El destacado experto en hepatología, Dr. Scott Friedman, MD, explica cómo el microbioma intestinal influye en la EHNA y el hígado graso no alcohólico (HGNA). Analiza estrategias terapéuticas innovadoras como el uso de microorganismos como medicamentos y el trasplante de microbiota fecal. El Dr. Scott Friedman, MD, subraya el desafío de desarrollar suplementos naturales no patentables y medicamentos genéricos para la EHNA. Señala la falta de incentivo comercial para que las compañías farmacéuticas investiguen estas terapias efectivas. Los gobiernos y las fundaciones deben cubrir esta crítica brecha en investigación y desarrollo.
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Terapias del Microbioma y Medicamentos Reposicionados para el Tratamiento de NASH y EHGNA
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- Terapia del Microbioma para NASH y EHGNA
- Conexión entre NASH en Pacientes Delgados y el Microbioma
- Suplementos Naturales para el Tratamiento de NASH
- Reposicionamiento de Fármacos para la Terapia de NASH
- Barreras Comerciales en la Investigación de NASH
- Transcripción Completa
Terapia del Microbioma para NASH y EHGNA
El Dr. Scott Friedman, MD, describe estrategias innovadoras basadas en el microbioma para tratar la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA). El enfoque implica trasplantar perfiles bacterianos más saludables en los pacientes. Este método utiliza eficazmente "microbios como medicamentos" para combatir la progresión de la esteatohepatitis no alcohólica (NASH).
El Dr. Scott Friedman, MD, explica que la manipulación del microbioma endógeno muestra resultados prometedores. Esto puede lograrse mediante probióticos o antibióticos selectivos. Estas intervenciones buscan transformar el entorno intestinal y mejorar la salud hepática.
Conexión entre NASH en Pacientes Delgados y el Microbioma
El Dr. Scott Friedman, MD, destaca una relación convincente entre las anomalías del microbioma y la NASH en pacientes delgados. Los pacientes con NASH delgada tienen un peso corporal normal pero aún así desarrollan hígado graso. Esto sugiere que existen factores no tradicionales en juego en estos casos.
Según el Dr. Friedman, los factores genéticos y los riesgos étnicos también contribuyen a la NASH delgada. La composición inusual del microbioma en estos pacientes puede desencadenar el desarrollo de EHGNA. Esta perspectiva abre nuevas vías para terapias dirigidas al microbioma en subgrupos específicos de pacientes.
Suplementos Naturales para el Tratamiento de NASH
El Dr. Anton Titov, MD, pregunta acerca de compuestos naturales como el butirato y la curcumina para el tratamiento de NASH. Estas sustancias muestran potencial para reducir citocinas proinflamatorias, incluido el NF kappa B. Representan opciones accesibles de venta libre para los pacientes.
El Dr. Scott Friedman, MD, reconoce que estos compuestos naturales podrían ser efectivos. Sin embargo, señala que las empresas farmacéuticas muestran poco interés en desarrollarlos. La falta de protección por patente los hace comercialmente poco atractivos a pesar de sus beneficios potenciales.
Reposicionamiento de Fármacos para la Terapia de NASH
El Dr. Scott Friedman, MD, analiza el enfoque prometedor del reposicionamiento de fármacos para el tratamiento de NASH. Medicamentos existentes desarrollados para otras afecciones podrían mostrar eficacia contra la enfermedad del hígado graso. Esta estrategia aprovecha los perfiles de seguridad conocidos de los medicamentos establecidos.
El laboratorio del Dr. Friedman ha realizado estudios que muestran beneficios sorprendentes de fármacos reposicionados en NASH. Estos hallazgos sugieren que múltiples medicamentos existentes podrían ser terapias hepáticas efectivas. El desafío radica en trasladar estos descubrimientos del laboratorio a la aplicación clínica.
Barreras Comerciales en la Investigación de NASH
El Dr. Scott Friedman, MD, identifica barreras comerciales significativas en el desarrollo de fármacos para NASH. Las empresas farmacéuticas priorizan compuestos protegidos por patentes sobre suplementos naturales o medicamentos genéricos. Esto crea una brecha de tratamiento para terapias potencialmente efectivas.
El Dr. Scott Friedman, MD, enfatiza que el desarrollo de fármacos en el mundo real implica más que solo eficacia y seguridad. Las consideraciones comerciales a menudo determinan qué tratamientos reciben financiación para investigación. Aboga por el apoyo de fundaciones y gobiernos para llenar esta brecha crítica de desarrollo.
Transcripción Completa
Dr. Scott Friedman, MD: También mencionó en una de sus revisiones que existen estrategias: "medicar al microbio" y también "microbios como medicamentos" para tratar la enfermedad del hígado graso no alcohólico y NASH. Así es. Podría consistir en trasplantar bacterias que tengan un perfil más saludable—efectivamente, el microbio se convierte en un medicamento.
Esto, junto con intentar cambiar el microbioma endógeno mediante la manipulación con probióticos o quizás antibióticos selectivos, puede transformar el microbioma y, con suerte, cambiar la naturaleza de NASH.
Creo que el microbioma se vuelve particularmente convincente como factor impulsor en aquellos pacientes con NASH delgada. Después de todo, no tienen exceso de grasa en el hígado ni obesidad, y sin embargo tienen NASH.
Para mí, eso—junto con factores genéticos y riesgos étnicos—apoya la idea de que esos pacientes con NASH podrían tener un microbioma inusual o componentes inusuales de su microbioma que están conduciendo a EHGNA, a pesar de ser delgados.
De nuevo, son etapas tempranas, realmente, pero confío en que continuaremos avanzando.
Dr. Anton Titov, MD: ¿Qué hay de las estrategias que utilizan moléculas pequeñas o sustancias naturales como el butirato o la curcumina para disminuir las citocinas proinflamatorias, incluido el NF kappa B?
Dr. Scott Friedman, MD: El enfoque actual de la industria farmacéutica y biotecnológica es identificar dianas farmacológicas ya sea en el intestino o en el hígado que puedan regular y, por lo tanto, conducir a la resolución o mejora en NASH.
El butirato, no tanto. Hay una perspectiva un tanto cínica sobre esto: los compuestos y químicos naturales que podrían estar disponibles sin receta como suplementos no son de gran interés para la industria farmacéutica porque no pueden patentarse y no pueden generar éxito comercial.
Creo que debemos reconocer que puede haber tratamientos disponibles—incluso medicamentos existentes que podrían reposicionarse—pero no se están investigando adecuadamente porque no hay incentivo comercial.
No hay ninguna empresa que vaya a beneficiarse comercialmente de ese fármaco. Así que se vuelve un poco difícil probar cosas como el butirato, en parte porque no hay interés comercial en desarrollar ese tipo de terapias.
Ese es un ámbito donde creo que las fundaciones y agencias gubernamentales pueden llenar un vacío importante al intentar utilizar compuestos naturales bien caracterizados y seguros, o incluso fármacos reposicionados que ya están fuera de su vida de patente pero podrían ser muy bien tolerados.
Hemos realizado un par de estudios en mi laboratorio que muestran que fármacos ya probados para otras enfermedades, para nuestra sorpresa, también tienen un beneficio en NASH.
Desafortunadamente, no hemos podido involucrar a los patrocinadores comerciales que poseen las patentes para reposicionar realmente esos fármacos e invertir en un programa clínico de terapia para NASH.
Así que existen consideraciones del mundo real sobre cómo se desarrollan los fármacos más allá de si son efectivos y seguros. Ojalá no fuera así, pero así funciona el sistema.