La experta líder en diagnóstico y tratamiento del glaucoma, la Dra. Francesca Cordeiro, MD, explica cómo las pruebas diagnósticas modernas como la tomografía de coherencia óptica (TCO) y las pruebas de campo visual son esenciales para detectar precozmente esta enfermedad ocular silenciosa. Detalla que la imagen por TCO puede identificar el adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas de la retina mucho antes de que el paciente experimente pérdida de visión, lo que la convierte en una herramienta crucial para la intervención temprana y la prevención de daños irreversibles en el nervio óptico.
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Diagnóstico Avanzado del Glaucoma: Explicación de la OCT y la Campimetría
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- ¿Qué es el glaucoma y por qué es crucial el diagnóstico precoz?
- Más allá de la presión intraocular: El enfoque multimodal en el diagnóstico del glaucoma
- Tomografía de Coherencia Óptica (OCT): Una herramienta diagnóstica revolucionaria
- Campimetría: Medición de la pérdida funcional de visión
- OCT frente a campimetría: ¿Qué prueba detecta antes el glaucoma?
- La importancia crucial de establecer una línea base diagnóstica
- Seguimiento de la progresión del glaucoma a lo largo del tiempo
¿Qué es el glaucoma y por qué es crucial el diagnóstico precoz?
El glaucoma es un grupo de enfermedades oculares que causan daño progresivo al nervio óptico, a menudo sin síntomas iniciales. La Dra. Francesca Cordeiro, MD, enfatiza que el glaucoma es una enfermedad "silenciosa", lo que significa que los pacientes normalmente no experimentan quejas visuales hasta que ya se ha producido un daño nervioso significativo e irreversible. Esta progresión silenciosa hace que las pruebas diagnósticas objetivas sean absolutamente esenciales para la detección temprana y el tratamiento para prevenir la ceguera.
Más allá de la presión intraocular: El enfoque multimodal en el diagnóstico del glaucoma
Diagnosticar el glaucoma implica más que solo medir la presión intraocular. El Dr. Anton Titov, MD, señala que un diagnóstico completo depende de varias pruebas. La Dra. Francesca Cordeiro, MD, confirma que se requiere una combinación de exámenes. Este enfoque multimodal incluye observar el fondo de ojo con un oftalmoscopio, medir los campos visuales y realizar imágenes avanzadas como la OCT. Todas estas pruebas diagnósticas en conjunto establecen un diagnóstico definitivo de glaucoma.
Tomografía de Coherencia Óptica (OCT): Una herramienta diagnóstica revolucionaria
La Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) es una prueba de imagen no invasiva clave para el glaucoma. La Dra. Francesca Cordeiro, MD, describe la OCT como realizar una "sección óptica no histológica del ojo", proporcionando imágenes detalladas en corte transversal de las capas de la retina. La prueba examina específicamente la capa de fibras nerviosas de la retina y la capa de células ganglionares de la retina. En el glaucoma, esta capa superior se adelgaza, y la OCT puede detectar este cambio estructural con alta precisión.
Campimetría: Medición de la pérdida funcional de visión
La campimetría, o perimetría, es otro pilar fundamental en el diagnóstico del glaucoma. Esta prueba cartografía todo el alcance visual de un paciente, incluida la visión periférica, que a menudo es la primera área afectada por el glaucoma. El Dr. Anton Titov, MD, discute su papel en el proceso diagnóstico. Aunque es un estándar de oro, la Dra. Francesca Cordeiro, MD, señala que debe ocurrir una pérdida significativa de células nerviosas antes de que un defecto del campo visual se haga aparente, lo que la convierte en un signo tardío de la enfermedad.
OCT frente a campimetría: ¿Qué prueba detecta antes el glaucoma?
Un avance crítico en el cuidado del glaucoma es comprender la secuencia de cambios detectables. La Dra. Francesca Cordeiro, MD, explica que la OCT puede identificar el adelgazamiento de la capa de fibras nerviosas de la retina incluso antes de que se observen cambios en la campimetría. Esto convierte a la OCT en un potente predictor de la pérdida visual futura. La capacidad de ver esta progresión estructural años antes de que se pierda la visión funcional permite una intervención y tratamiento mucho más tempranos.
La importancia crucial de establecer una línea base diagnóstica
Para las personas en riesgo, establecer una línea base es crucial. El Dr. Anton Titov, MD, subraya que incluso una persona con visión normal y sin quejas necesita estas pruebas para crear un punto de referencia. Esta línea base permite a los oftalmólogos comparar resultados futuros e identificar cambios sutiles indicativos de glaucoma incipiente. La detección temprana en esta etapa es la mejor estrategia para preservar la visión a largo plazo.
Seguimiento de la progresión del glaucoma a lo largo del tiempo
El verdadero valor de la OCT y la campimetría se extiende más allá del diagnóstico inicial hasta el seguimiento continuo. La Dra. Francesca Cordeiro, MD, destaca que estas pruebas se utilizan para ver si los cambios en la visión periférica progresan con el tiempo. Al comparar escaneos secuenciales de OCT y mapas de campos visuales, los médicos pueden medir objetivamente la tasa de progresión de la enfermedad y ajustar los planes de tratamiento en consecuencia para ralentizar o detener un mayor daño al nervio óptico.
Transcripción Completa
La OCT (Tomografía de Coherencia Óptica) es una prueba clave para el diagnóstico del glaucoma. La OCT examina su capa de fibras nerviosas de la retina en busca de indicadores del proceso glaucomatoso. La campimetría es importante, pero es un signo tardío de glaucoma, que aparece cuando mueren muchas células nerviosas de la retina.
Dr. Anton Titov, MD: El aumento de la presión ocular, la presión intraocular, no es la única prueba para el glaucoma. Son varias pruebas que observan el fondo de ojo con el oftalmoscopio. El diagnóstico de glaucoma también depende de medir los campos visuales.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Sí. Todas las pruebas diagnósticas tomadas en conjunto pueden establecer el diagnóstico de que un paciente tiene glaucoma silencioso. Debido a que es silencioso, se necesitan formas objetivas de medir si la enfermedad ocular está presente o no.
Dr. Anton Titov, MD: Una de las cosas de las que nos hemos ido dando cuenta es que, aunque el estándar de oro para el diagnóstico del glaucoma es la campimetría, tiene que perderse una cantidad considerable de células nerviosas del ojo antes de que el campo visual se vea afectado. Así que una de las cosas que se han desarrollado en los últimos años es la capacidad de ver la progresión de la pérdida del campo visual.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: Podemos realizar mediciones con OCT (Tomografía de Coherencia Óptica). La Tomografía de Coherencia Óptica examina su capa de fibras nerviosas de la retina. Los cambios en el nervio óptico son un indicador de que usted tiene la enfermedad ocular del glaucoma.
Ver si los cambios en el campo visual periférico progresan con el tiempo subraya la importancia de realizarse la campimetría. Incluso si una persona tiene visión normal y no tiene quejas sobre su visión, es crucial establecer una línea base de la agudeza visual.
Sí, eso es absolutamente cierto. Pero una de las cosas que ha ido surgiendo es nuestra capacidad para obtener imágenes del fondo de ojo. Esto ha mejorado en los últimos 10 años.
Uno de los grandes avances es el uso de la Tomografía de Coherencia Óptica (OCT). La Tomografía de Coherencia Óptica realiza casi una sección óptica no histológica del ojo. La retina consta de muchas capas diferentes de células nerviosas. Todas están especializadas, pero todas se dañan de manera diferente en la enfermedad ocular del glaucoma.
Dr. Francesca Cordeiro, MD: En el glaucoma, la capa superior consiste en las células ganglionares de la retina. Sabemos que esa capa superior se adelgaza a veces incluso antes de que se tengan cambios en la campimetría. Se pueden buscar cambios en la disminución del grosor de esa capa retiniana.
Dr. Anton Titov, MD: Eso en sí mismo es un indicador de que su campo visual se va a perder en el futuro. Eso es un signo de glaucoma.