El destacado experto en enfermedades gastrointestinales y hepáticas, Dr. Simon Robson, MD, explica la compleja relación entre las dietas modernas y la salud intestinal. Analiza el impacto evolutivo de la agricultura en la nutrición humana y en el microbioma humano. El Dr. Robson detalla la hipótesis de la higiene y su vínculo con el aumento de enfermedades autoinmunes como la enfermedad celíaca. La entrevista explora los controvertidos beneficios de las dietas sin gluten y bajas en FODMAP para la población general. La segunda opinión médica es crucial para diagnosticar con precisión la sensibilidad al gluten verdadera.
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Beneficios de la Dieta Sin Gluten: Impacto en el Microbioma y Riesgos de Enfermedades Autoinmunes
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- Impacto Evolutivo de la Agricultura en la Nutrición
- Hipótesis de la Higiene y Aumento de Enfermedades Autoinmunes
- Agricultura de Monocultivo y Cambios en el Microbioma
- Evidencia Científica de la Dieta Sin Gluten
- Dieta Baja en FODMAP para el SII
- Segunda Opinión Médica para el Diagnóstico
- Transcripción Completa
Impacto Evolutivo de la Agricultura en la Nutrición
El Dr. Simon Robson, MD, ofrece una perspectiva histórica sobre la nutrición humana. Señala que los registros esqueléticos muestran una disminución de la estatura humana tras la adopción de la agricultura. Este hallazgo es contraintuitivo, ya que se esperaría mayor abundancia de alimentos con el cultivo. El Dr. Robson sugiere que la agricultura intensiva de monocultivo pudo conducir a dietas deficitarias en nutrientes. Este cambio histórico, alejándose de la dieta diversa de cazadores-recolectores, pudo tener consecuencias duraderas para la salud humana.
Hipótesis de la Higiene y Aumento de Enfermedades Autoinmunes
La hipótesis de la higiene ofrece una explicación convincente del aumento de enfermedades autoinmunes. El Dr. Simon Robson, MD, explica que la higiene moderna reduce nuestra exposición a bacterias naturales. Nuestros alimentos excesivamente limpios, con leche pasteurizada y zumos esterilizados, carecen de microbios beneficiosos. Esta falta de desafío bacteriano puede provocar un mal funcionamiento del sistema inmunitario. Puede empezar a atacar los propios tejidos del cuerpo, conduciendo a enfermedades como la celiaquía, la artritis reumatoide y la hepatopatía autoinmune.
Agricultura de Monocultivo y Cambios en el Microbioma
Las prácticas agrícolas modernas alteran significativamente el microbioma intestinal humano. El Dr. Simon Robson, MD, relaciona la agricultura de monocultivo con cambios perjudiciales en nuestra flora intestinal. Estos cambios en el microbioma se vinculan con una mayor incidencia de enfermedades inflamatorias intestinales. Los pacientes con enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa y síndrome del intestino irritable pueden ser los más afectados. El cambio hacia una variedad limitada de cereales, como el trigo moderno, es un factor clave en este proceso.
Evidencia Científica de la Dieta Sin Gluten
Los beneficios de una dieta sin gluten para la población general no están claros. El Dr. Simon Robson, MD, afirma que hay poca evidencia científica que respalde la evitación voluntaria del gluten. Para individuos sin enfermedad celíaca o sensibilidad confirmada, la dieta puede incluso ser perjudicial. Puede conducir a deficiencias nutricionales si no se maneja con cuidado. La entrevista con el Dr. Anton Titov, MD, destaca que cualquier beneficio podría provenir de reducir otras sustancias nocivas en el trigo moderno, no solo el gluten.
Dieta Baja en FODMAP para el SII
Una dieta baja en FODMAP es una intervención dietética extrema que puede ayudar a algunos pacientes. El Dr. Simon Robson, MD, aclara que FODMAP significa Oligosacáridos, Disacáridos, Monosacáridos y Polioles Fermentables. Son tipos específicos de carbohidratos presentes en muchos cereales y otros alimentos. Esta dieta cuenta con respaldo científico para el manejo de síntomas del Síndrome del Intestino Irritable (SII). Es más específica que una dieta sin gluten general y debe emprenderse con supervisión médica.
Segunda Opinión Médica para el Diagnóstico
Buscar una segunda opinión médica es vital para un diagnóstico correcto de trastornos relacionados con el gluten. Tanto el Dr. Simon Robson, MD, como el Dr. Anton Titov, MD, enfatizan este punto. Una segunda opinión ayuda a confirmar si un paciente tiene enfermedad celíaca, sensibilidad al gluten no celíaca u otra afección. Asegura que el plan de tratamiento, que puede incluir una dieta sin gluten o baja en FODMAP, sea apropiado y basado en evidencia. Este paso previene restricciones dietéticas innecesarias y se centra en un manejo efectivo.
Transcripción Completa
Dr. Anton Titov, MD: ¿Beneficios de la dieta sin gluten? El trigo mutado y otros cereales cambian nuestro microbioma. Los efectos del monocultivo en el suministro alimentario conducen a un aumento de la enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad de Crohn, celiaquía y otros problemas autoinmunes.
Un estilo de vida más limpio conduce a enfermedades autoinmunes. La dieta sin gluten es solo parte de los cambios en el microbioma intestinal. Los cambios por monocultivo conducen a una disminución de los riesgos de enfermedades autoinmunes.
Dr. Anton Titov, MD: La evolución del microbioma y el monocultivo afectaron a las bacterias intestinales en humanos. ¿Hay algún beneficio en eliminar el gluten voluntariamente?
Dr. Simon Robson, MD: Cuando comenzó la agricultura, el tamaño corporal humano disminuyó. Esto podría reflejar que las bacterias intestinales no aceptaron bien el cambio hacia métodos agrícolas de monocultivo en humanos sedentarios.
Los beneficios de la dieta sin gluten para todos no están claros.
Dr. Anton Titov, MD: La realidad detrás de las dietas sin gluten es esta. Pueden disminuir otras sustancias potencialmente nocivas resultantes de la agricultura de monocultivo.
La hipótesis de la higiene establece que la baja exposición a bacterias y virus naturales hace que el sistema inmunitario ataque nuestro propio cuerpo. La hipótesis de la higiene explica el aumento de enfermedades autoinmunes en la era moderna.
La dieta baja en FODMAP es una variante extrema de la dieta sin gluten.
Dr. Simon Robson, MD: Hay poca evidencia científica sobre los beneficios de la dieta sin gluten. Puede ser perjudicial en algunos pacientes.
¿Qué significa FODMAP? FODMAP son Oligosacáridos, Disacáridos, Monosacáridos y Polioles Fermentables. Pero la dieta baja en FODMAP puede ayudar a pacientes con Síndrome del Intestino Irritable.
Podría haber beneficios de la dieta sin gluten para atletas. Novak Djokovic sigue una dieta sin gluten.
Dr. Anton Titov, MD: La segunda opinión médica ayuda a asegurar que el diagnóstico de sensibilidad al gluten sea correcto y completo. Los beneficios de la dieta sin gluten son significativos para algunos pacientes.
La segunda opinión médica también ayuda a elegir el mejor tratamiento para la sensibilidad al gluten manifiesta o subclínica.
Dr. Simon Robson, MD: Los cambios en el microbioma resultantes de la producción agrícola moderna de monocultivo pueden ser perjudiciales para el microbioma humano. Los cambios en el microbioma pueden resultar en enfermedad celíaca, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn y síndrome del intestino irritable.
Estos pacientes podrían experimentar la mayoría de los beneficios de la dieta sin gluten.
Dr. Anton Titov, MD: Hablemos de enfermedades gastrointestinales inflamatorias.
Dr. Simon Robson, MD: Una de ellas es la enfermedad celíaca, una enfermedad autoinmune asociada con la intolerancia al gluten. Se habla mucho sobre los potenciales beneficios de la dieta sin gluten para pacientes, incluso para aquellos que no tienen intolerancia manifiesta al gluten.
Recientemente ha habido publicaciones sobre la existencia de otros tipos de carbohidratos en los mismos cereales que contienen gluten. Uno de ellos se llama Oligosacáridos, Disacáridos, Monosacáridos y Polioles Fermentables, FODMAP por sus siglas.
Algunos dicen que, desde una perspectiva evolutiva, el cuerpo humano simplemente no está acostumbrado a digerir muchas dietas basadas en agricultura. Esto incluye los alimentos que contienen gluten.
¿Cómo daña el gluten la pared intestinal y causa enfermedad celíaca? ¿Existe la sensibilidad al gluten subclínica? ¿Tiene algún mérito esta tendencia de dietas sin gluten y sin FODMAP?
Dr. Anton Titov, MD: Eso es interesante, y es un tema muy controvertido. Quizás volvamos un momento a la perspectiva histórica que mencionaste.
Está claro que en el pasado éramos cazadores-recolectores. Entonces teníamos una dieta equilibrada. A veces se observa la época en que cambiamos a la agricultura. Podemos verlo en registros esqueléticos, etc.
Dr. Simon Robson, MD: Básicamente hubo una disminución de la estatura. Fue una época en que la sociedad desarrolló la agricultura. Casi como si inicialmente tuviéramos la dieta equilibrada con carne, bayas, etc.
La recolección de alimentos permitía una nutrición mejor equilibrada.
Dr. Anton Titov, MD: Cuando los pacientes se establecieron en la tierra, cultivando intensivamente, fue casi como una disminución del tamaño corporal y del peso potencial. Parece que esos individuos no recibían la nutrición apropiada.
Eso es contraintuitivo, porque uno pensaría lo contrario. Habría más abundancia de alimentos cuando los métodos agrícolas estuvieron disponibles, pero es al revés.
Dr. Simon Robson, MD: Puede ser por el monocultivo o quizás otros aspectos. Tal vez una agricultura más intensiva que agotó la tierra.
Quizás al establecerse en la tierra, se tenía mayor seguridad alimentaria. Se podía proporcionar algo de comida. Puede que la agricultura aumentara la población de esa manera, pero para el individuo parece que hubo una caída inicial en el tamaño corporal de los pacientes.
Obviamente es controvertido.
Dr. Simon Robson, MD: Claramente, si se observa también durante la Edad Media, cuando existía la agricultura de subsistencia, cuando hubo un agotamiento generalizado de la tierra por la agricultura, hubo deficiencias nutricionales generalizadas y mala salud.
Solo en los últimos 50 o 100 años aproximadamente el suministro de alimentos se ha vuelto mucho más diverso. A veces se mira en un supermercado americano.
Tienes comida de todo el mundo, en diferentes épocas del año. Quiero decir, puedes ir al supermercado ahora a mediados de principios de invierno y encontrar bayas, fruta fresca, piñas. Así que todo está ahí, la comida mucho más equilibrada.
El problema con la enfermedad celíaca es que tuvimos demasiado éxito. Tenemos esta hipótesis de la higiene. Probablemente hayas oído hablar de ella.
La hipótesis de la higiene establece que podemos perder parte de la contaminación bacteriana. Entonces nuestro sistema inmunitario comienza a atacar al cuerpo mismo. Luego tenemos estos procesos autoinmunes.
Existe hepatopatía autoinmune, asma, enfermedad reumatológica, artritis reumatoide, enfermedad celíaca. ¿Qué podría estar produciendo el aumento de la sensibilidad al gluten? Podrían ser cambios en nuestro microbioma.
Nos aseguramos de que la comida que comemos e ingerimos esté libre de contaminación bacteriana.
Dr. Anton Titov, MD: Nuestra comida no se estropea, ¿verdad? También pasteurizamos la leche. Esterilizamos muchos de los zumos de fruta, etc. Perdemos parte de las bacterias naturales que habríamos estado ingiriendo.
Es una consecuencia de la hipótesis de la higiene. Nuestro sistema inmunitario se activa.
Dr. Simon Robson, MD: Puede haber cambios en nuestro microbioma. Estos cambios provocan algunas de estas respuestas al gluten.
Dr. Anton Titov, MD: ¿Beneficios de la dieta sin gluten? Entrevista en video con un especialista líder en hepatología y gastroenterología. Microbioma y agricultura de monocultivo. FODMAP y gluten.