El experto principal en cirugía de cáncer hepático, Dr. Christoph Maurer, MD, explica una técnica quirúrgica conservadora del hígado. Este método evita interrumpir el flujo sanguíneo al hígado durante la extirpación del tumor. La suave técnica de disección por chorro de agua minimiza el sangrado y previene daños en el tejido hepático sano. Los pacientes experimentan menos complicaciones y una recuperación más rápida. Este enfoque es vital para preservar la función hepática, especialmente cuando solo queda una pequeña porción del hígado tras la cirugía.
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Cirugía Avanzada con Preservación Hepática para el Cáncer de Hígado Primario y Metastásico
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- Objetivo de la Cirugía con Preservación Hepática
- Riesgos del Pinzamiento Vascular
- Técnica de Disección por Hidrodisección
- Ventajas de la Disección Suave
- Prevención de la Insuficiencia Hepática
- Transcripción Completa
Objetivo de la Cirugía con Preservación Hepática
La resección hepática es un tratamiento crucial tanto para el cáncer de hígado primario como para los tumores metastásicos, como los procedentes del cáncer colorrectal. El Dr. Christoph Maurer, MD, enfatiza que uno de los objetivos principales de esta cirugía compleja es preservar la mayor cantidad posible de tejido hepático sano. Esta filosofía de preservación hepática es central para lograr los mejores resultados posibles en los pacientes. El enfoque prioriza mantener la función del órgano mientras se extirpan completamente todas las lesiones cancerosas.
Riesgos del Pinzamiento Vascular
Una técnica común para controlar el sangrado durante la cirugía hepática es el pinzamiento vascular. El Dr. Anton Titov, MD, explica cómo este procedimiento detiene el flujo sanguíneo hacia y desde el hígado. Sin embargo, el Dr. Christoph Maurer, MD, aclara que esta isquemia, o falta de flujo sanguíneo, causa daños significativos al hígado. La función del órgano se ve afectada durante la operación y continúa deteriorada en el postoperatorio. Este daño hipóxico al remanente hepático sano puede conducir a complicaciones graves y una recuperación más lenta del paciente.
Técnica de Disección por Hidrodisección
El Dr. Christoph Maurer, MD, utiliza una alternativa quirúrgica meticulosa al pinzamiento: la disección suave por hidrodisección. Esta técnica avanzada emplea un chorro de agua a presión para separar cuidadosamente el tejido hepático. El disector de agua daña el parénquima hepático de forma controlada, lo que expone claramente los vasos sanguíneos y los conductos biliares. Esta visibilidad mejorada permite al cirujano ligar o clipar estas estructuras con precisión, sin prisa y con una pérdida de sangre mínima. El procedimiento es muy fiable, aunque puede llevar un poco más de tiempo que otros métodos.
Ventajas de la Disección Suave
Los beneficios de esta técnica sin pinzamiento, mediante hidrodisección, son sustanciales para la recuperación del paciente. El Dr. Christoph Maurer, MD, destaca que la evitación de la isquemia del tejido hepático es una ventaja clave. El hígado sano restante se mantiene indemne, lo que se traduce en menos complicaciones postoperatorias. Los pacientes están más fuertes durante su período de recuperación y a menudo pueden ser dados de alta del hospital más rápidamente. Esto no solo mejora la calidad de vida del paciente, sino que también reduce los costes generales asociados con la cirugía del cáncer de hígado y la estancia hospitalaria.
Prevención de la Insuficiencia Hepática
Este enfoque quirúrgico es particularmente crucial cuando un paciente tiene un remanente hepático crítico. El Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Christoph Maurer, MD, discuten escenarios en los que solo queda del 30% al 35% del volumen hepático original después de la resección del tumor. Preservar la función de este pequeño remanente es una cuestión de vida o muerte. La insuficiencia hepática es una complicación grave y potencialmente fatal de la cirugía. Al utilizar un método de disección suave que evita el pinzamiento vascular, los cirujanos reducen significativamente el riesgo de insuficiencia hepática postoperatoria y protegen al paciente de este grave peligro.
Transcripción Completa
La resección hepática para tratar tumores hepáticos primarios o metastásicos es importante. ¿Cuáles son las mejores opciones de tratamiento para el cáncer de hígado? Preservar la mayor cantidad posible de hígado sano es uno de los objetivos del tratamiento.
Dr. Anton Titov, MD: Continuemos hablando de la resección hepática. La cirugía de cáncer de hígado es común para las resecciones de tumores metastásicos, como las metástasis de cáncer de colon. La cirugía de cáncer de hígado también extirpa tumores primarios, como el carcinoma hepatocelular. Pero el principal riesgo de las operaciones quirúrgicas en el hígado es el sangrado.
La mayoría de los cirujanos detienen el flujo sanguíneo hacia y desde el hígado. Esto se llama pinzamiento vascular. Pero si se impide el flujo sanguíneo a cualquier órgano, incluido el hígado, la función del órgano se resiente. El pinzamiento de los vasos sanguíneos impide el flujo sanguíneo, y la función hepática continúa deteriorada después de la cirugía.
Usted ha desarrollado una técnica quirúrgica particular de resección de cáncer de hígado sin pinzamiento vascular. ¿En qué consiste su técnica quirúrgica para el cáncer de hígado? ¿Cómo beneficia a los pacientes con cáncer de hígado primario o metastásico?
Dr. Christoph Maurer, MD: Quizás sea un poco exagerado decir que desarrollamos esta técnica para el cáncer de hígado. Pero lo que usamos es una técnica de disección hepática muy cuidadosa. Utilizamos una disección suave por hidrodisección del tejido hepático para extirpar el tumor con cuidado.
La hidrodisección es una técnica en la que el parénquima hepático se daña, pero permite ver claramente los vasos sanguíneos y los conductos biliares en cada segmento hepático. Por lo tanto, se pueden ligar los vasos sanguíneos y los conductos biliares, o cliparlos sin estrés y sin sangrado.
Esto le da al cirujano de cáncer de hígado un muy buen control durante la operación quirúrgica. Es un procedimiento que tarda un poco más en realizarse. Otras técnicas de disección hepática son más rápidas, pero requieren detener el flujo sanguíneo al hígado.
Esta técnica quirúrgica para el cáncer de hígado es muy fiable. Se pueden ver las estructuras hepáticas muy bien y realizar una oclusión de estas estructuras de manera muy confiable. Esta es quizás también la razón por la que en los procedimientos de división hepática la mayoría de los cirujanos utilizan el disector de agua.
Debido a que el disector de agua muestra las estructuras vasculares del hígado de forma muy clara, se pueden realizar los procedimientos de cirugía de cáncer de hígado sin ningún riesgo. Después de la operación quirúrgica en el hígado, hay una pequeña pérdida de sangre y se ha evitado la isquemia del tejido hepático.
Eso significa que no hay daño hipóxico en el hígado sano restante. Esto es importante para la recuperación postoperatoria después de la cirugía de cáncer de hígado. Hay menos complicaciones, los pacientes están más fuertes durante la recuperación y los pacientes regresan a casa más rápido. Así que, al final, también se ahorran costes de la cirugía de cáncer de hígado.
Dr. Anton Titov, MD: Eso es importante. Esta técnica cuidadosa de disección hepática sin detener el flujo sanguíneo mejora la función hepática después de la cirugía. También mejora la calidad de vida del paciente después de la operación. El método de cirugía de cáncer de hígado sin detener el flujo sanguíneo al hígado mejora la función hepática. El hígado funciona mejor durante y después de la operación.
Dr. Christoph Maurer, MD: Absolutamente. Para mí, una de las cosas más importantes es esta: a menudo después de la cirugía se tiene un remanente hepático crítico del 30% o 35% del volumen hepático total antes de la cirugía. Entonces, uno está muy contento de haber dejado este remanente hepático sano sin ningún daño.
Así que se arriesga menos a insuficiencia hepática y menos a fallo hepático. El fallo hepático después de la cirugía oncológica siempre tiene potencial de muerte del paciente.
Dr. Anton Titov, MD: Eso es muy importante para que todos los pacientes con cáncer de hígado lo entiendan antes de elegir a su cirujano de cáncer de hígado.
Dr. Christoph Maurer, MD: Correcto.