El experto líder en educación neuroquirúrgica y cirugía de la base del cráneo, Dr. Philip Theodosopoulos, MD, explica la evolución crítica desde el modelo tradicional de aprendizaje por mentorización hacia un paradigma de formación estructurado y basado en la retroalimentación. Detalla las limitaciones de los métodos antiguos, incluyendo las horas quirúrgicas restringidas y la menor tolerancia de los pacientes hacia los cirujanos en formación. La educación quirúrgica moderna incorpora ahora retroalimentación sistemática, sesiones quirúrgicas observadas y tecnología de video. El Dr. Philip Theodosopoulos, MD, destaca la necesidad de adaptar los estilos de enseñanza para la generación Millennial y predice un futuro con formación extensiva mediante simulación.
Modernización de la Formación Quirúrgica: Del Aprendizaje por Observación a la Educación Estructurada
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- Limitaciones del Modelo de Aprendizaje por Observación
- Educación Quirúrgica Sistemática
- Retroalimentación para la Generación Millennial
- Tecnología en la Formación Quirúrgica
- Futuro de la Formación por Simulación
- Segunda Opinión Médica
- Transcripción Completa
Limitaciones del Modelo de Aprendizaje por Observación en la Cirugía Moderna
El Dr. Philip Theodosopoulos, MD, identifica limitaciones significativas en el paradigma tradicional de formación quirúrgica mentor-aprendiz. Este modelo antiguo, aunque fundamental, está ahora limitado por la reducción de horas de trabajo de los residentes y una menor exposición en quirófano. Los pacientes actuales están menos inclinados a ser operados por cirujanos en formación, y los hospitales supervisan estrechamente los resultados clínicos. Estos factores, en conjunto, frenan la innovación quirúrgica y limitan la práctica esencial para alcanzar la competencia.
El Cambio hacia una Educación Quirúrgica Sistemática
Un desafío central es que los cirujanos son profesionales expertos pero no están formalmente formados como educadores. El Dr. Philip Theodosopoulos, MD, enfatiza la necesidad de avanzar más allá del aprendizaje por ósmosis. Su trabajo consistió en crear una estructura educativa más formalizada y sistemática para los residentes de neurocirugía. Este enfoque se centra en ayudar a los cirujanos-educadores a desarrollar metodologías docentes efectivas. La retroalimentación estructurada es crucial para la mejora de los residentes y no puede dejarse al azar.
El Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Theodosopoulos discuten la importancia de una formación rigurosa, ejemplificada por mentores como el Dr. Arthur Day. El objetivo es construir marcos educativos que garanticen una formación consistente y de alta calidad para cada residente.
Adaptación de la Retroalimentación para la Generación Millennial
El Dr. Philip Theodosopoulos, MD, señala que el tipo de retroalimentación que requieren los residentes quirúrgicos actuales es fundamentalmente diferente. La investigación sobre la generación Millennial revela que necesitan una evaluación constructiva y frecuente para mejorar. La antigua norma de una retroalimentación principalmente negativa es perjudicial e ineficaz para los aprendices modernos. Este cambio social exige un nuevo enfoque, más de apoyo, en la educación quirúrgica que se alinee con cómo los cirujanos más jóvenes aprenden y se desarrollan.
Aprovechamiento de la Tecnología para una Mejor Formación Quirúrgica
Las herramientas modernas ofrecen oportunidades sin precedentes para la educación quirúrgica. El Dr. Philip Theodosopoulos, MD, destaca la facilidad de grabar procedimientos bajo el microscopio para su revisión inmediata. Esta tecnología permite sesiones quirúrgicas observadas donde los educadores pueden proporcionar una retroalimentación precisa y visual. Lo que era tecnológicamente difícil hace quince años ahora es instantáneo. Integrar estas herramientas es esencial para maximizar la formación dentro del tiempo limitado disponible.
El Futuro de la Simulación en la Formación Quirúrgica
El Dr. Philip Theodosopoulos, MD, señala la simulación como la próxima frontera en la educación quirúrgica. Aunque aún no está completamente probada, es casi seguro que la formación por simulación se utilizará extensamente en el futuro. Este método tecnológicamente avanzado permitirá a los residentes practicar y volverse competentes con herramientas y técnicas en un entorno sin riesgos. Representa un desarrollo emocionante para los educadores que buscan formar cirujanos líderes altamente cualificados.
El Papel de la Segunda Opinión Médica en Cirugía
El Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Theodosopoulos confirman la importancia crítica de una segunda opinión médica cuando se requiere cirugía. Buscar una segunda opinión ayuda a los pacientes a elegir el mejor plan de tratamiento posible para afecciones neuroquirúrgicas. Este proceso asegura que los pacientes estén seguros de que la operación propuesta es el curso de acción más apropiado. Es un paso vital para el consentimiento informado y una atención óptima al paciente.
Transcripción Completa
Dr. Anton Titov, MD: ¿Cómo formar a cirujanos líderes? La formación quirúrgica siguió un modelo educativo de artesano y aprendiz durante muchos siglos. El joven cirujano era un aprendiz; el cirujano senior era el artesano. Hoy, la formación quirúrgica tiene que volverse más formalmente estructurada. Los mentores tienen que proporcionar una mejor retroalimentación.
Un neurocirujano líder de California comparte su vasta experiencia en la mentoría de jóvenes cirujanos. ¿Cómo prepara a la próxima generación de cirujanos líderes? ¿Cómo formar a cirujanos líderes? Entrevista en video con un experto líder en neurocirugía. Cómo formar a los mejores cirujanos.
Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Los cirujanos académicos experimentados en posiciones de liderazgo tienen que ayudar a los cirujanos-educadores a convertirse en educadores. Los directores de programas de residencia quirúrgica tienen que estructurar la retroalimentación a los cirujanos en formación.
Dr. Anton Titov, MD: Los cirujanos de la generación Millennial requieren un enfoque diferente en la educación quirúrgica. Las sesiones quirúrgicas observadas son útiles para los jóvenes cirujanos. Proporcionar retroalimentación constructiva y frecuente a los jóvenes cirujanos es importante. Los cirujanos tienen que usar herramientas modernas de tecnología informática y formación por simulación para mejorar la educación de los jóvenes cirujanos.
Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Una segunda opinión médica es importante si se requiere cirugía. Una segunda opinión médica ayuda a elegir el mejor tratamiento cuando se necesita una operación neuroquirúrgica. Una segunda opinión médica hará que el paciente esté seguro de que el tratamiento propuesto es el mejor.
Convertirse en cirujano. Cómo formar a cirujanos líderes.
Dr. Anton Titov, MD: Hablemos sobre la formación en neurocirugía.
Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Ya has tocado un poco este tema. Es muy importante. Tú y yo nos conocimos por primera vez en el Brigham and Women's Hospital en Boston. Yo era entonces residente, y tú eras fellow de cirugía cerebrovascular y de base de cráneo con el Dr. Arthur Day.
El Dr. Arthur Day es uno de los cirujanos cerebrovasculares y de base de cráneo más prominentes del mundo. También creo que el Dr. Arthur Day es un educador excepcional.
Dr. Anton Titov, MD: Está dispuesto a dedicar toda la atención necesaria a sus residentes. Luego dedica algo más de tiempo a cada uno de sus residentes y fellows. Ambos apreciamos la importancia de una formación de alta calidad y rigurosa en medicina y en cirugía.
Has realizado un trabajo excepcional en educación neuroquirúrgica en la Universidad de Cincinnati.
Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Allí fuiste director del programa de residencia de neurocirugía durante mucho tiempo. Luego viniste a San Francisco, UCSF. Introdujiste cambios en la formación quirúrgica y lograste resultados que fueron elogiados a nivel nacional.
Dr. Anton Titov, MD: ¿Cuáles son las estructuras educativas cruciales en la formación de residentes de neurocirugía? ¿Cuáles fueron los resultados de los cambios en la formación neuroquirúrgica?
Dr. Philip Theodosopoulos, MD: En muchos aspectos, todavía estamos atrapados en el viejo paradigma de formación, en cirugía en particular y en todas las disciplinas quirúrgicas. Eso te lleva hasta cierto punto pero no más allá. ¿Por qué es eso importante?
Todos vivimos el paradigma mentor-aprendiz de la formación quirúrgica. Prosperamos con él. Eso es muy importante y muy efectivo. Pero el viejo paradigma de la formación quirúrgica se ha vuelto muy limitado ahora debido a las horas limitadas que podemos usar para formar a los pacientes, debido a la exposición limitada a enfermedades y diagnósticos, y debido al tiempo limitado en quirófano.
Hay una exposición limitada en la relación entre mentor y aprendiz. Tradicionalmente, eso se suplía con la práctica. Luego salías a tu propia práctica clínica. Esa oportunidad también se ha vuelto más limitada ahora porque los resultados clínicos se supervisan muy de cerca, porque los hospitales se preocupan por todas estas cosas.
Los pacientes están menos interesados en asumir riesgos al ser operados por cirujanos en formación. Existe el riesgo potencial de que se critique a los cirujanos por tomar el riesgo de innovar en la formación, lo que no quiere decir que jamás pongamos en riesgo el bienestar del paciente. Pero hay un punto en el que la innovación quirúrgica puede verse frenada por una supervisión excesiva.
Todos los cirujanos son educadores, pero los cirujanos nunca fuimos realmente formados como educadores. Fuimos formados como aprendices. Algunos cirujanos tuvieron mejores modelos a seguir que otros, pero los cirujanos no tenían un método educativo formal de formación quirúrgica.
Esto es lo que intenté hacer de manera sistemática en Cincinnati. Era director del programa de residencia de neurocirugía. Intenté hacer la educación más formalizada y sistemática. También intenté ayudar a los educadores a convertirse en educadores, no solo en mentores.
Porque cuando se trata de evaluar a los pacientes, cuando se trata de dar retroalimentación a los pacientes, a veces se trata de hacer que alguien mejore, todavía dependemos excesiva y perjudicialmente del método de aprendizaje por observación en la formación de residentes quirúrgicos. "Obsérvame y aprende por ósmosis." Eso no significa que tengamos que hacer que los residentes realicen las cirugías y nosotros observemos.
No es exactamente lo que estoy diciendo. Pero a menos que podamos estructurar la retroalimentación que damos a los pacientes, no podemos tener éxito plenamente. A veces en la formación, la retroalimentación siempre era negativa.
Dr. Anton Titov, MD: No querías ninguna retroalimentación. En los viejos tiempos, ese era el método aceptado, la norma. Pero ahora estamos tratando con la generación Millennial. Hemos investigado mucho sobre la generación Millennial en mi anterior capacidad como educador especializado.
Puedo decirte que el tipo de retroalimentación que los residentes quirúrgicos ahora requieren y necesitan para mejorar es muy diferente de lo que nosotros requeríamos o necesitábamos. Eso es social, al menos en EE. UU. y en todas partes. Las herramientas que usamos deberían ser diferentes, y francamente ahora tenemos la tecnología para hacerlo.
Habíamos instituido sesiones quirúrgicas observadas donde evaluaríamos a alguien en eso.
Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Ahora es tan fácil para mí grabarte operando bajo el microscopio y mostrártelo en el ordenador. Es curioso que ahora les digamos esto a los pacientes. Luego te miran como si tuvieras dos cabezas. Pero hace quince años, eso ni siquiera era posible. A veces querías, pero no podías hacerlo. Ahora es un botón que presionas, y simplemente pasas el video a tu ordenador al instante.
Dr. Anton Titov, MD: Algunos de los cambios en la supervisión y estrategia de formación quirúrgica son tecnológicos. Algunos cambios están sistematizados porque, a menos que lo hagas, no hay suficientes horas en el día ahora para simplemente formar a los pacientes por ósmosis. Algunos de los cambios en el tratamiento de la formación quirúrgica están relacionados con una mayor competencia.
Hay muchos más pacientes haciendo muchas más cosas ahora.
Dr. Philip Theodosopoulos, MD: Los cirujanos tienen que cribar realmente a los pacientes de buena calidad. Tienes que darles esas herramientas. Los cirujanos no pueden esperar que los cirujanos más jóvenes adquieran habilidades por sí mismos. Los jóvenes cirujanos no pueden practicar y volverse competentes en el uso de las herramientas inmediatamente porque no van a obtener esa práctica hasta bastante tarde en su propia experiencia.
Es un campo de la educación quirúrgica muy interesante y emocionante. Ni siquiera hemos tocado las formas más tecnológicamente avanzadas que aún no están completamente probadas.
Casi con certeza, en el futuro, la simulación de operaciones quirúrgicas se utilizará extensamente. Pero esas son las clases de formas que vamos a usar para formar a los pacientes en el futuro. Es emocionante para todos nosotros como educadores.
Dr. Anton Titov, MD: Cómo formar a cirujanos líderes. Entrevista en vídeo con un experto destacado en neurocirugía. ¿Cómo orientar adecuadamente a los cirujanos jóvenes? ¿Aprendizaje o retroalimentación estructurada?