El destacado experto en medicina de urgencias, Dr. Sam Shen, MD, explica el proceso crítico de toma de decisiones para el ingreso de pacientes. Detalla los factores que determinan si un paciente permanece en el hospital o regresa a casa. El Dr. Shen también analiza los desafíos sistémicos de la sobreocupación y la retención en los Servicios de Urgencias de Estados Unidos. Relaciona estos problemas con la legislación federal y el acceso a la atención primaria.
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Triaje en Urgencias: Decidir el Ingreso Hospitalario frente al Alta
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- Factores Clave para el Ingreso Hospitalario
- El Proceso de Ingreso Hospitalario Explicado
- Desafío de la Saturación en Urgencias
- Comprendiendo la Retención de Pacientes en Urgencias
- Impacto de la Ley EMTALA en la Atención Urgente
- Soluciones Sistémicas para la Medicina de Urgencias
- Transcripción Completa
Factores Clave para el Ingreso Hospitalario
El Dr. Sam Shen, MD, describe las principales razones por las que un paciente es ingresado en el hospital desde Urgencias. El motivo principal del ingreso es la necesidad de monitorización médica durante 24 horas. Los pacientes deben permanecer si requieren un servicio específico no disponible en domicilio.
El Dr. Sam Shen, MD, explica que un paciente puede estar demasiado enfermo para ser atendido en casa. El ingreso también es necesario si el paciente no puede cuidar de sí mismo de forma independiente. La falta de apoyo adecuado en el domicilio es otro factor crítico en la decisión de ingreso.
El Proceso de Ingreso Hospitalario Explicado
El Dr. Anton Titov, MD, analiza el proceso una vez tomada la decisión de ingreso. El médico de urgencias contacta con el servicio hospitalario especializado correspondiente. Este podría ser medicina interna, cirugía ortopédica o neurocirugía.
Una vez que un servicio acepta al paciente, se procede al ingreso formal. Una estancia hospitalaria típica desde Urgencias dura dos, tres o cuatro días. Este proceso garantiza que el paciente reciba atención especializada para su diagnóstico.
Desafío de la Saturación en Urgencias
El Dr. Sam Shen, MD, identifica la saturación como un desafío mayor para la medicina de urgencias. El número de hospitales ha disminuido en los últimos 20 a 30 años. Esta reducción significa que menos servicios de urgencias atienden a una población creciente.
Los hospitales y sus servicios de urgencias funcionan ahora a máxima capacidad. No es raro encontrar pacientes recibiendo tratamiento en los pasillos. Esta congestión impacta directamente en la calidad y la puntualidad de la atención médica urgente.
Comprendiendo la Retención de Pacientes en Urgencias
El Dr. Shen describe la "retención" como un problema nacional crítico. La retención ocurre cuando un paciente ingresado no puede trasladarse a una cama de hospitalización. Estos pacientes deben esperar en el servicio de urgencias, frecuentemente durante horas.
Esta situación incrementa el riesgo de complicaciones médicas para los pacientes. El objetivo del médico de urgencias cambia a facilitar un traslado más rápido a planta. Conseguir que el paciente llegue al servicio especializado apropiado se convierte en prioridad máxima.
Impacto de la Ley EMTALA en la Atención Urgente
El Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Sam Shen, MD, discuten la ley federal EMTALA. Esta ley obliga a que los servicios de urgencias que reciben fondos gubernamentales acepten a todos los pacientes. Deben proporcionar una exploración médica de cribado a toda persona que solicite atención.
Esto garantiza un acceso excelente a la medicina de urgencias independientemente de la situación económica. La desventaja es que tensiona los limitados recursos de urgencias. La saturación es frecuentemente un resultado directo de este mandato no financiado.
Soluciones Sistémicas para la Medicina de Urgencias
El Dr. Sam Shen, MD, relaciona la saturación con problemas sistémicos más amplios. La falta de seguro médico obliga a muchos a utilizar urgencias para atención primaria. El pobre acceso a médicos de atención primaria es un factor contribuyente significativo.
Los hospitales están trabajando en soluciones estratégicas para aliviar la congestión y la retención. Mejorar el flujo de pacientes y los procesos de alta hospitalaria es crucial. Abordar estos problemas multifactoriales complejos es esencial para mejorar la calidad de la atención urgente y la experiencia del paciente.
Transcripción Completa
Dr. Anton Titov, MD: Medicina de urgencias: ¿permanecer en el hospital o ir a casa? Esta es una decisión clave que un médico de urgencias debe tomar para cada paciente. ¿Cuáles son las reglas de decisión para ingresar pacientes en el hospital o enviarlos a casa?
¿Cuáles son los desafíos que enfrentan los servicios de urgencias en el mejor tratamiento de los pacientes? ¿Cómo manejar la retención y la saturación en el servicio de urgencias? ¿Qué pacientes deben quedarse y qué pacientes deben irse a casa?
Medicina de urgencias: permanecer en el hospital o ir a casa. Una entrevista en video con un experto destacado en medicina de urgencias. Un problema significativo en los servicios de urgencias de EE. UU. es la saturación y la retención. Los pacientes ingresados en el hospital no pueden ir a su servicio porque no hay camas suficientes.
Los hospitales intentan afrontarlo mediante altas hospitalarias más rápidas. Una segunda opinión médica ayuda a asegurar que un diagnóstico preliminar sea correcto. Una segunda opinión médica también ayuda a elegir el mejor tratamiento para su diagnóstico antes de que se convierta en una urgencia.
Busque una segunda opinión médica sobre su problema de salud para evitar una visita a urgencias posteriormente. Existe una ley federal en EE. UU. llamada "EMTALA". Establece que los servicios de urgencias deben aceptar a todos los pacientes que soliciten atención médica. Esto es excelente para el acceso a la atención médica, pero conduce a la saturación de urgencias.
Dr. Anton Titov, MD: A veces un paciente es admitido en el servicio de medicina de urgencias. Un médico de urgencias evalúa al paciente y solicita pruebas médicas. ¿Cuáles son los factores importantes para decidir si el paciente debe irse a casa o ser ingresado en el hospital?
¿Cuáles son los desafíos que enfrenta el sistema de medicina de urgencias en EE. UU.?
Dr. Sam Shen, MD: Decidir si el paciente puede irse a casa o necesita más atención en el hospital es una decisión importante. La razón principal para que un paciente permanezca en el hospital es el requisito de monitorización durante 24 horas.
Los pacientes deben permanecer en el hospital si requieren un servicio particular que no puede proporcionarse en casa. O si el paciente está demasiado enfermo para ser atendido en domicilio. O si el paciente no es capaz de cuidar de sí mismo de forma independiente en casa.
O si el paciente no tiene el apoyo adecuado a su alrededor para asistirle. El médico de urgencias toma la decisión de ingresar al paciente en el hospital. Luego, el médico de urgencias habla con el servicio hospitalario especializado que va a ingresar al paciente.
Por ejemplo, medicina, cirugía ortopédica o neurocirugía. A veces el paciente es aceptado en el hospital por el servicio apropiado. Entonces el paciente permanecerá typically dos, tres o cuatro días.
Los servicios de medicina de urgencias tienen dos desafíos principales en los últimos años. Un desafío es la saturación. Otro desafío se llama "retención". En los últimos 20 o 30 años, el número de hospitales ha disminuido.
Menos hospitales significa menos servicios de medicina de urgencias. Hay cada vez más pacientes que intentan recibir tratamiento en menos servicios de urgencias. Se da la situación de que una población creciente intenta recibir servicio médico en menos servicios de urgencias.
Los hospitales y los servicios de urgencias trabajan en niveles de capacidad máxima. No es raro ver a veces pacientes en los pasillos. Cada vez hay más pacientes en el sistema médico, lo que crea congestión.
El paciente podría ya estar ingresado en el hospital. Pero el paciente no puede subir a su cama de hospitalización porque hay demasiados pacientes en el hospital. El paciente tiene que "retenerse" en el servicio de urgencias.
Esta situación, la "retención", es un desafío a nivel nacional. Muchos hospitales intentan resolver estratégicamente el problema de la congestión y la retención de pacientes. Entendemos que si los pacientes permanecen demasiado tiempo en urgencias esperando su cama en planta, las tasas de complicaciones aumentan.
Tomamos la decisión de ingresar al paciente en el hospital. El siguiente objetivo del médico de urgencias es facilitar el proceso de llevar al paciente a planta lo antes posible. Para que el servicio médico especializado apropiado atienda el problema médico del paciente.
Dr. Anton Titov, MD: Este desafío de congestión y retención en el servicio de medicina de urgencias se explica parcialmente por el modo en que funciona la atención médica en los Estados Unidos. Desafortunadamente, muchos pacientes en EE. UU. no tienen seguro médico.
Las personas sin seguro médico tienen solo una opción para acceder a la atención médica. Se hace a través del servicio de medicina de urgencias de un hospital. Utilizan a los médicos de urgencias como médicos de atención primaria.
Dr. Sam Shen, MD: Existe una ley federal en los Estados Unidos llamada "EMTALA". Esta ley exige que si los servicios de medicina de urgencias reciben dinero del gobierno, los servicios de urgencias deben aceptar a todos los pacientes que soliciten atención médica.
Todos los servicios de urgencias tienen que proporcionar una exploración médica de cribado a toda persona que solicite atención médica. Esto es algo excelente para la población de EE. UU. Permite que todos tengan acceso a un médico cuando quieren o necesitan ver a un doctor.
A veces usted entra en un servicio de urgencias y será atendido por un profesional médico licenciado. Un médico le evaluará por una emergencia potencialmente mortal. El lado positivo de esto es el buen acceso a la medicina moderna para los pacientes sin importar su situación financiera.
El lado negativo de esa situación es que la ley EMTALA requiere que los hospitales dediquen recursos para atender a todos los que entran en el servicio de urgencias. Esto resulta en servicios de urgencias saturados. Como usted indicó, hay muchos factores que influyen en la saturación de los servicios de urgencias.
La falta de buen acceso a médicos de atención primaria apropiados es una de esas razones. La cobertura del seguro médico y la capacidad de acceder a otros tipos de atención médica también son razones importantes para la saturación de los servicios de urgencias. Es una situación muy complicada con muchos factores que la influencian.
Ciertamente vemos el impacto de estos desafíos cuando proporcionamos atención médica a muchos pacientes. Tenemos una capacidad limitada para proporcionarles atención médica.
Medicina de urgencias: ¿permanecer en el hospital o ir a casa? Una entrevista en video con un experto destacado en medicina de urgencias. ¿Cómo mejorar la experiencia del paciente y la calidad de la atención?