica de respeto hepático en aproximadamente el 90% de sus pacientes con cáncer de hígado. Esto resulta en una tasa de hemihepatectomía drásticamente baja de solo el 15%. Una hemihepatectomía implica extirpar el 50% o más del hígado. El Dr. Martin Schilling, MD, señala que esto contrasta marcadamente con muchos otros centros, donde las tasas de hemihepatectomía pueden rondar el 50%, lo que indica una diferencia significativa en la adherencia a este crucial principio oncológico.
El Papel de una Segunda Opinión Médica
Para pacientes diagnosticados con cánceres avanzados, como el cáncer gástrico en estadio 4 con metástasis hepáticas, buscar una segunda opinión médica es muy valioso. Como discute el Dr. Anton Titov, MD, una segunda opinión puede confirmar el diagnóstico y ayudar a determinar si la cirugía de metástasis hepáticas es una opción viable y óptima. Consultar con un experto líder garantiza que los pacientes reciban el mejor plan de tratamiento, que puede incluir técnicas quirúrgicas avanzadas de respeto hepático no ampliamente disponibles en otros lugares.
Transcripción Completa
Dr. Anton Titov, MD: Hablemos del cáncer de hígado, tanto primario como metastásico. Usted ha estudiado la regeneración hepática tras la cirugía de cáncer de hígado. Comparta su experiencia sobre el tratamiento del cáncer primario de hígado o del cáncer metastásico hepático.
Dr. Martin Schilling, MD: El hígado es un órgano muy único. Puede regenerarse después de resecarlo. La regeneración del hígado se realiza mediante una serie de factores de crecimiento que circulan en la sangre del paciente con cáncer.
Dr. Anton Titov, MD: Esos factores de crecimiento estimulan no solo el crecimiento del hígado. Estos factores de crecimiento también pueden estimular el crecimiento de células tumorales residuales en el hígado. También hay células cancerosas metastásicas en el resto del cuerpo.
Dr. Martin Schilling, MD: Los médicos deben evitar que las células cancerosas sean estimuladas por los factores de crecimiento hepáticos. Los factores de crecimiento se secretan después de la cirugía de resección del cáncer de hígado.
Por lo tanto, hay que hacer dos cosas. Primero, siempre hay que preservar la mayor cantidad de hígado posible durante la cirugía de cáncer de hígado. Esto es cierto tanto para el cáncer primario de hígado como para el cáncer metastásico hepático.
Segundo, hay que comenzar a tratar a los pacientes con cáncer de hígado con quimioterapia muy rápido después de la cirugía de cáncer de hígado. Eso es lo que hacemos en nuestro tratamiento del cáncer primario de hígado o del cáncer metastásico hepático.
Los aspectos quirúrgicos de este problema pueden resolverse de esta manera. Realizamos operaciones de preservación del tejido parenquimatoso hepático. El cirujano oncológico debe resecar los segmentos hepáticos individuales. Extirpar solo los segmentos hepáticos que contienen el tumor canceroso.
En mi práctica clínica, haríamos ese procedimiento en aproximadamente el 90% de todos los pacientes con cáncer de hígado. Por lo tanto, nuestra tasa de hemihepatectomía es solo del 15%. La hemihepatectomía consiste en extirpar el 50% del hígado o más.
Por lo general, otros centros de cirugía de cáncer de hígado tienen una tasa de hemihepatectomía de alrededor del 50%. Muchos otros centros ignoran este principio oncológico muy importante.
Dr. Anton Titov, MD: Esa es una diferencia muy significativa.
Dr. Martin Schilling, MD: Sí, lo es.