La experta líder en oftalmología pediátrica, Dra. Dominique Bremond-Gignac, MD, explica cómo la tecnología de visualización en 3D, como las gafas de realidad virtual y las películas en 3D, puede dañar los ojos en desarrollo de niños y adolescentes, causando insuficiencia de convergencia, cefaleas y diplopía. Detalla la pandemia global de miopía asociada al tiempo de pantalla, el mecanismo de la fatiga visual por disociación en 3D y los pasos diagnósticos críticos para identificar y tratar los trastornos de convergencia, con el fin de prevenir problemas visuales y posturales a largo plazo.
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Visualización en 3D y daño ocular por realidad virtual en niños: cefaleas, diplopía y tratamiento
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- Daño ocular por 3D y RV en niños
- Tiempo de pantalla y la pandemia de miopía
- Síntomas y causas de la insuficiencia de vergencia
- Cómo las gafas 3D causan problemas de disociación
- Diagnóstico de la insuficiencia de vergencia
- Vínculo entre vergencia, postura y dislexia
- Transcripción completa
Daño ocular por 3D y RV en niños
Las opciones de visualización en 3D, incluyendo gafas de realidad virtual, cascos y películas 3D, se están volviendo omnipresentes, especialmente con el impulso hacia el "metaverso". Sin embargo, esta tecnología conlleva un riesgo significativo de daño ocular, particularmente en niños y adolescentes cuyos sistemas visuales aún se están desarrollando. Como explica la Dra. Dominique Bremond-Gignac, MD, las principales preocupaciones son la inducción o exacerbación de insuficiencia de vergencia, lo que lleva a síntomas como cefaleas y diplopía.
Tiempo de pantalla y la pandemia de miopía
El tiempo excesivo de pantalla es un impulsor principal de la pandemia global de miopía. La Dra. Dominique Bremond-Gignac, MD, señala que es común ver a niños muy pequeños, incluso de seis meses, interactuando con smartphones. Esta exposición temprana y prolongada es una gran preocupación. La magnitud del problema es inmensa; en Singapur, por ejemplo, aproximadamente el 90% de los jóvenes adultos son ahora miopes, un aumento drástico respecto a hace apenas dos décadas. Aunque las pantallas no son la única causa, son un factor contribuyente significativo que debe gestionarse reduciendo drásticamente el tiempo de uso.
Síntomas y causas de la insuficiencia de vergencia
La insuficiencia de vergencia es un trastorno ocular común, que afecta a aproximadamente el 30% de la población. Ocurre cuando los ojos tienen dificultad para trabajar juntos para enfocar un objeto cercano. El uso de pantallas 3D puede inducir o empeorar directamente esta afección. Los síntomas suelen ser inespecíficos pero debilitantes, incluyendo cefaleas persistentes, diplopía (visión doble), fatiga visual, mareos y una sensación general de inestabilidad visual. En niños, estos síntomas pueden manifestarse como bajo rendimiento escolar, ya que el niño lucha por enfocar y leer cómodamente.
Cómo las gafas 3D causan problemas de disociación
El problema central de la tecnología 3D es la disociación artificial que crea entre vergencia y acomodación. Como aclaró la Dra. Dominique Bremond-Gignac, MD, para el Dr. Anton Titov, MD, normalmente cuando miras un objeto cercano como tu dedo, tus ojos convergen (giran hacia dentro) y tus lentes se acomodan (enfocan) simultáneamente. Las gafas 3D rompen este vínculo natural; tus ojos permanecen mirando al frente hacia una pantalla, pero el software engaña a tu cerebro para que perciba profundidad y objetos a diferentes distancias. Esta señal conflictiva confunde al cerebro, ejerciendo una inmensa tensión en el sistema oculomotor y agravando severamente cualquier insuficiencia de vergencia preexistente.
Diagnóstico de la insuficiencia de vergencia
Diagnosticar la insuficiencia de vergencia requiere un examen ocular completo que va más allá de un chequeo estándar para gafas. La Dra. Dominique Bremond-Gignac, MD, enfatiza la necesidad de un examen ortóptico completo para evaluar la motilidad ocular y cómo trabajan juntos los ojos. Un componente crítico es una refracción ciclopléjica, donde se usan colirios especiales para paralizar temporalmente el mecanismo de enfoque del ojo. Esto permite al oftalmólogo obtener una medición real de cualquier error refractivo, como miopía o hipermetropía, que podría estar contribuyendo al problema. Este enfoque multifacético es esencial para un diagnóstico correcto.
Vínculo entre vergencia, postura y dislexia
La insuficiencia de vergencia tiene implicaciones que van más allá de la visión. La Dra. Dominique Bremond-Gignac, MD, nota una clara conexión entre la mala vergencia y problemas posturales en niños, ya que el cuerpo lucha por compensar la visión binocular inestable. Además, existe una asociación significativa entre la insuficiencia de vergencia y otros desafíos de aprendizaje, más notablemente la dislexia. Un niño que ya lucha con la lectura encontrará la tarea exponencialmente más difícil si también lidia con fatiga visual, cefaleas y diplopía por un trastorno de vergencia no diagnosticado. Identificar y tratar el problema visual es por tanto un paso crucial para apoyar el desarrollo general y el éxito académico del niño.
Transcripción completa
Dr. Anton Titov, MD: Las opciones de visualización en 3D, realidad virtual, películas 3D, y gafas y cascos de realidad virtual se están volviendo más comunes. Ahora se nos promete un "metaverso". Pero la visualización en 3D causa potencial daño al ojo, particularmente en niños y adolescentes. ¿Cómo puede la visualización en 3D dañar los ojos de un joven?
¿Se limitan los problemas con la visualización en 3D solo a un ojo en desarrollo?
¿Cómo prevenir problemas de acomodación y vergencia en niños?
Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD: Es una pregunta muy interesante, también relacionada con la miopía, pero también relacionada con las insuficiencias de vergencia. Vivimos en un mundo donde las pantallas son parte de la vida diaria, incluso para los niños más pequeños. Eso es un gran problema. Porque vemos hoy niños de seis meses con un smartphone en la mano. Solo están jugando con un teléfono. Eso es un problema porque es demasiado pronto, por supuesto, para que miren pantallas.
Sabemos que en China evitan las pantallas hasta los tres años de edad. Quizás podamos encontrar un término medio entre esos extremos. Pero el problema es que la consecuencia de estas pantallas va a ser la miopía. Como discutimos sobre la miopía, existe un problema relacionado con la pandemia de miopía en niños y adultos.
Sabemos que, por ejemplo, en Singapur, probablemente alrededor del 90% de los jóvenes adultos son miopes. Eso es increíble. Por supuesto, no era así hace 20 años. Así que es un problema realmente grande. Y probablemente, las pantallas tienen un papel. No son solo las pantallas, pero las pantallas son el problema principal. Así que debemos disminuir el tiempo que pasamos en las pantallas, y no es fácil hacerlo hoy.
El segundo punto es para las pantallas 3D. Nos molestaba cuando había películas que usaban un sistema 3D. Creo que ahora no es el mayor problema que tenemos. Pero estos sistemas 3D están quizás en tablets o gafas. Pueden inducir insuficiencia de vergencia. La insuficiencia de vergencia es probablemente bastante común. Afecta a aproximadamente el 30% de la población.
Pero estas pantallas 3D inducen problemas no solo de insuficiencia de vergencia. Las pantallas 3D inducen cefaleas, diplopía, por ejemplo. Así que debemos ser conscientes de todos estos problemas. Tenemos que hacer un cribado de la insuficiencia de vergencia. Quizás necesitemos tener reeducación ortóptica antes de usar pantallas 3D. Probablemente debemos intentar evitar muchas pantallas 3D. Pero creo que también es difícil de hacer.
Dr. Anton Titov, MD: ¿Qué subyace a la insuficiencia de vergencia? Cuando la gente usa gafas 3D, ¿cuál es la causa del problema? Porque miran al frente, pero hay algún tipo de percepción artificial por el ojo de la profundidad del campo visual. ¿Podría hablar más sobre qué causa la insuficiencia de vergencia?
Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD: Sí, por supuesto. Cuando usas el sistema de visualización 3D, se basa en la disociación de vergencia y acomodación. Así que señalas a tu cerebro para crear esta disociación, para crear esta perspectiva, esta impresión estereoscópica en el cerebro. Esta disociación de vergencia y acomodación también crea una mala señal porque el cerebro no entiende exactamente qué está pasando.
Y así, si tienes insuficiencia de vergencia, esta disociación simplemente aumenta la insuficiencia de vergencia. Así que cuando miro mi dedo, y cuando lo acerco y me enfoco en la acomodación, mis ojos se fijan. Se mueven juntos. Y si miro el mismo punto en las gafas 3D, mis ojos continúan mirando al frente, pero sin embargo percibo el objeto como más cercano. Así que mi cerebro recibe la disociación de señales.
Dr. Anton Titov, MD: Exactamente. Ese es precisamente el punto.
Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD: Sí, lo has entendido muy bien.
Dr. Anton Titov, MD: Creo entonces, que tendremos más de esos problemas con insuficiencia de vergencia con el tiempo, desafortunadamente.
Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD: Exactamente.
Dr. Anton Titov, MD: Existe una conexión entre la visión y la postura en el niño en crecimiento. Y hay un trastorno ocular común llamado insuficiencia de vergencia, que ya mencionaste. Y causa principalmente problemas visuales. Pero el trastorno de insuficiencia de vergencia también conduce a síntomas generales y posturales. Ya mencionaste estos problemas.
¿Puedes resumir qué es el trastorno de insuficiencia de vergencia? ¿Cómo reconocer la insuficiencia de vergencia? ¿Y cuáles son los mejores métodos para tratar la insuficiencia de vergencia en niños?
Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD: Sí, como discutimos, la insuficiencia de vergencia es un problema común. Pero probablemente también está infradiagnosticada. Así que por ejemplo, en niños, cuando tienen insuficiencia de vergencia, a veces van al colegio, pero tienen malos resultados. Tienen algunas cefaleas, pero es muy difícil individualizar. Es de los ojos. A veces tienen mareos e inestabilidad. Y los padres no piensan que viene de los ojos.
También, es difícil diagnosticar la insuficiencia de vergencia porque no es solo un examen ocular. Es un examen ortóptico. Así que necesitamos tener un examen completo del sistema ocular, por supuesto. Necesitamos un examen ortóptico de la motilidad ocular. También debemos medir la refracción. Deben ser explorados con colirios ciclopléjicos. Todos estos exámenes diagnósticos pueden resolver el problema.
A veces la postura se ve afectada por la insuficiencia de vergencia. Por supuesto, también es importante porque los niños con insuficiencia de vergencia tienen problemas posturales. Pero debo decir. También es interesante que la insuficiencia de vergencia se asocia con algunas otras enfermedades, como la dislexia. Así que estos niños tienen problemas en el colegio. Luchan en la vida diaria con la lectura. Pero por supuesto, si hay una insuficiencia de vergencia adicional, el problema es más pesado. Así que es muy importante descubrir los problemas de insuficiencia de vergencia.
Así que solo resumí que necesitamos eliminación ocular, examen ortóptico, y examen de refracción bajo cicloplejía.
Dr. Anton Titov, MD: Gracias. Eso es muy importante saber porque para hacer el diagnóstico correcto, necesitas hacer todas las pruebas diagnósticas correctas.
Dr. Dominique Bremond-Gignac, MD: Exactamente.