El destacado experto en enfermedades neurodegenerativas, Dr. Sebastian Brandner, MD, explica cómo ciertas proteínas causantes de demencia pueden transmitirse mediante procedimientos médicos. Aunque la enfermedad de Alzheimer en sí no es contagiosa, sus proteínas beta amiloide pueden propagarse a través de tratamientos con hormona de crecimiento contaminada o injertos quirúrgicos, pudiendo causar angiopatía amiloide cerebral décadas después. La entrevista revela sorprendentes paralelismos entre enfermedades priónicas como la de Creutzfeldt-Jakob y los mecanismos de transmisión de proteínas relacionados con el Alzheimer.
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Transmisión Médica de Proteínas de la Demencia: Riesgos de Contaminación por Beta Amiloide y Priones
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- Transmisión de Priones a través de Procedimientos Médicos
- Riesgos de Contaminación de la Hormona de Crecimiento
- Injertos de Duramadre y Brotes de ECJ
- De la EEB a la ECJ Variante en Humanos
- Mecanismo de Transmisión de la Proteína del Alzheimer
- Desarrollo de Angiopatía Amiloide Cerebral
- Neurodegeneración Espontánea frente a Transmitida
- Transcripción Completa
Transmisión de Priones a través de Procedimientos Médicos
El Dr. Sebastian Brandner, MD, detalla cómo la transmisión de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob (ECJ) ocurrió a través de tratamientos médicos contaminados. El neuropatólogo explica que los extractos de hormona de crecimiento agrupados procedentes de glándulas pituitarias de cadáveres causaron casos iatrogénicos de ECJ, con más de 400.000 glándulas recolectadas solo en el Reino Unido entre 1958 y 1985. Esta práctica médica histórica demuestra cómo las proteínas priónicas pueden sobrevivir a los métodos de desinfección estándar.
Riesgos de Contaminación de la Hormona de Crecimiento
La entrevista revela cómo los métodos de preparación de la hormona de crecimiento variaron internacionalmente, con algunos países continuando prácticas de riesgo después de 1985. El Dr. Sebastian Brandner, MD, señala que, aunque la hormona de crecimiento sintética reemplazó a los productos derivados de cadáveres, el retraso en esta transición permitió la transmisión continuada de priones. Esta lección de historia médica subraya la importancia de estándares rigurosos de seguridad de productos biológicos.
Injertos de Duramadre y Brotes de ECJ
Los procedimientos neuroquirúrgicos que utilizaban duramadre derivada de cadáveres causaron importantes agrupaciones iatrogénicas de ECJ, particularmente en Japón. El Dr. Sebastian Brandner, MD, informa que más de 200 pacientes desarrollaron ECJ a partir de injertos contaminados, a pesar de los intentos de desinfección. Estos casos demuestran que los trasplantes de membrana cerebral pueden transmitir enfermedades priónicas décadas después de la exposición inicial.
De la EEB a la ECJ Variante en Humanos
La epidemia de encefalopatía espongiforme bovina (EEB) en el Reino Unido infectó a más de 170.000 cabezas de ganado, entrando en la cadena alimentaria humana y causando la ECJ variante. El Dr. Sebastian Brandner, MD, explica que esta transmisión zoonótica creó una patología de enfermedad priónica distinta de la ECJ clásica. El brote destaca cómo las enfermedades priónicas animales pueden saltar barreras de especies con consecuencias devastadoras.
Mecanismo de Transmisión de la Proteína del Alzheimer
Investigaciones innovadoras revelan que las proteínas beta amiloide -asociadas con la enfermedad de Alzheimer- pueden transmitirse junto con los priones. El Dr. Sebastian Brandner, MD, describe cómo las preparaciones de hormona de crecimiento contaminadas contenían tanto priones como proteínas beta amiloide. Esta cotransmisión ocurre a través de las mismas rutas iatrogénicas que la ECJ, aunque con manifestaciones clínicas diferentes.
Desarrollo de Angiopatía Amiloide Cerebral
A diferencia de la transmisión completa de la enfermedad de Alzheimer, las proteínas beta amiloide causan angiopatía amiloide cerebral -un trastorno vascular que vuelve frágiles los vasos sanguíneos cerebrales. El Dr. Sebastian Brandner, MD, señala que esta afección emerge 20-30 años después de la exposición, presentando placas de tipo Alzheimer pero afectando principalmente a los vasos sanguíneos en lugar de al tejido cerebral directamente.
Neurodegeneración Espontánea frente a Transmitida
El Dr. Sebastian Brandner, MD, aclara que el 95% de los casos tanto de Alzheimer como de ECJ ocurren espontáneamente. Sin embargo, una vez que existen proteínas patógenas, pueden transmitirse a través de procedimientos médicos que involucran tejido cerebral. El Dr. Sebastian Brandner, MD, enfatiza que esto no significa que la enfermedad de Alzheimer sea contagiosa, sino que sus proteínas componentes pueden sembrar patología en receptores bajo circunstancias específicas.
Transcripción Completa
Dr. Anton Titov, MD: La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob también puede transmitirse mediante procedimientos médicos, como la inyección de extractos de hormona de crecimiento. Estos extractos se agruparon durante la preparación a partir de decenas de miles de glándulas pituitarias de cadáveres humanos. La hormona de crecimiento se administró a pacientes con problemas de crecimiento en su adolescencia, y algunos de ellos desarrollaron la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob.
Dr. Sebastian Brandner, MD: Se descubrió que esto era un problema en 1985, después de lo cual se utilizó hormona de crecimiento genéticamente modificada en su lugar. Sin embargo, persistieron los riesgos de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob porque las prácticas de preparación de la hormona de crecimiento variaban entre países. En el Reino Unido, se recogieron más de 400.000 glándulas pituitarias entre 1958 y 1985 para la preparación de hormona de crecimiento, lo que explica la transmisión iatrogénica humana de la ECJ. "Iatrogénico" significa que la enfermedad se transmitió a través de procedimientos médicos.
Otro método común de transmisión de la enfermedad de Creutzfeldt-Jakob fue a través de la "duramadre", una cubierta del cerebro utilizada a menudo en neurocirugía para la reparación de heridas. Se colocaron pequeños parches de duramadre derivados de cadáveres después de un trauma cerebral o cirugía de tumor. A pesar de la desinfección, muchos pacientes desarrollaron ECJ iatrogénica, particularmente en Japón, donde más de 200 injertos infectados condujeron a casos de la enfermedad.
La enfermedad de Creutzfeldt-Jakob también es transmisible a través de la Encefalopatía Espongiforme Bovina (EEB), que afectó al ganado en el Reino Unido. Más de 170.000 cabezas de ganado tuvieron EEB, y los priones entraron en la cadena alimentaria humana, causando más de 200 casos de "ECJ variante". Esta variante se asemeja más a la patología de la EEB bovina que a la ECJ humana típica.
Dr. Sebastian Brandner, MD: La transmisibilidad de enfermedades proteicas como la ECJ no se limita a los priones. El año pasado, describimos en un ensayo clínico que la proteína involucrada en la enfermedad de Alzheimer también puede transmitirse de manera similar. La beta amiloide, una proteína de tipo Alzheimer, se cotransmitió con priones de ECJ en extractos de hormona de crecimiento. Esto condujo a neurodegeneración después de 20-30 años, causando angiopatía amiloide cerebral—una afección donde las proteínas se depositan en las paredes de los vasos sanguíneos, volviéndolos frágiles y propensos al sangrado.
Dr. Anton Titov, MD: Volvamos al concepto de ECJ y también hablemos de la enfermedad de Alzheimer. Aunque ambas tienen influencias genéticas, la gran mayoría de los casos (95%) surgen espontáneamente. Sin embargo, una vez que ocurre la enfermedad, puede transmitirse a través de material biológico.
Dr. Sebastian Brandner, MD: Sí, eso es correcto. La enfermedad de Alzheimer y la ECJ pueden transmitirse a través de procedimientos médicos que involucran tejido cerebral. Aún no sabemos cuán riesgoso o común es esto, pero podemos transmitir la proteína que se deposita y amplifica en el cerebro del receptor. Esto no significa que transmitamos la enfermedad de Alzheimer en sí, pero la proteína puede causar problemas vasculares como la angiopatía amiloide cerebral.
Dr. Anton Titov, MD: Esto introduce un concepto completamente nuevo de transmisión de enfermedades.
Dr. Sebastian Brandner, MD: Sí, es notable. Estas enfermedades no son bacterianas ni virales—están causadas por proteínas que desencadenan cambios degenerativos en el cerebro.