Diagnóstico de la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar: mejores pruebas de imagen

Ir a la sección

• Ecografía como primera prueba para la TVP
• Cuándo la TC o la RM son mejores que la ecografía
• Diagnóstico de la embolia pulmonar con TC
• Presentación clínica y síntomas del paciente
• Importancia de una segunda opinión médica
• Transcripción completa

Ecografía como primera prueba para la TVP

La ecografía es la prueba diagnóstica principal y más eficaz para la trombosis venosa profunda en las piernas. El Dr. Kent Yucel, MD, radiólogo de referencia, confirma que para los pacientes que presentan síntomas en las piernas, la ecografía es la prueba inmediata de elección. Esta técnica de imagen no invasiva es muy sensible para detectar coágulos en las venas profundas de las piernas.

El Dr. Kent Yucel, MD, señala que, aunque se pueden utilizar la TC (tomografía computarizada) o la RM (resonancia magnética), no son superiores a la ecografía para identificar pequeños coágulos en las piernas. Estos pequeños coágulos pueden ser significativos, ya que pueden desprenderse y provocar complicaciones mayores, como una embolia pulmonar. La entrevista con el Dr. Anton Titov, MD, destaca que el papel de la ecografía es central en la vía diagnóstica inicial de la TVP.

Cuándo la TC o la RM son mejores que la ecografía

La TC o la RM se convierten en la modalidad de imagen preferible para el diagnóstico de la TVP en grupos de pacientes específicos y especializados. El Dr. Kent Yucel, MD, explica que la ecografía tiene una limitación importante: no puede visualizar bien las venas pélvicas. Esto hace que la imagen avanzada sea crítica para los pacientes con sospecha de coágulos originados en la pelvis.

Los pacientes que se han sometido a cirugía pélvica, como por cáncer de útero, o aquellos con tumores pélvicos tienen riesgo de coágulos en estas venas más profundas. En estos casos, el Dr. Kent Yucel, MD, afirma que la TC o la RM son necesarias para obtener un diagnóstico claro, ya que la ecografía solo puede mostrar signos indirectos de una obstrucción sin revelar su causa.

Diagnóstico de la embolia pulmonar con TC

Una TC con contraste intravenoso es la prueba definitiva para diagnosticar una embolia pulmonar. El Dr. Kent Yucel, MD, enfatiza que para los pacientes que presentan síntomas pulmonares como disnea, la TC es el estándar de oro diagnóstico. Este método, a menudo llamado angiografía pulmonar por TC, proporciona imágenes detalladas de los vasos sanguíneos en los pulmones.

El Dr. Yucel aclara que ni la ecografía ni la RM son alternativas adecuadas para evaluar la embolia pulmonar. La ecografía no puede penetrar el aire pulmonar, y la tecnología de RM no está aún suficientemente avanzada para esta aplicación específica. La conversación con el Dr. Anton Titov, MD, subraya que una inyección de contraste IV bien sincronizada durante la TC es crucial para un diagnóstico preciso de la EP.

Presentación clínica y síntomas del paciente

Los pacientes con trombosis venosa profunda suelen presentarse de una de dos maneras distintas, lo que guía el enfoque diagnóstico. El Dr. Kent Yucel, MD, describe que un paciente tendrá síntomas en la pierna por el coágulo en sí o síntomas en los pulmones por un coágulo que ha viajado, causando una embolia pulmonar.

Los síntomas en la pierna a menudo incluyen dolor, hinchazón, enrojecimiento y calor en la extremidad afectada. Los síntomas pulmonares de una embolia pulmonar son más agudos y pueden incluir disnea súbita, dolor torácico y tos con sangre. El Dr. Yucel subraya que una embolia pulmonar puede ser fatal en hasta el 30% de los casos, lo que hace crítico un diagnóstico rápido y preciso.

Importancia de una segunda opinión médica

Buscar una segunda opinión médica es un paso vital después de un diagnóstico de trombosis venosa profunda o embolia pulmonar. El Dr. Kent Yucel, MD, y el Dr. Anton Titov, MD, discuten cómo una segunda opinión confirma la exactitud y completitud del diagnóstico inicial. Esto es especialmente importante dado que la ecografía a veces puede dar falsos negativos al pasar por alto pequeños coágulos debajo de la rodilla.

Una segunda revisión asegura que la estrategia de tratamiento elegida sea la más efectiva para el paciente individual. Proporciona confianza y tranquilidad, asegurando que todas las posibilidades diagnósticas, incluidos los coágulos pélvicos difíciles de encontrar, hayan sido evaluadas exhaustivamente.

Transcripción completa

Dr. Anton Titov, MD: ¿Cómo se diagnostica la TVP? ¿Cómo encontrar coágulos de sangre en las piernas? ¿Cuándo se vuelven la TC o la RM mejores que la ecografía para buscar coágulos en las venas?

Un radiólogo especialista en TC y RM con interés particular en imagen vascular discute los mejores métodos para diagnosticar coágulos de sangre en las piernas y la trombosis venosa profunda.

Dr. Anton Titov, MD: ¿Cómo se diagnostica la TVP? ¿Cómo encontrar coágulos de sangre en las piernas? ¿Cómo se diagnostica la embolia pulmonar?

Dr. Kent Yucel, MD: La ecografía es la primera prueba para diagnosticar la trombosis venosa profunda. La TC con contraste intravenoso se utiliza para diagnosticar la embolia pulmonar.

Las pruebas y el diagnóstico de la trombosis venosa profunda comienzan con una ecografía de las piernas. Una ecografía para TVP puede ser falsamente negativa porque se podrían pasar por alto pequeños coágulos debajo de la rodilla.

Para establecer un diagnóstico de embolia pulmonar, es necesario realizar una TC espiral con una inyección de contraste IV bien sincronizada. Una segunda opinión médica cuando se encuentran coágulos de sangre en las piernas asegura que el diagnóstico sea correcto y completo.

Una segunda opinión médica también ayuda a elegir la mejor estrategia de tratamiento para la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar. Busque una segunda opinión médica sobre la trombosis venosa profunda y tenga confianza en que su tratamiento es el mejor.

Dr. Anton Titov, MD: ¿Cómo encontrar coágulos de sangre en las piernas?

Dr. Kent Yucel, MD: La embolia de la arteria pulmonar puede ser fatal en hasta el treinta por ciento de los pacientes. Sí, y la causa más frecuente es la trombosis venosa profunda. La TVP es la presencia de coágulos de sangre en las venas profundas de las piernas.

Dr. Anton Titov, MD: Usted ha publicado varios artículos importantes sobre estudios de imagen de vasos sanguíneos periféricos, incluidos trabajos sobre evaluación multimodal de las venas de las piernas. ¿Cuál es el enfoque que una persona con sospecha o problema conocido con coágulos de sangre en las venas de las piernas, TVP (trombosis venosa profunda), puede tomar para evaluar la situación y asegurar que se prevenga el evento de embolia de la arteria pulmonar?

Dr. Kent Yucel, MD: Un paciente con TVP se va a presentar de una de dos maneras. Pueden presentar síntomas en la pierna debido a coágulos en las piernas, o pueden presentar síntomas pulmonares como disnea o tos con sangre debido a que un coágulo de las piernas ya ha ido a los pulmones. Eso es un enfoque diferente dependiendo de cómo se presenten.

Las personas que presentan síntomas en las venas de las piernas se hacen una ecografía inmediata de las piernas. La ecografía es la prueba de elección para las venas de las piernas. La TC o la RM pueden ser útiles, pero no son tan buenas como la ecografía para encontrar pequeños coágulos que pueden llevar a problemas mayores más adelante. Así que la ecografía de las piernas es el camino a seguir.

La única excepción a eso son los pacientes que pueden tener enfermedad pélvica o cirugía pélvica, que pueden desarrollar coágulos de sangre no en las piernas sino en sus venas pélvicas, porque la ecografía no puede ver bien las venas pélvicas. A veces la ecografía puede mostrar una indicación de que quizás algo está mal en la pelvis, o el paciente puede tener una condición conocida en la pelvis, como un tumor o cirugía, que llevará al médico a preocuparse por eso.

En esos pacientes con coágulos de sangre en venas pélvicas, la TC o la RM son preferibles a la ecografía. Esos son grupos muy especiales. Para coágulos en las piernas, la ecografía es el camino a seguir.

Para diagnosticar coágulos que han ido a los pulmones y están causando síntomas pulmonares, la TC es la prueba diagnóstica de elección por varias razones. La RM de las arterias pulmonares no es suficientemente buena para evaluar la embolia pulmonar, y la ecografía no puede ver a través del aire pulmonar. Así que la TC es la prueba de elección para la evaluación de la embolia pulmonar.

Dr. Anton Titov, MD: Ejemplos de enfermedad pélvica, por ejemplo, si alguien tuvo cirugía por cáncer de útero u otros tumores en el área abdominal pélvica, serían los tipos de enfermedades que potencialmente podrían dar lugar a coágulos en el sistema vascular pélvico.

Dr. Kent Yucel, MD: Exactamente. La ecografía de las piernas a menudo puede mostrar signos indirectos de que hay una obstrucción en las venas pélvicas, pero puede no ser capaz de ayudar a determinar qué está causando el problema. Sangrado por cirugía, un tumor, o un coágulo en venas pélvicas pueden causar obstrucciones, y la ecografía no puede distinguirlos. Ahí es donde la TC y la RM son más útiles.