El experto líder en colonoscopia virtual, Dr. Perry Pickhardt, MD, explica cómo el tamaño del pólipo se relaciona directamente con el riesgo de cáncer. Detalla la importancia clínica de los pólipos de colon diminutos, intermedios y grandes. El Dr. Pickhardt aclara conceptos erróneos sobre los adenomas planos y las lesiones serradas. Destaca las excelentes capacidades de detección de la colonografía por tomografía computarizada (CTC) para estos importantes crecimientos precancerosos. La detección regular es clave para prevenir las muertes por cáncer colorrectal.
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Comprensión del tamaño de los pólipos de colon, riesgo de cáncer y métodos avanzados de detección
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- Tamaño del pólipo y riesgo de cáncer
- Significado clínico de los diferentes tamaños de pólipos
- Adenomas planos explicados
- Adenomas serrados: una segunda vía de cáncer
- Colonografía por TC para la detección de pólipos
- Guías de cribado e importancia
- Transcripción completa
Tamaño del pólipo y riesgo de cáncer
El tamaño del pólipo es un factor crítico para determinar el riesgo de cáncer en el intestino grueso. El Dr. Perry Pickhardt, MD, afirma que el tamaño es "realmente lo más importante en cuanto a la relevancia del pólipo". Estas lesiones precancerosas se desarrollan durante muchos años antes de transformarse potencialmente en cáncer colorrectal. Cuanto más grande es un pólipo, mayor es su probabilidad de albergar cambios precancerosos avanzados o cáncer incipiente.
Significado clínico de los diferentes tamaños de pólipos
Los pólipos se clasifican por tamaño, lo que determina su tratamiento. El Dr. Perry Pickhardt, MD, define los pólipos diminutos como aquellos de 5 milímetros o menos. Estas pequeñas lesiones tienen "casi ninguna posibilidad de ser cancerosas" y son demasiado comunes para extirparlas de forma agresiva. Los pólipos grandes, que miden 10 milímetros (1 cm) o más, son el objetivo principal del cribado y la prevención. La gran mayoría de los adenomas avanzados entran en esta categoría de tamaño grande.
La zona intermedia, o "zona gris", incluye pólipos de 6 a 9 milímetros. El Dr. Perry Pickhardt, MD, señala que existe cierta controversia en torno a estos. Son más comunes que los pólipos grandes pero menos comunes que los diminutos. En su práctica, el Dr. Perry Pickhardt, MD, recomienda la extirpación de todos los pólipos de 6 mm o más, aunque muchos pacientes optan por la vigilancia en intervalos de tres años para controlar su crecimiento.
Adenomas planos explicados
Los adenomas planos son un tipo específico e importante de pólipo de colon. El Dr. Anton Titov, MD, y el Dr. Perry Pickhardt, MD, discuten cómo estas lesiones son más difíciles de detectar que los pólipos obvios y protuberantes. Contrariamente a algunas creencias, el Dr. Pickhardt aclara que los adenomas planos son "mucho menos agresivos en promedio" y "crecen muy lentamente". Este crecimiento lento significa que hay más tiempo para detectarlos durante los cribados de seguimiento rutinarios.
Adenomas serrados: una segunda vía de cáncer
Los adenomas serrados representan una vía distinta para el desarrollo del cáncer de colon. El Dr. Perry Pickhardt, MD, explica que estas lesiones representan aproximadamente el 10-15% de los cánceres de colon. Los adenomas serrados tienden a ser planos y a menudo se localizan en el lado derecho del colon. La buena noticia, según el Dr. Pickhardt, es que la colonografía por TC demuestra "una muy buena precisión" en la detección de estas lesiones serradas, lo que es crucial para interceptar esta vía de cáncer.
Colonografía por TC para la detección de pólipos
La colonografía por TC, también conocida como colonoscopia virtual, es una herramienta de cribado muy eficaz. El Dr. Perry Pickhardt, MD, enfatiza su excelente rendimiento en la detección de lesiones planas, una capacidad que se ha demostrado repetidamente. Señala que el contraste oral administrado durante el procedimiento recubre la superficie de los pólipos, actuando como una "señal para la detección". El Dr. Pickhardt concluye que la colonografía por TC y la colonoscopia óptica probablemente sean complementarias, y la colonoscopia virtual podría tener una "ligera ventaja en algunos casos" para identificar ciertos pólipos planos.
Guías de cribado e importancia
El cribado regular es el método más eficaz para prevenir las muertes por cáncer colorrectal. El Dr. Anton Titov, MD, discute cómo pruebas como la colonoscopia por TC buscan pólipos importantes en el intestino grueso. Las guías actuales de cribado de cáncer de colon recomiendan iniciarlo a los 50 años, con exámenes repetidos cada 5 a 10 años dependiendo de la modalidad y los hallazgos. Sopesar las opciones es importante, pero el Dr. Perry Pickhardt, MD, subraya que completar el cribado regular es no negociable para la detección temprana y la prevención del cáncer.
Transcripción completa
Los pólipos en el intestino grueso crecen durante muchos años antes de convertirse en cáncer.
¿Qué tamaño puede alcanzar un pólipo antes de convertirse en cáncer de colon? ¿Es importante extirpar todos los pólipos encontrados durante la colonoscopia? ¿Cómo puede la colonografía por TC identificar pólipos importantes en el intestino grueso?
Un experto líder en cribado por colonoscopia virtual analiza la colonografía por TC.
El cribado del cáncer de colon es el mejor método para prevenir muertes por cáncer colorrectal. El cribado por colonoscopia virtual busca pólipos en el intestino grueso.
¿Cómo influye el tamaño del pólipo en el cribado del cáncer colorrectal? ¿Cuál es la importancia de los diferentes tipos de pólipos para el diagnóstico del cáncer de colon? Específicamente, ¿qué es un adenoma plano?
Dr. Perry Pickhardt, MD: Resulta que el tamaño es realmente lo más importante en cuanto a la relevancia del pólipo. Llamamos a los pólipos de colon más pequeños, de 5 milímetros o menos, "lesiones diminutas". No tienen ningún significado clínico. Tienen casi ninguna posibilidad de ser cancerosos.
Son demasiado comunes en la población para ser extirpados de forma agresiva.
Porque el coste y las complicaciones por la extirpación de pólipos pequeños se dispararían. Sería como si se extirpara cada lunar de la piel de todas las personas. Es simplemente un enfoque poco práctico.
Los pólipos grandes, de 10 milímetros o más, son importantes. La gran mayoría de estos adenomas avanzados tienen un tamaño grande.
Los pólipos más grandes son claramente el objetivo del cribado y la prevención.
Eso deja la zona gris de los pólipos de 6 a 9 milímetros de tamaño.
Dr. Anton Titov, MD: Existe cierta controversia. ¿Deberíamos perseguir agresivamente estos pólipos benignos?
Dr. Perry Pickhardt, MD: Los pólipos de 6 a 9 mm son un poco más comunes que los pólipos grandes. Pero no son tan comunes como los pólipos diminutos. Existe cierta controversia ahí.
En nuestra práctica, aconsejamos que todos los pólipos del intestino grueso de 6 milímetros o más sean extirpados por colonoscopia. Pero la mayoría de los pacientes eligen seguir esos pólipos en intervalos de tres años. Esperan el caso raro en que dichos pólipos crezcan a un centímetro o más.
Los pólipos planos, adenomas planos, es un subtema muy importante.
Dr. Anton Titov, MD: Ha ganado mucha atención. Es un poco confuso, pero los pólipos planos son difíciles de detectar en comparación con los pólipos pediculados o sésiles obvios. Estos pólipos protruyen bien en la luz del intestino grueso.
Eso siempre ha sido una consideración: cómo identificar mejor los pólipos planos.
Dr. Perry Pickhardt, MD: Pero afortunadamente, los adenomas planos son mucho menos agresivos en promedio. Los adenomas planos crecen muy lentamente. Tenemos mucho tiempo para detectar adenomas planos en el intestino grueso en el seguimiento de los pacientes.
Con cuidado y buena técnica, tanto la colonoscopia óptica regular como la colonografía por TC pueden detectar pólipos planos y adenomas planos bastante bien. Aunque los adenomas planos serán menos conspicuos.
Hemos visto repetidamente que la tasa de detección de lesiones planas por colonoscopia virtual ha sido excelente y similar a la colonoscopia óptica.
Tenemos un artículo científico que se publicará pronto. Examina los pólipos serrados en el colon derecho con detección por colonografía por TC. Mostramos que la colonoscopia virtual tiene muy buen éxito para la detección de pólipos serrados.
Ahora reconocemos los adenomas serrados como una segunda vía al cáncer de colon. Quizás el 10 o 15% de los cánceres de colon surgen de estas "lesiones serradas" del lado derecho. Los adenomas serrados tienden a ser lesiones planas.
La buena noticia es que podemos detectar estas lesiones serradas con colonografía por TC con muy buena precisión.
Dr. Anton Titov, MD: Es un tema confuso. Porque algunas personas han saltado a la conclusión de que los adenomas planos son más agresivos. Pero en realidad, lo contrario es cierto.
Dr. Perry Pickhardt, MD: Tomamos los adenomas planos muy en serio. Pero sabemos que el tiempo está de nuestro lado con estas lesiones planas, en general.
La colonografía por TC es capaz de detectar pólipos planos tan bien, si no mejor, que la colonoscopia óptica tradicional.
Dr. Anton Titov, MD: Sí, es interesante. Las colonoscopias virtual y óptica probablemente sean complementarias. Pero parece que las colonoscopias óptica y virtual son comparables. La colonografía por TC quizás tenga una ligera ventaja en algunos casos.
Hay otros casos que he visto donde la colonoscopia óptica podría detectar una lesión que fue difícil de detectar por colonografía por TC. Probablemente sean complementarias.
Dr. Perry Pickhardt, MD: No lo hemos resuelto completamente. Pero debido al contraste oral que damos a los pacientes que se someten a colonoscopia virtual, recubre estos pólipos y recubre la superficie de las lesiones planas. Sirve como una señal para la detección en colonografía por TC.
Dr. Anton Titov, MD: Es realmente un método muy útil para nosotros detectar lesiones planas en el intestino.
¿Con qué frecuencia necesita ser cribado para cáncer colorrectal? La colonografía por TC o colonoscopia virtual es una de las mejores pruebas para encontrar cáncer de colon temprano a tiempo para la cura.
Las Guías de Cribado de Cáncer de Colon recomiendan cribado cada 5 a 10 años después de los 50 años de edad. Cribado de cáncer de colon: sopesar las opciones es importante. Pero el cribado regular debe hacerse.
Pólipos de colon precancerosos, pólipo adenoma plano: ¿qué tamaño puede alcanzar un pólipo de colon antes de convertirse en una amenaza de cáncer? ¿Qué es un "adenoma plano"?
La colonoscopia virtual (colonografía por TC) puede detectar lesiones más raras del intestino grueso y recto. El adenoma plano y el adenoma serrado son dos lesiones precancerosas en el intestino grueso.
Los pólipos más pequeños de 5 milímetros tienen básicamente ninguna posibilidad de ser cáncer colorrectal. La colonoscopia virtual es muy buena para detectar aquellos pólipos que tienen posibilidad de ser cáncer colorrectal temprano o lesiones precancerosas.
Los pólipos grandes, de 10 milímetros o un centímetro y más, son importantes en el cribado del cáncer colorrectal. Los pólipos de 6 a 9 mm están en una zona gris para el riesgo de cáncer de colon. Los pólipos de 6 a 9 mm son más comunes que los pólipos grandes.
Tanto la colonoscopia óptica regular como la colonografía por TC pueden detectar pólipos planos (adenomas planos) bastante bien.