El destacado experto en prevención del cáncer y VPH, Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, explica cómo la ampliación de la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) a adultos hasta los 50 años, combinada con el cribado, puede acelerar la reducción de las tasas de cáncer de cuello uterino más rápidamente que la vacunación exclusiva de adolescentes, detallando la justificación clínica y el ensayo en curso FASTER.
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Ampliación de la vacunación contra el VPH a adultos para acelerar la prevención del cáncer de cuello uterino
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- Ampliación de la edad para la vacunación contra el VPH
- Cambios en el cribado del cáncer de cuello uterino
- Beneficios de la vacuna nonavalente contra el VPH
- Ensayo FASTER para beneficios acelerados
- Estrategia combinada de cribado y vacunación
- Impacto a largo plazo en el cáncer de cuello uterino
Ampliación de la edad para la vacunación contra el VPH
Las directrices de vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) están evolucionando más allá del enfoque inicial en adolescentes. El Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, explica que la estrategia original se dirigía a niñas antes de la pubertad porque la vacuna era costosa y el objetivo era proporcionar protección antes de cualquier posible exposición al VPH mediante actividad sexual. Este enfoque proporciona el mayor beneficio durante el período más prolongado. Sin embargo, el Dr. Jack Cuzick, MD, señala que ahora existe un cambio significativo en la política para ampliar la vacunación contra el VPH a un rango de edad mucho más amplio, incluyendo adultos hasta los 45 o 50 años.
Cambios en el cribado del cáncer de cuello uterino
La adopción generalizada de la vacunación contra el VPH, particularmente en la primera generación de personas vacunadas, está cambiando fundamentalmente las estrategias de cribado del cáncer de cuello uterino. Como discute el Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, la combinación de vacunación y cribado es clave. El nuevo enfoque implica cribar primero a una mujer adulta para detectar una infección existente por VPH. Si da negativo, entonces puede vacunarse. Esta estrategia dual la protege de futuras infecciones por VPH que podrían conducir a cáncer de cuello uterino, creando un plan de prevención más robusto y personalizado.
Beneficios de la vacuna nonavalente contra el VPH
El desarrollo de la vacuna nonavalente contra el VPH es un avance importante que impulsa esta estrategia de vacunación ampliada. Esta vacuna protege contra nueve tipos de alto riesgo del virus del papiloma humano, cubriendo un espectro más amplio de cepas causantes de cáncer que las versiones anteriores. El Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, enfatiza que esta protección más amplia hace que vacunar a adultos mayores sea una intervención de salud pública más convincente y efectiva. Ofrece una herramienta poderosa para prevenir nuevas infecciones por VPH y el posterior desarrollo de lesiones precancerosas, incluso en etapas posteriores de la vida.
Ensayo FASTER para beneficios acelerados
Un ensayo clínico crucial que explora este enfoque combinado se denomina FASTER. El Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, participa en esta investigación, que tiene como objetivo acelerar los beneficios a nivel poblacional de la vacunación contra el VPH. Si bien vacunar a adolescentes es muy efectivo, el Dr. Cuzick señala al Dr. Anton Titov, MD, que a esos adolescentes vacunados les toma de 20 a 40 años alcanzar la edad en la que el cáncer de cuello uterino es más común. La estrategia del ensayo FASTER de vacunar a adultos puede producir una reducción más rápida en la incidencia de cáncer de cuello uterino, beneficiando a la población adulta actual mucho antes.
Estrategia combinada de cribado y vacunación
La vía más eficiente para una reducción rápida del cáncer de cuello uterino es un protocolo simultáneo de cribado y vacunación para mujeres mayores de 25 años. El Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, describe el proceso: una mujer en este grupo de edad sería cribada para cáncer de cuello uterino y para la presencia de VPH. Si está libre del virus, vacunarla contra el VPH al mismo tiempo la protege de futuras infecciones. Este golpe uno-dos de cribar el riesgo actual y vacunar contra el riesgo futuro es una estrategia clínica poderosa y lógica para la prevención integral.
Impacto a largo plazo en el cáncer de cuello uterino
El impacto a largo plazo de ampliar la vacunación contra el VPH podría ser una disminución dramática y rápida de los casos de cáncer de cuello uterino. El Dr. Jack Cuzick, MD, PhD, concluye en su discusión con el Dr. Anton Titov, MD, que este enfoque combinado es finalmente mejor que depender únicamente de la vacunación adolescente para ganancias a largo plazo. Al proteger múltiples generaciones a la vez—adolescentes y adultos—el sistema de salud puede lograr una victoria significativa de salud pública contra el cáncer de cuello uterino mucho más rápidamente, salvando vidas en el corto plazo en lugar de dentro de décadas.
Transcripción completa
Dr. Jack Cuzick, MD: Se recomienda la vacunación contra el VPH antes de que los adolescentes lleguen a la pubertad. Los adultos jóvenes también pueden vacunarse contra el VPH, virus del papiloma humano.
Dr. Anton Titov, MD: Existe la generación de las primeras personas que fueron vacunadas contra el VPH. ¿Cómo cambiará eso la estrategia de cribado para el cáncer de cuello uterino?
Dr. Jack Cuzick, MD: Hay varias cosas que realmente cambiarán. La vacunación original contra el VPH se centró en las personas que tendrían el mayor beneficio, porque la vacuna contra el VPH era costosa.
La vacunación contra el VPH se centró en las niñas antes de que se volvieran sexualmente activas. El objetivo era evitar la infección por VPH antes de la vacunación.
Ahora existe una nueva vacuna nonavalente contra el VPH que protege contra nueve tipos de VPH. Hay un interés creciente en desarrollar políticas para ampliar la vacunación contra el VPH.
Así podemos cribar la infección por VPH en adultos. Podemos vacunar contra el VPH hasta los 45 o 50 años de edad.
Entonces se cribaría cualquier cáncer de cuello uterino asociado con infección por VPH. Pero luego se vacunaría contra el VPH para prevenir todas las futuras infecciones por VPH.
Este cribado de cáncer de cuello uterino y vacunación contra el VPH en combinación pueden conducir a una reducción rápida del cáncer de cuello uterino. Esto podría ser mejor que solo vacunar a adolescentes en la adolescencia temprana.
Podemos cribar al resto de la población para detectar infección por VPH. La vacunación contra el VPH en la adolescencia temprana será altamente efectiva.
Pero pasarán de 20 a 30 o 40 años antes de que los adolescentes vacunados alcancen la edad en la que el cáncer de cuello uterino es común. Esto es una de las cosas que nos interesan; este ensayo clínico llamado FASTER está diseñado no solo para obtener protección contra el cáncer de cuello uterino en el grupo temprano de personas vacunadas.
Pero tenemos que acelerar los beneficios de la vacunación contra el VPH. Entonces podemos empezar a ver reducciones más rápidas en el cáncer de cuello uterino más pronto.
Eso significa que deberíamos vacunar a las personas contra el VPH hasta los 50 años.
Dr. Anton Titov, MD: Las mujeres mayores de 25 años necesitarían ser cribadas para cáncer de cuello uterino. Deberían ser vacunadas contra el VPH al mismo tiempo.