Diagnóstico preciso del TDAH: Criterios, evaluación y cómo evitar el diagnóstico erróneo

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• Criterios diagnósticos del TDAH explicados
• Limitaciones de los formularios estandarizados para el TDAH
• Proceso de evaluación integral del TDAH
• Posibilidades del diagnóstico remoto del TDAH
• Enfermedades comunes que imitan al TDAH
• Papel de la segunda opinión médica
• Transcripción completa

Criterios diagnósticos del TDAH explicados

Los criterios diagnósticos del TDAH (trastorno por déficit de atención e hiperactividad) se centran en un conjunto fundamental de síntomas conductuales. El Dr. Sanford Newmark, médico, aclara que la definición esencial implica una falta de atención significativa y/o hiperactividad-impulsividad. Estos síntomas deben causar un impacto negativo claro en dos o más entornos, como en casa y en la escuela. El Dr. Anton Titov, médico, señala que esto sitúa al TDAH en un espectro conductual. No existen pruebas de laboratorio definitivas, resonancias magnéticas u otros biomarcadores objetivos para diagnosticar el TDAH.

Limitaciones de los formularios estandarizados para el TDAH

Los formularios estandarizados son una herramienta común pero limitada en el proceso diagnóstico del TDAH. El Dr. Sanford Newmark, médico, menciona ejemplos específicos como los formularios CADDRA y Vanderbilt. Estos cuestionarios piden a padres y profesores que evalúen al niño en rasgos como problemas de concentración, desorganización e impulsividad. El Dr. Sanford Newmark, médico, afirma que, aunque estos formularios deben formar parte de la evaluación, son muy subjetivos. Se centran únicamente en rasgos conductuales y no investigan las causas subyacentes de esos comportamientos.

Proceso de evaluación integral del TDAH

Un diagnóstico verdaderamente preciso del TDAH requiere una evaluación meticulosa y paciente. El Dr. Sanford Newmark, médico, subraya que la base del diagnóstico es una historia clínica cuidadosamente construida. Este proceso requiere bastante tiempo e implica recopilar información de múltiples fuentes. El Dr. Anton Titov, médico, analiza la importancia de este enfoque holístico. Un especialista debe mirar más allá de la lista de verificación para comprender al niño en su totalidad y su entorno.

Posibilidades del diagnóstico remoto del TDAH

La consulta remota ofrece una vía potencial para el diagnóstico del TDAH y segundas opiniones. El Dr. Sanford Newmark, médico, confirma que diagnosticar el TDAH a distancia es posible hasta cierto punto. Este método permite a un especialista realizar entrevistas extensas con padres, el niño y profesores. El Dr. Newmark comenta al Dr. Anton Titov, médico, que un especialista remoto puede revisar eficazmente una evaluación previa. Pueden identificar lagunas en el proceso diagnóstico, como preguntas críticas no planteadas.

Enfermedades comunes que imitan al TDAH

Muchos problemas médicos y ambientales pueden presentar síntomas similares al TDAH, lo que lleva a un diagnóstico erróneo. Un ejemplo principal citado por el Dr. Sanford Newmark, médico, es la apnea del sueño. Las amígdalas y adenoides agrandados o las alergias pueden alterar el sueño, resultando en falta de atención diurna e hiperactividad idénticas al TDAH. El Dr. Sanford Newmark, médico, explica que los formularios estandarizados no detectan estas causas alternativas. Otros factores, como una mala adaptación entre un niño y su profesor, también pueden confundirse con un trastorno neuroconductual.

Papel de la segunda opinión médica

Buscar una segunda opinión médica es una herramienta poderosa para confirmar un diagnóstico de TDAH. El Dr. Anton Titov, médico, destaca que este paso garantiza que el tratamiento elegido sea correcto y necesario. Un especialista que proporciona una segunda opinión, como el Dr. Sanford Newmark, médico, examina minuciosamente la evaluación diagnóstica inicial. Verifican que se siguieron correctamente todos los criterios diagnósticos del TDAH y que se descartaron enfermedades concurrentes. Este proceso es crucial para prevenir la sobremedicación de niños que podrían no tener TDAH.

Transcripción completa

Es importante observar los criterios diagnósticos del TDAH. ¿Qué preguntas durante la evaluación diagnóstica del TDAH se pasan por alto a menudo? ¿Es posible diagnosticar el trastorno por déficit de atención e hiperactividad mediante consulta remota? Un experto líder en el tratamiento holístico del TDAH analiza cómo seguir los criterios diagnósticos del TDAH.

Dr. Anton Titov, MD: Esto nos lleva a la pregunta. ¿Cuáles son los criterios diagnósticos del TDAH? ¿Cuál es la prueba mínima necesaria para establecer un diagnóstico de TDAH? Muchos niños pueden caracterizarse por tener cierta impulsividad o cierta falta de atención. Como mencionó anteriormente, el TDAH es un espectro. Casi todos los casos de TDAH se sitúan a lo largo de este espectro de falta de atención e hiperactividad.

¿Cuáles son los criterios diagnósticos mínimos para el TDAH?

Dr. Sanford Newmark, MD: Los criterios diagnósticos mínimos para el TDAH son la falta de atención y la hiperactividad. Pero no es necesario tener la hiperactividad e impulsividad. La hiperactividad e impulsividad causan impacto tanto en casa como en la escuela. Esa es realmente la definición.

Dr. Anton Titov, MD: ¿Cómo se determina si eso es cierto?

Dr. Sanford Newmark, MD: Todo es la historia clínica. No hay pruebas de laboratorio, resonancias magnéticas ni otras pruebas necesarias para el diagnóstico del TDAH. Es muy subjetivo. Disponemos de estos formularios estandarizados que rellenan profesores y padres. Existen el formulario CADDRA y el formulario Vanderbilt. Los formularios plantean una serie de preguntas sobre estos rasgos relacionados con el TDAH.

¿Su hijo tiene problemas para concentrarse? ¿Su hijo pierde cosas constantemente? ¿Su hijo está desorganizado? ¿Se levanta siempre de su asiento? Luego, para cada uno de estos formularios, existen criterios de puntuación estandarizados. Eso debería formar parte de la evaluación del TDAH, pero no es todo. Los formularios son muy subjetivos.

Dr. Anton Titov, MD: ¿Es posible diagnosticar el TDAH mediante consulta remota? ¿O quizás para especialistas como usted evaluar la evaluación de otro profesional sobre un niño? ¿Se puede llegar a la certeza del diagnóstico de TDAH mediante consulta en línea o remota? ¿Se puede refutar el diagnóstico de TDAH mediante consulta remota? Porque usted menciona que mucho TDAH está sobrediagnosticado o mal diagnosticado.

Dr. Sanford Newmark, MD: Hasta cierto punto, se podría diagnosticar el TDAH a distancia. A veces se tiene tiempo para hablar no solo con el niño, sino también con los padres y profesores. Se puede hablar con otras personas que interactúan con el niño. Hay un cierto valor en ver al niño.

La segunda parte de su pregunta es realmente interesante. El especialista podría ayudar mucho aquí. Un experto en TDA (trastorno por déficit de atención) puede asegurarse de que los niños no estén sobrediagnosticados con TDAH. Un especialista en TDAH puede ayudar mirando lo que se ha hecho y diciendo: "Oh, espera, ¿preguntaste sobre eso? ¿O qué hay de este problema? O te olvidaste de preguntar esto. ¿Duermen por la noche?".

Por ejemplo, la apnea del sueño a veces puede causar TDAH. A veces, la obstrucción por amígdalas y adenoides grandes, alergias, y no se duerme bien—eso puede parecer TDAH. Se puede descubrir eso. Luego se puede evaluar si se le ha hecho esa pregunta al niño, si un médico ha examinado ese problema. Se puede evaluar si el diagnóstico de TDAH se ha realizado cuidadosamente o no.

Dr. Anton Titov, MD: ¿Tales preguntas quizás forman parte de los cuestionarios estandarizados que se utilizan en el diagnóstico del TDAH?

Dr. Sanford Newmark, MD: No, no forman parte del cuestionario estandarizado. Los cuestionarios estandarizados solo se centran en los rasgos conductuales que son diagnósticos del TDAH. No preguntan sobre esas otras cosas, por desgracia.

Dr. Anton Titov, MD: La historia clínica cuidadosamente construida es la base del diagnóstico del TDAH. Sigue siéndolo.

Dr. Sanford Newmark, MD: ¡Exactamente!