Origin and method
Why Diagnostic Detectives Network Exists
Diagnostic Detectives Network was created after one family learned a difficult lesson: even inside a world-famous hospital, two excellent doctors can have very different knowledge of the same disease.
The difference is not always competence. It is fit. One expert may know the broad field. Another may have spent years studying the exact subtype, imaging pattern, treatment option, or surgical nuance that matters for one patient.
Our work is to identify that expert fit before major decisions are made.
Our broader mission is to educate and guide people toward better health through independent expert knowledge, patient education, and precise expert selection.
The story behind the method
It began with one medical decision
A respected surgeon at a leading Boston hospital reviewed the lung tumor affecting Dr. Anton Titov's mother and advised a cautious, non-interventional plan with a pessimistic assessment.
A deeper search of the medical literature led to another expert, in the same hospital system, whose research focused precisely on that tumor type. His assessment was different: the tumor should be removed. That difference changed the treatment path.
The lesson was simple:
The best expert is not always the most famous, most senior, nearest, or first available doctor. The best expert is the one whose knowledge precisely fits the medical problem.
The full story follows below.
Dr. Anton Titov: “Mi madre tuvo una «cicatriz fibrótica» en el pulmón durante varios años. En 2014, esta «cicatriz» aumentó de tamaño y se reclasificó como tumor pulmonar. Fue una reinterpretación repentina y triste de las pruebas diagnósticas.
Consultamos a un reconocido cirujano torácico en un hospital universitario de referencia en Boston.
Recibimos un resumen desalentador.
«Para que quede claro, las múltiples anomalías en el pulmón la sitúan, en gran medida, fuera del ámbito de la cirugía. No hay prisa por hacer la biopsia, porque no tenemos opciones muy buenas. No quiero parecer pesimista, pero su mejor opción es que se trate de un tumor de crecimiento muy lento».
No teníamos ningún motivo para cuestionar el dictamen de este cirujano con experiencia. Yo había tratado con este cirujano torácico universitario sénior durante mi residencia de cirugía.
Era un experto muy competente y sus colegas le profesaban un profundo respeto.
Así que lo único que podíamos hacer era… nada.
Dr. Anton Titov: "Sin embargo, encontramos al experto adecuado. Tenía conocimientos que otros cirujanos de la misma especialidad, con la misma categoría académica y que trabajaban en el mismo hospital, no tenían. Encontrar al experto adecuado marcó una diferencia crucial en las decisiones clínicas y en los resultados del tratamiento de mi madre.”
El método de búsqueda de expertos que se ajustan con precisión al perfil del problema médico de un paciente constituye el núcleo del método de selección de expertos de Diagnostic Detectives Network.
La educación del paciente es fundamental para lograr los mejores resultados del tratamiento.
Las conversaciones en vídeo con destacados expertos médicos ayudan a los pacientes a convertirse en participantes bien informados en el proceso de toma de decisiones compartida con sus médicos.
Revisé decenas de artículos de investigación médica sobre el presunto tipo de tumor, basándome en su aspecto radiológico.
Me puse en contacto con muchos médicos cuyos contactos había ido reuniendo desde que empecé a trabajar en los hospitales universitarios de Harvard.
Comenté la situación con investigadores que me conocían de la época en que realizaba mi doctorado en Biología Molecular y Celular en un laboratorio galardonado con el Premio Nobel en The Rockefeller University, en Nueva York.
Una revisión exhaustiva de la literatura médica y las conversaciones con mi red de contactos me llevaron a dos expertos que habían convertido ese tipo exacto de tumor pulmonar en uno de los ejes principales de su investigación y su actividad clínica.
Curiosamente, uno de estos expertos también trabajaba en Boston. De hecho, trabajaba en el mismo sistema hospitalario. Estaba prácticamente al lado del cirujano torácico que atendió inicialmente a mi madre.
Tras revisar la situación, este otro cirujano incluyó de inmediato a mi madre en su programación quirúrgica.
Actuó con rapidez y solicitó varias pruebas diagnósticas preoperatorias.
A los pocos días, este cirujano volvió a ponerse en contacto con nosotros con una valoración completamente distinta de la situación de mi madre:
“Todos los ganglios linfáticos mediastínicos e hiliares son negativos. Creo que podemos proceder a la lobectomía superior derecha en la fecha de cirugía prevista inicialmente. El plan consistiría en extirpar cualquier extensión hacia el lóbulo inferior derecho. Las demás lesiones en vidrio deslustrado se dejarán sin intervenir. Es probable que las lesiones restantes supongan poco riesgo para su vida.”
Era una valoración de la situación completamente distinta. Desde luego, suponía una estrategia terapéutica diferente para mi madre.
Aunque no tenía motivos para dudar del dictamen de “no podemos hacer nada” del primer experto, mi madre sin duda prefería actuar antes que no hacer nada.
Así pues, hizo falta una semana de búsqueda en la bibliografía médica y varias conversaciones con mi red de contactos profesionales para identificar y contactar con este otro cirujano. Estaba especializado precisamente en el tratamiento del tipo de tumor pulmonar que tenía mi madre.
- La investigación médica más avanzada suele presentarse en congresos antes de publicarse en revistas científicas.
- Los resúmenes, los pósteres, las listas de ponentes y los títulos de las presentaciones aportan información esencial sobre diagnósticos específicos y opciones de tratamiento.
- Esta información nos ayuda a identificar a los mejores expertos para cualquier reto médico.
Para mí, la verdadera revelación no fue tanto que recibiera una valoración y un plan de actuación completamente distintos por parte de otro experto. Aun así, resultó llamativo que trabajara en la consulta contigua a la del primer cirujano, dentro del mismo sistema hospitalario.
La verdadera revelación para mí fue el motivo concreto con el que el segundo cirujano explicó su preferencia por resecar el tumor lo antes posible.
Me explicó:
“Si no resecamos y dejamos que el tumor siga creciendo, aunque crezca despacio, el riesgo de transformación interna de este tipo de tumor en un cáncer de pulmón «clásico» más agresivo llegaría a ser prácticamente seguro. En cambio, en otras lesiones pequeñas este riesgo es muy bajo. Por eso tenemos que extirpar el tumor primario.”
Otro oncólogo médico, que también había estudiado el comportamiento de este tipo de tumores pulmonares, confirmó esta explicación.
Aquella explicación nos convenció de la necesidad de actuar con rapidez y de aceptar los riesgos de la intervención quirúrgica y de la anestesia general.
Es importante subrayar que ambos cirujanos tenían un conocimiento profundo de su campo. Ambos cirujanos contaban con una gran experiencia.
No se trataba de que un médico fuera “mejor” que el otro.
La diferencia entre ellos era la intensidad de su dedicación profesional a un tipo concreto de tumor pulmonar.
Era la diferencia en la percepción de un panorama terapéutico cambiante para un tipo concreto de tumor.
En otras palabras, la diferencia entre la estrategia de “no hacer nada”, propuesta por un cirujano, y la estrategia de “resecar ahora”, propuesta por otro cirujano, puede resumirse en dos palabras: “medicina de precisión“.
"¡Nadie lo sabe todo!" - dijo otro eminente oncólogo médico.
Cuando se enfrenta a cualquier reto médico, debe encontrar un especialista cuyos conocimientos y experiencia se ajusten con precisión al reto concreto que tiene delante.
Un verdadero experto es la llave exacta capaz de abrir una cerradura: el enigma médico de un paciente. Una llave exacta abrirá una cerradura sin dañar todo lo que la rodea.
Así se obtienen los mejores resultados posibles de cualquier tratamiento.
El Dr. Anton Titov cuenta con una amplia experiencia clínica e investigadora internacional. Fue médico residente de Neurocirugía en el Brigham and Women’s Hospital y en el Children’s Hospital Boston (importantes hospitales universitarios de la Harvard Medical School), investigador en Neurología en el Children’s Hospital Boston e investigador en Medicina en el Beth Israel Deaconess Medical Center de Boston (también un importante hospital universitario de la Harvard Medical School).
También adquirió experiencia médica en el Reino Unido, incluidos el Freeman Hospital de Newcastle upon Tyne, el University Hospital of South Manchester y el Royal Shrewsbury Hospital.
El Dr. Anton Titov obtuvo un máster en Administración de Empresas en la Harvard Business School y un doctorado en Biología Molecular y Celular en The Rockefeller University (laboratorio del Dr. Günter Blobel, galardonado con el Premio Nobel de Medicina en 1999). Fue alumno internacional especial en la Harvard Medical School, donde realizó rotaciones en el Cancer Center del Massachusetts General Hospital, en el Lown Cardiovascular Group y en el servicio de Neurocirugía del Brigham and Women’s Hospital.
Es licenciado en Medicina por la St. Petersburg Medical Academy. También estudió Matemáticas en la St. Petersburg State University.
El Dr. Titov también ocupó cargos en los sectores de ciencias de la vida y gestión de inversiones: asesor sanitario de TVM Capital, vicepresidente en Delta Private Equity Partners y asociado en la división de banca de inversión de Goldman Sachs International (Londres).