El experto líder en cirugía cardíaca mínimamente invasiva, Dr. Francesco Maisano, MD, explica cómo una tragedia familiar personal inspiró su trayectoria profesional y su papel fundamental en la evolución de la reparación valvular cardíaca. El infarto de miocardio grave de su padre en la década de 1980 le llevó a formarse con cirujanos pioneros como el Profesor Ottavio Alfieri. El Dr. Maisano estuvo a la vanguardia del desarrollo de tecnologías basadas en catéteres para la insuficiencia mitral, contribuyendo a inaugurar una nueva era de procedimientos endovasculares que ofrecen a los pacientes opciones de tratamiento menos invasivas con ventajas significativas.
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Evolución de la Cirugía Cardíaca Mínimamente Invasiva e Innovaciones en la Reparación de la Válvula Mitral
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- Inspiración Personal para la Cirugía Cardíaca
- Mentoría Bajo el Profesor Alfieri
- Cirugía Cardíaca en los Años 90: Una Era de Florecimiento
- El Ascenso de la Cardiología Intervencionista
- Pionero en Técnicas Mínimamente Invasivas
- El Futuro de los Procedimientos Cardíacos Endovasculares
- Transcripción Completa
Inspiración Personal para la Cirugía Cardíaca
El Dr. Francesco Maisano, MD, se inspiró para seguir una carrera en cirugía cardiovascular tras un profundo evento personal. Su padre sufrió un infarto de miocardio anterior muy grave, un tipo de ataque cardíaco severo, en la década de 1980. En aquel entonces, tratamientos de emergencia avanzados como la intervención coronaria percutánea primaria (ICP) aún no estaban disponibles. Esta crisis familiar durante su segundo año de medicina se convirtió en el catalizador de su trabajo vital en cirugía cardíaca.
Mentoría Bajo el Profesor Alfieri
La búsqueda de una solución llevó al joven Dr. Maisano al Profesor Ottavio Alfieri en los Países Bajos, renombrado por su destreza y juicio quirúrgicos. El Dr. Francesco Maisano, MD, señala que la mayor habilidad del Profesor Alfieri era saber exactamente cuándo operar y cuándo no operar. Esta decisión de no operar a su padre finalmente salvó su vida. Esta experiencia forjó una poderosa relación mentor-discípulo y un profundo respeto por el juicio clínico que definiría el enfoque del Dr. Maisano en la atención al paciente.
Cirugía Cardíaca en los Años 90: Una Era de Florecimiento
El Dr. Francesco Maisano, MD, comenzó su formación durante lo que describe como una edad de oro para la cirugía cardíaca. Los años 90 fueron un período en el que la especialidad florecía, y los cirujanos cardíacos ocupaban una posición poderosa y dominante en la medicina cardiovascular. La cardiología intervencionista emergía pero inicialmente servía más como apoyo a las intervenciones quirúrgicas. Este entorno proporcionó una base sólida y tradicional para su educación quirúrgica.
El Ascenso de la Cardiología Intervencionista
La generación del Dr. Maisano presenció el cambio más dramático en la historia de la medicina cardiovascular. La llegada de los stents coronarios liberadores de fármacos hizo de la angioplastia una alternativa real y poderosa a la cirugía de bypass coronario. El Dr. Francesco Maisano, MD, explica que la cirugía cardíaca pasó de ser el "rey del bosque" a compartir ese título con el campo de la cardiología intervencionista, que avanzaba rápidamente. Este cambio creó tanto competencia como oportunidad para la innovación.
Pionero en Técnicas Mínimamente Invasivas
Posicionado en esta encrucijada, el Dr. Francesco Maisano, MD, tuvo una oportunidad única para trabajar en la vanguardia de la nueva tecnología. Participó en las primeras investigaciones y desarrollos de tecnologías basadas en catéteres para tratar la regurgitación mitral. Estas innovaciones se basaron en la técnica de Alfieri, un método de reparación quirúrgica. Formarse bajo maestros como el Profesor Antonio Colombo, una leyenda en cardiología intervencionista, permitió al Dr. Maisano desarrollar una experiencia híbrida que era rara en cirujanos de la época.
El Futuro de los Procedimientos Cardíacos Endovasculares
El Dr. Francesco Maisano, MD, ve los procedimientos endovasculares como la evolución natural de la cirugía. Cree que, aunque la cirugía tradicional sigue siendo una excelente solución, casi todo lo que se hace en cirugía puede potencialmente emularse con un enfoque menos invasivo y endovascular. Esta transformación está impulsada por avances en tecnología e imagen. Según el Dr. Maisano, este cambio ofrece enormes ventajas para los pacientes, reduciendo tiempos de recuperación y mejorando los resultados generales. El futuro de la atención cardíaca se dirige decididamente hacia estas técnicas mínimamente invasivas.
Transcripción Completa
Dr. Francesco Maisano, MD: Espero que el Profesor Maisano también comparta con nosotros su increíble historia profesional, su búsqueda personal para aliviar las complicaciones de un infarto en su propio padre, quien era un hábil cirujano general. Eso es lo que llevó al Dr. Maisano por un camino asombroso de innovación en cirugía cardíaca del que ahora todos los pacientes del mundo tienen la oportunidad de beneficiarse.
Es una carrera que comenzó hace muchos años, y es una carrera muy simple. Empecé mi práctica y mi educación en cirugía cardiovascular como parte de una historia personal, que creo es común a muchas personas. Mi padre tuvo un infarto de miocardio anterior muy grave. En aquel entonces, no había intervención coronaria percutánea primaria disponible. Estamos hablando de la década de 1980.
Después de eso, inmediatamente tuvo muchas arritmias. Tuvo una situación realmente difícil. Los profesores me dijeron: "Deberías ir a Holanda, donde encontrarás al Profesor Ottavio Alfieri. Él es el único que puede salvar a tu padre". En ese momento, estaba en el segundo año de medicina. Fui con un avión ofrecido por el ejército aquí en Italia. Fuimos a los Países Bajos; fue como un viaje de última esperanza.
Cuando vi al Profesor Ottavio Alfieri, me decepcioné. Esperaba a este gran profesor, mayor, con una barba grande y espesa, como un dios. Pero encontré a alguien de unos 30 años, muy inteligente. Inmediatamente, sentí que había algún vínculo con esta persona. Realmente salvó la vida de mi padre porque decidió no operarlo.
Esta es una de las principales características del Profesor Alfieri, muy conocido por todos sus inventos, ideas y operaciones quirúrgicas. Pero una de las mejores habilidades del Profesor Alfieri es saber exactamente qué hacer y qué no hacer para salvar la vida del paciente. Salvó la vida de mi padre con eso.
Después de eso, empecé a viajar a Brescia. Había un pequeño hospital donde el Profesor Ottavio Alfieri se estableció después de los Países Bajos. Luego comencé el proceso para convertirme en cirujano cardíaco. Estamos en los años 90. Los años 90 fueron el momento en que la cirugía cardíaca florecía. Probablemente era una posición muy poderosa ser cirujano cardíaco.
La cardiología intervencionista comenzaba, pero todavía era el momento en que era un servicio para la cirugía cardíaca. Mi generación ha estado expuesta al cambio más dramático en la historia de la medicina cardiovascular. Empezamos como el rey del bosque. Después de unos años, nos dimos cuenta de que el bosque tenía otro rey, que era al menos tan fuerte como nosotros. Esta era la cardiología intervencionista.
La cardiología intervencionista se estableció a finales de los 70, principios de los 80. Pero se convirtió en una alternativa realmente fuerte a la cirugía cardíaca a finales de los 90. Avanzando, cuando los stents coronarios liberadores de fármacos estuvieron disponibles, la angioplastia se convirtió en una alternativa real a la cirugía de bypass coronario. Después de eso, a principios de la década de 2000, comenzamos a ver las tecnologías emergentes para intervenciones estructurales percutáneas.
En estos tiempos cambiantes, tuve una gran oportunidad, primero, de trabajar con el Profesor Ottavio Alfieri, quien desarrolló la técnica de Alfieri. Por esta razón, participé en la etapa muy temprana de la investigación y el desarrollo de nuevas tecnologías. Tratar a pacientes con regurgitación mitral con tecnologías basadas en catéteres se basó en la técnica de Alfieri.
Al mismo tiempo, me formé no solo teóricamente sino también con Antonio Colombo. Él es uno de los maestros de la cardiología intervencionista. En esta institución, en el Hospital San Raffaele en Milán, en ese momento, había tres reyes. Estaba el Profesor Ottavio Alfieri, el Profesor Antonio Colombo y el Profesor Carlo Pappone. Él es otro intervencionista y electrofisiólogo muy famoso.
En este entorno, tuve mucha suerte de estar rodeado de estos mentores que me ayudaron a desarrollar el concepto de procedimientos cardíacos mínimamente invasivos.
Aunque la cirugía sigue siendo incluso hoy una excelente solución para muchos pacientes, hay soluciones que pueden emular la cirugía con un enfoque menos invasivo. Potencialmente, todo lo que hacemos en cirugía puede hacerse mediante un enfoque mínimamente invasivo, mediante un enfoque endovascular.
A medida que avanzamos, veo los procedimientos endovasculares como la evolución natural de la cirugía. Esto es cierto no solo en cirugía cardíaca sino en muchas áreas de la cirugía. Esto está sucediendo hoy. Se trata de tecnología. Se trata de imagen. Se trata de cambiar el entorno donde trabajamos. Obviamente, esto tiene tremendas ventajas para los pacientes.