El experto líder en enfermedades hepáticas, Dr. Simon Robson, MD, explica cómo las nuevas terapias orales para la hepatitis C han transformado el pronóstico de los pacientes. Estos medicamentos antivirales de acción directa logran tasas de curación del 95 % en solo 8 a 12 semanas. El Dr. Robson contrasta esto con la hepatitis B y el VIH (virus de la inmunodeficiencia humana), que requieren tratamiento supresor de por vida. Analiza el alto coste inicial de la cura de la hepatitis C frente al coste acumulado del tratamiento de otras infecciones virales crónicas. La priorización del tratamiento se centra actualmente en pacientes con enfermedad hepática avanzada o complicaciones extrahepáticas.
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Tratamiento moderno de la hepatitis C: logro de la cura con antivirales de acción directa
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- Revolución del tratamiento de la hepatitis C
- Terapia de la hepatitis C frente a la hepatitis B
- Comparación de costes de las infecciones virales
- Priorización actual del tratamiento
- Futuro de la erradicación de la hepatitis C
- Transcripción completa
Revolución del tratamiento de la hepatitis C
Los nuevos medicamentos orales para la hepatitis C representan un cambio monumental en el tratamiento de las hepatitis virales. El Dr. Simon Robson, médico, destaca que estos antivirales de acción directa (AAD) pueden curar a más del 95% de los pacientes. La duración del tratamiento es notablemente corta, generalmente de solo 8 a 12 semanas. Esto contrasta marcadamente con los complejos y prolongados regímenes basados en interferón del pasado.
Los medicamentos clave en esta revolución incluyen sofosbuvir (Sovaldi), ledipasvir/sofosbuvir (Harvoni) y la combinación ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (Viekira Pak). El Dr. Simon Robson, médico, explica que, dado que la hepatitis C es un virus de ARN, una vez erradicado del organismo, desaparece permanentemente. Un paciente solo enfrenta la reinfección si se expone nuevamente al virus, lo que hace posible una cura real.
Terapia de la hepatitis C frente a la hepatitis B
Los paradigmas de tratamiento para la hepatitis C y la hepatitis B son fundamentalmente diferentes. El Dr. Simon Robson, médico, aclara que la terapia para la hepatitis B es supresora, no curativa. Similar al tratamiento del VIH, los medicamentos para la hepatitis B deben tomarse indefinidamente para mantener el virus bajo control.
El Dr. Simon Robson, médico, señala que el virus de la hepatitis B se comporta como un retrovirus defectuoso. Establece reservorios dentro del organismo. Si se interrumpe el tratamiento, la carga viral puede repuntar, provocando la reactivación de la enfermedad en una gran proporción de pacientes. Esta necesidad de tratamiento continuo se opone directamente al curso finito y curativo que ofrecen los fármacos modernos para la hepatitis C.
Comparación de costes de las infecciones virales
El aspecto financiero de estos tratamientos es un factor crítico en la toma de decisiones sanitarias. El Dr. Simon Robson, médico, proporciona un análisis de costes claro. Un ciclo completo de los nuevos medicamentos para la hepatitis C conlleva un precio inicial significativo, generalmente entre 80.000 y 100.000 dólares.
El Dr. Robson contrasta esto con el coste anual del tratamiento del VIH, que oscila entre 10.000 y 15.000 dólares al año. Esto significa que el coste único para curar la hepatitis C equivale a aproximadamente 5 a 10 años de terapia supresora del VIH. Aunque la inversión inicial es alta, elimina todos los costes futuros de tratamiento para la persona curada, ofreciendo un beneficio económico a largo plazo.
Priorización actual del tratamiento
Debido a las limitaciones presupuestarias, el acceso a estos tratamientos curativos para la hepatitis C suele priorizarse. El Dr. Simon Robson, médico, confirma que las aseguradoras sanitarias frecuentemente limitan la cobertura. El tratamiento a menudo se reserva para pacientes con la enfermedad más avanzada para gestionar los costes sanitarios globales.
Los grupos prioritarios incluyen pacientes con fibrosis hepática avanzada o cirrosis, aquellos que han recibido un trasplante de hígado e individuos que experimentan complicaciones extrahepáticas graves. Estas complicaciones pueden incluir enfermedad renal (como la GNMP) o vasculitis sistémica causada por el virus. El Dr. Anton Titov, médico, y el Dr. Robson discuten cómo esta estrategia enfoca los recursos en aquellos con el riesgo inmediato más alto.
Futuro de la erradicación de la hepatitis C
El objetivo final es hacer accesibles estos tratamientos curativos a una población de pacientes mucho más amplia. El Dr. Simon Robson, médico, se muestra optimista sobre el futuro, afirmando que eventualmente trabajaremos hacia la erradicación completa del virus de la hepatitis C. El tratamiento generalizado es clave para alcanzar este hito de salud pública.
La llegada de versiones genéricas de estos medicamentos, posiblemente dentro de uno o dos años, se espera que reduzca drásticamente los costes y expanda el acceso global. Empresas como Gilead, que comercializa sofosbuvir, están actualmente recuperando sus sustanciales inversiones en investigación y desarrollo. Como señala el Dr. Robson, el tratamiento más amplio se volverá factible a medida que se reduzcan estas barreras financieras, acercándonos a la eliminación mundial de la hepatitis C.
Transcripción completa
Dr. Anton Titov, médico: Los nuevos tratamientos para la hepatitis C son revisados por un experto líder en enfermedades hepáticas. ¿Cómo han cambiado las nuevas terapias orales para la hepatitis C el pronóstico de los pacientes con hepatitis viral? ¿Cómo se compara el coste actual de la cura de la hepatitis C con el coste del tratamiento de por vida para la hepatitis B o el tratamiento del VIH?
Esta es una actualización sobre la terapia de la hepatitis B. El Dr. Simon Robson, médico, es un experto líder en hepatitis y enfermedades hepáticas en la Facultad de Medicina de Harvard. ¿Qué viene para la terapia de la hepatitis C? El tratamiento de las complicaciones de la hepatitis C fuera del hígado incluye la enfermedad renal causada por la hepatitis.
Los nuevos tratamientos para la hepatitis C en 2020 están volviéndose más disponibles. La vasculitis puede ser causada por la hepatitis B o la hepatitis C. Los nuevos medicamentos para la hepatitis C pueden tratar infecciones después de trasplantes.
Una segunda opinión médica ayuda a garantizar que el diagnóstico de hepatitis C, hepatitis B o hepatitis E sea correcto y completo. Una segunda opinión médica también ayuda a elegir el mejor tratamiento para la hepatitis viral.
Dr. Simon Robson, médico: Los nuevos medicamentos para la hepatitis C incluyen la combinación ombitasvir, paritaprevir y ritonavir, que se llama Viekira Pak; boceprevir o Victrelis; y Harvoni. La duración del tratamiento de la hepatitis C es de 8 a 12 semanas. Los pacientes con hepatitis B tienen que ser tratados indefinidamente.
Dr. Anton Titov, médico: Los nuevos protocolos de tratamiento de la hepatitis C en 2020 son mejores para un mayor número de pacientes con hepatitis C.
Recientemente, estuvieron disponibles nuevos tratamientos orales efectivos para la hepatitis C, pero un ciclo de tratamiento puede costar 100.000 dólares. Los nuevos medicamentos orales para la hepatitis C incluyen sofosbuvir, ledipasvir, telaprevir o Incivek, y sofosbuvir o Sovaldi.
Las empresas farmacéuticas que desarrollaron nuevos medicamentos orales para la hepatitis C podrían licenciar estos medicamentos a un precio más barato para algunos países, como India. Los medicamentos para la hepatitis C incluyen la combinación ombitasvir, paritaprevir, ritonavir, llamada Viekira Pak; boceprevir o Victrelis; y Harvoni.
Por otro lado, los nuevos medicamentos orales para tratar la hepatitis C son muy efectivos. Pueden curar a un paciente con hepatitis C en el 95% de los casos y solo requieren semanas de tratamiento. Algunos medicamentos para la hepatitis C incluyen simeprevir u Olysio.
Esto contrasta con la necesidad de tratamiento de por vida del VIH. Los nuevos medicamentos orales para la hepatitis C pueden lograr una cura para el paciente. El paciente no necesita tomar nuevos medicamentos para la hepatitis C durante el resto de su vida.
Dr. Simon Robson, médico: Esos son puntos excelentes. El tratamiento de la hepatitis B es similar a la terapia del VIH. El virus de la hepatitis B se suprime mientras el paciente toma medicamentos. El virus de la hepatitis B es casi como un retrovirus defectuoso. El VIH es un retrovirus.
El virus de la hepatitis B es similar al VIH en su manera de replicación. Hay reservorios de hepatitis B en el cuerpo, al igual que con el VIH. El virus de la hepatitis B debe ser suprimido continuamente.
A veces, si se detiene la terapia del VIH, la carga viral del VIH aumenta. A veces, si se detiene el tratamiento de la hepatitis B, una gran proporción de los pacientes puede recaer. La enfermedad de la hepatitis B se reactivará en estos pacientes nuevamente.
La hepatitis C es completamente diferente. A veces se trata la hepatitis C con nuevos medicamentos efectivos durante 8 a 12 semanas, y no hay virus de la hepatitis C en el cuerpo. La hepatitis C es un virus de ARN.
Una vez que el virus de la hepatitis C es erradicado del cuerpo, el virus permanece alejado. Solo una nueva infección puede llevar a la aparición del virus de la hepatitis C nuevamente.
La duración del nuevo tratamiento efectivo de la hepatitis C es de 8 a 12 semanas, y el coste es de 80.000 a 100.000 dólares. El coste del tratamiento del VIH es de 10.000 a 15.000 dólares al año. El coste del tratamiento de la hepatitis C es como 10 años de tratamiento del VIH.
Dr. Anton Titov, médico: Pero el nuevo tratamiento de la hepatitis C erradica el virus. Entonces el paciente ya no necesita ningún tratamiento. Pero los presupuestos son limitados, y las compañías de seguros de salud a menudo no aceptan pagar por el nuevo tratamiento de la hepatitis C.
Solo los pacientes con hepatitis C con enfermedad hepática avanzada están siendo tratados actualmente con nuevos medicamentos orales para la hepatitis C. Estos son pacientes con enfermedad hepática avanzada que pueden tener complicaciones, pacientes después de trasplantes.
Esos pacientes con hepatitis C están siendo tratados primero. Los pacientes que tienen complicaciones de la hepatitis C fuera del hígado, como enfermedad renal o vasculitis, también reciben tratamiento primero. Pero eventualmente, erradicaremos el virus de la hepatitis C.
Trataremos un espectro mucho más amplio de pacientes. Pero ahora mismo, estamos tratando pacientes con hepatitis C con enfermedad más avanzada. Estamos tratando pacientes con hepatitis C que tienen el mayor riesgo de empeoramiento de la función hepática.
Dr. Simon Robson, médico: Esos son puntos excelentes que mencionas. Las versiones genéricas de los nuevos medicamentos orales para la hepatitis C probablemente no se venderán en el mercado abierto durante uno o dos años.
Debo decir que no participo en ningún esfuerzo o actividad de licenciamiento. Actualmente, Gilead Pharmaceuticals está recuperando su inversión. Esta es la empresa farmacéutica que vende sofosbuvir.
Es el primer nuevo medicamento para la hepatitis C que llegó al mercado. Gilead obtuvo este medicamento comprando Pharmasset, la empresa que desarrolló sofosbuvir (Sovaldi).