El experto líder en medicina materno-fetal, Dr. Yves Ville, MD, explica la importancia crucial de la vacunación contra la COVID-19 durante el embarazo. Desmiente el mito persistente que vincula las vacunas con la infertilidad, calificándolo de noticia falsa sin fundamento. El Dr. Ville presenta evidencia convincente de que el verdadero peligro es el propio virus del SARS-CoV-2, en particular la variante Delta, que puede dañar gravemente la placenta. Este daño puede conducir a la muerte fetal intrauterina y a sufrimiento fetal agudo. Está demostrado que la vacunación es segura para las embarazadas y ofrece una protección vital tanto para la madre como para el bebé.
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Vacunación contra la COVID-19 y embarazo: Análisis experto de riesgos y seguridad
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- Mito sobre infertilidad desmentido
- Seguridad de la vacuna COVID-19 en el embarazo
- Variante Delta y daño placentario
- Receptores del SARS-CoV-2 en el feto
- Tratamiento del embarazo tras la COVID-19
- Transcripción completa
Mito sobre infertilidad desmentido
El Dr. Yves Ville, MD, aborda directamente la falsa afirmación de que la vacunación contra la COVID-19 afecta a la fertilidad. Afirma categóricamente que no existe evidencia que respalde este mito. El Dr. Ville describe esta desinformación como noticias falsas clásicas, que persisten precisamente porque no pueden refutarse racionalmente con un solo estudio. La afirmación carece de base, lo que imposibilita proporcionar una contrade-mostración definitiva. El Dr. Anton Titov, MD, facilita esta crucial aclaración de una autoridad líder.
Seguridad de la vacuna COVID-19 en el embarazo
El Dr. Yves Ville, MD, defiende firmemente la vacunación de las embarazadas contra la COVID-19. Enfatiza que las gestantes merecen el mismo estándar de atención y protección que cualquier otra persona. La vacunación, especialmente en el primer trimestre, es segura y muy recomendable. El Dr. Ville cita un amplio registro estadounidense de más de 35.000 mujeres que recibieron la vacuna COVID-19 durante el embarazo. Estos datos no muestran un mayor riesgo de resultados adversos. Argumenta que los riesgos percibidos de las intervenciones en el embarazo temprano a menudo se exageran y no están respaldados por la evidencia.
Variante Delta y daño placentario
La conversación con el Dr. Anton Titov, MD, destaca el peligro extremo que la variante Delta representa para la placenta. El Dr. Yves Ville, MD, explica que incluso una infección materna leve por COVID-19 puede tener consecuencias devastadoras semanas después. El virus puede viajar a la placenta y causar una destrucción grave. Este daño puede resultar en desenlaces catastróficos como la muerte fetal intrauterina y la sufrimiento fetal agudo durante el tercer trimestre. Esta toxicidad placentaria hace que el riesgo de infección por COVID-19 sea mucho mayor que cualquier riesgo teórico de la vacunación.
Receptores del SARS-CoV-2 en el feto
El Dr. Yves Ville, MD, discute su investigación sobre dónde puede unirse el virus SARS-CoV-2 en el feto en desarrollo. Su equipo encontró los receptores ACE2 necesarios para la entrada viral principalmente en la placenta, los riñones fetales y el intestino. Más tarde en el embarazo, también se identificaron receptores en los pulmones. El Dr. Ville considera tranquilizadora esta distribución respecto al riesgo de malformaciones congénitas. Es menos probable que estos órganos sufran daños permanentes por el virus. Sin embargo, la presencia de receptores en la placenta desde las etapas más tempranas confirma que es un objetivo principal de la infección.
Tratamiento del embarazo tras la COVID-19
Para las mujeres que contraen el SARS-CoV-2 durante el embarazo, el Dr. Yves Ville, MD, aconseja un seguimiento cuidadoso y vigilante. Incluso después de la recuperación, el virus puede haber comprometido la función placentaria. Este daño puede afectar su capacidad para proporcionar oxígeno y nutrientes adecuados al feto. En consecuencia, una preocupación clave es el riesgo de restricción del crecimiento fetal. El Dr. Ville subraya la importancia de incrementar la monitorización de signos de sufrimiento fetal en estas pacientes. Este manejo proactivo es esencial para garantizar el mejor resultado posible.
Transcripción completa
Dr. Yves Ville, MD: Quizás mientras hablamos de embarazo y COVID-19 y vacunación, hay un mito persistente que sigue circulando sobre el hecho de que la vacunación contra la COVID-19 antes del embarazo podría afectar la capacidad de una mujer para lograr el embarazo en primer lugar.
La característica de ese tipo de pregunta es la característica de las noticias falsas. Cuando recibes noticias falsas, la definición es que no tienes respuesta. De lo contrario, no la plantearían. Se plantea porque no hay respuesta para eso.
No existe evidencia alguna—ni la más mínima evidencia—de que la vacunación contra la COVID-19 pueda afectar la fertilidad. No hay la más mínima evidencia incluso en las teorías más elaboradas. Así que la respuesta simple es no.
Pero, ¿qué demostración puedes aportar? Ninguna. No puedes aportar ninguna demostración a las noticias falsas. Se basa en nada. Así que obviamente, no hay una respuesta racional para eso.
Dr. Anton Titov, MD: Es muy importante escuchar esto de un verdadero experto, como usted lo es. Una mujer embarazada podría infectarse con el virus COVID-19, pero la infección perinatal por COVID-19 durante el embarazo no es frecuente.
¿Qué es importante saber sobre las infecciones por COVID-19 y el embarazo? ¿Cuál es el riesgo de malformaciones congénitas en un niño nonato debido a la infección por COVID-19 en la madre?
Dr. Yves Ville, MD: Bueno, esta pregunta es actual. Si la hubieras hecho solo hace ocho meses, las respuestas probablemente habrían sido diferentes. Ahora, lo importante es insistir en el hecho de que las embarazadas deben ser tratadas como cualquier otra persona—no menos tratadas, no menos consideradas.
No hay beneficio en prevenir o no exponer a las mujeres a la vacuna COVID-19. Las embarazadas deben vacunarse contra la COVID-19. Cuanto antes, mejor. Vacunación en el primer trimestre.
Las embarazadas en el mundo son las personas peor atendidas. Cuando un peluquero sabe que una clienta está embarazada, el peluquero llama al obstetra: "¿Puedo teñirle el pelo?" Sí, ¿por qué no? Está embarazada.
Un dentista pregunta: "¿Puedo tratar una muela mientras está embarazada?" Sí, bueno, mejor que sí. Quiero decir, las embarazadas en el primer trimestre son el tipo de personas con las que no deberías interactuar. ¿Por qué es eso?
Porque una embarazada en el primer trimestre tiene un riesgo de uno entre cuatro de perder el embarazo. Haga lo que haga—abra las ventanas y respire aire de montaña—tiene el mismo riesgo que ir a la peluquería, al dentista y vacunarse con la vacuna COVID-19.
La vacuna COVID-19 no aumenta el riesgo de nada. Y existe ahora el mayor registro de Estados Unidos: más de 35.000 mujeres vacunadas de una vez contra la COVID-19, y no hay mayor riesgo de nada.
Así que el riesgo para la embarazada es realmente contraer la COVID-19. Este riesgo no es solo para una misma. Especialmente puede ser muy grave si está muy avanzada en el embarazo.
Pero con esta cepa de COVID-19, la última cepa, la variante Delta, lo que hemos observado es una toxicidad extrema para la placenta. Así que incluso en mujeres con COVID-19 leve, un par de semanas después, hemos visto muerte intrauterina. Hemos visto sufrimiento fetal agudo en el tercer trimestre.
Y cuando miras la placenta, la placenta está esencialmente destruida por el virus COVID-19. Así que hay mucho más riesgo en no vacunarse y contraer COVID que en vacunarse.
Y la gente debería saber que con esta última cepa Delta—la próxima será aún peor, esperemos que no—incluso si la mujer no es muy sintomática, dentro de dos o tres semanas después, el virus Delta de la COVID-19 puede llegar a la placenta en el momento de la infección aguda y destruir gradualmente la placenta.
Lo que hemos investigado: hemos investigado el receptor del SARS-CoV-2 en la placenta, el trofoblasto en el primer trimestre. Y observamos órganos de especímenes de patología, órganos de diferentes etapas de desarrollo del feto.
El receptor del SARS-CoV-2 lo encontramos solo en los riñones, en el intestino y la placenta. Y tarde en el embarazo, se encontró receptor del SARS-CoV-2 en los pulmones. Esto, para nosotros, es muy tranquilizador en términos de riesgo de malformación, porque es muy improbable que estos sean destruidos o dañados por el virus SARS-CoV-2.
Al mismo tiempo, una placenta tiene receptores del SARS-CoV-2 desde muy temprano. La placenta podría verse afectada y destruida en cualquier momento. Así que la vacunación es la respuesta para las embarazadas incluso más que para las personas que no están embarazadas.
Y si las mujeres contraen SARS-CoV-2, se recuperan. Deben ser muy cuidadosas en el seguimiento del crecimiento fetal. Porque si la placenta es golpeada por el virus y no es letal, podría afectar el crecimiento fetal. Y uno debe ser muy, muy consciente del riesgo de sufrimiento fetal.