El experto líder en hipertensión, el Dr. Ehud Grossman, médico, explica los efectos secundarios y los riesgos oncológicos de los medicamentos para la presión arterial. Detalla efectos adversos comunes como alteraciones metabólicas y edema en las piernas. El Dr. Ehud Grossman, médico, analiza la compleja asociación entre la propia hipertensión y un mayor riesgo de cáncer. Enfatiza que el inmenso beneficio de prevenir el ictus supera con creces un potencial aumento mínimo del riesgo oncológico. La decisión implica elegir entre una vida más larga con tratamiento o una más corta sin él.
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Efectos secundarios de la medicación para la hipertensión: sopesando el riesgo de cáncer frente a la prevención del ictus
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- Efectos secundarios comunes de los fármacos antihipertensivos
- Riesgos metabólicos de los diuréticos y los betabloqueantes
- La relación entre hipertensión y cáncer
- Controversia sobre la medicación y el riesgo de cáncer
- Análisis riesgo-beneficio del tratamiento
- Transcripción completa
Efectos secundarios comunes de los fármacos antihipertensivos
El Dr. Ehud Grossman, MD, explica que todos los medicamentos para la hipertensión conllevan posibles efectos secundarios. Estos efectos adversos van desde molestias menores hasta alteraciones metabólicas más graves. Entre los problemas comunes se incluyen el edema en las piernas por los antagonistas del calcio y el dolor abdominal. Muchos efectos secundarios son inmediatamente perceptibles para el paciente. Esto permite debatir con su médico sobre la continuación o el cambio de la medicación.
Riesgos metabólicos de los diuréticos y los betabloqueantes
El Dr. Ehud Grossman, MD, destaca los riesgos metabólicos específicos asociados a ciertas clases de fármacos. Señala que los diuréticos y los betabloqueantes pueden aumentar el riesgo de desarrollar diabetes. Los betabloqueantes afectan negativamente a los niveles de colesterol al reducir el HDL (colesterol bueno) y aumentar el LDL y los triglicéridos. Los diuréticos también conllevan el riesgo de provocar hiponatremia, o niveles peligrosamente bajos de sodio en sangre. El Dr. Grossman indica que esto suele ocurrir cuando los pacientes beben agua en exceso. Instrucciones claras para limitar la ingesta de líquidos pueden ayudar a prevenir esta complicación grave.
La relación entre hipertensión y cáncer
Una cuestión más compleja es la relación epidemiológica observada entre la hipertensión y el cáncer. El Dr. Ehud Grossman, MD, hace referencia a su propia investigación que muestra esta asociación. Afirma que los pacientes hipertensos, especialmente aquellos con diabetes, tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer. El mecanismo exacto no está probado, pero es filosóficamente complicado. El Dr. Anton Titov, MD, sugiere una conexión con la obesidad y el síndrome metabólico. El Dr. Grossman coincide, señalando que es difícil aislar la hipertensión arterial de otros factores de riesgo coexistentes.
Controversia sobre la medicación y el riesgo de cáncer
Si los fármacos antihipertensivos por sí mismos causan cáncer es una gran controversia. El Dr. Grossman menciona una asociación específica encontrada entre los diuréticos tiazídicos y los tumores renales. Sin embargo, presenta un contrapunto crítico: vivir más tiempo inherentemente aumenta el riesgo de cáncer. La cuestión central pasa a ser si un fármaco causa cáncer o si la mayor esperanza de vida que proporciona permite que el cáncer tenga tiempo para desarrollarse. El Dr. Ehud Grossman, MD, afirma que no hay pruebas muy sólidas de que los medicamentos sean una causa directa.
Análisis riesgo-beneficio del tratamiento
El Dr. Ehud Grossman, MD, concluye con un potente análisis riesgo-beneficio para los pacientes. Plantea la elección de forma contundente: tratar la hipertensión y potencialmente vivir hasta los 80 años, o evitar el tratamiento y arriesgarse a morir por un ictus a los 60. Los datos muestran que el tratamiento reduce el riesgo de ictus en un 40-50%. Este beneficio supera ampliamente un posible aumento del 1% en el riesgo de cáncer. La decisión final es tomar la medicación para prevenir una enfermedad cardiaca inmediata y potencialmente mortal. El Dr. Anton Titov, MD, facilita esta crucial discusión sobre el equilibrio de los riesgos a largo plazo.
Transcripción completa
Dr. Ehud Grossman, MD: La hipertensión es un problema para millones de personas en todo el mundo. Millones de personas han sido tratadas con diversos fármacos antihipertensivos. Por supuesto, todo medicamento tiene efectos secundarios y todo fármaco conlleva riesgos. Algunos de los fármacos antihipertensivos han aumentado o relativamente aumentado los riesgos de ciertos cánceres. También hay otros efectos secundarios de los medicamentos antihipertensivos.
¿Podría hablar de los posibles efectos secundarios de los tratamientos para la hipertensión? Hay algunos efectos secundarios que conocemos. Los pacientes tratados con diuréticos tienen riesgo de desarrollar diabetes; lo mismo ocurre con los betabloqueantes, porque reducen el HDL (el colesterol bueno) y aumentan el LDL y los triglicéridos. Así que se produce un desequilibrio de los parámetros metabólicos.
Los antagonistas del calcio pueden causar edema en las piernas, hipertrofia gingival y algún dolor abdominal. Los fármacos para la hipertensión tienen muchos efectos secundarios. La mayoría de los efectos secundarios se sienten, y cuando se sienten, se puede decidir si se debe suspender la medicación para la hipertensión.
Los diuréticos también pueden causar hiponatremia (niveles bajos de sodio en sangre), que es muy peligrosa. Esto se debe principalmente a que los pacientes que toman diuréticos—no sé por qué—beben mucha agua, y cuando beben mucho, desarrollan hiponatremia. Ahora damos instrucciones a los pacientes que toman diuréticos: "¡No beban demasiado!" Si siguen nuestra sugerencia, no desarrollan efectos secundarios.
Hay algunos efectos secundarios que no se pueden apreciar realmente—este es un riesgo de cáncer. Ahora creemos—este es uno de los estudios que hicimos hace muchos años—encontramos una correlación, o asociación, entre la hipertensión misma y el cáncer. Así que creemos que los pacientes hipertensos, especialmente si son diabéticos, tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer.
Si los medicamentos son la causa del cáncer o no es un gran debate; es una controversia. Pero también creemos que si alguien vive más tiempo, finalmente desarrollará cáncer. Así que la pregunta no es si los medicamentos para la hipertensión causan cáncer—si vives 80 años en lugar de 60 años, en los últimos 20 años puedes desarrollar cáncer.
Así que esa es la cuestión: si esto se debe al fármaco o a que vives más tiempo. Quiero decir, no hay pruebas muy sólidas de que los medicamentos antihipertensivos causen cáncer. Encontramos una asociación entre los diuréticos tiazídicos y los tumores renales.
De nuevo, cuando sopesas el beneficio—ventaja frente a desventaja—aumentas el riesgo de desarrollar cáncer en un 1% y reduces el riesgo de ictus en un 40–50%. ¿Qué harías? ¿Tomarías los medicamentos o no? La respuesta es que tomarías los fármacos para el tratamiento de la hipertensión, incluso though existe la posibilidad de que los medicamentos antihipertensivos aumenten un poco el riesgo de cáncer.
Por supuesto, la hipertensión por sí misma aumenta el riesgo de cáncer, pero aún así queremos reducir la presión arterial y prevenir la enfermedad cardiaca.
Dr. Anton Titov, MD: ¿Se sabe algo sobre cómo la hipertensión podría aumentar los riesgos de cáncer?
Dr. Ehud Grossman, MD: Es una cuestión filosófica; es un mecanismo muy complicado que se ha sugerido. No está probado, pero es una observación epidemiológica que hay más cáncer entre los pacientes hipertensos.
Dr. Anton Titov, MD: ¿Probablemente podría estar conectado con las tasas relativamente más altas de obesidad y síndrome metabólico?
Dr. Ehud Grossman, MD: ¡Eso es! ¡Es muy difícil aislar la hipertensión arterial de otros factores de riesgo!