El destacado experto en cáncer colorrectal, Dr. Heinz-Josef Lenz, MD, explica cómo la medicina de precisión transformará el tratamiento del cáncer de colon y conducirá a su curación. Detalla el futuro del perfil molecular completo para cada paciente, la monitorización en tiempo real de la genética tumoral para predecir y prevenir la resistencia, y la reclasificación del cáncer de colon metastásico en decenas de enfermedades molecularmente distintas. El Dr. Lenz prevé dirigirse a las células madre cancerosas y desarrollar estrategias de prevención específicas, con el objetivo de curar a todos los pacientes en una década.
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Avances de la Medicina de Precisión en el Tratamiento del Cáncer Colorrectal y la Cura Futura
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- Futuro del Perfil Molecular
- Monitorización en Tiempo Real y Resistencia
- Redefinición de la Enfermedad Metastásica
- Dirigirse a las Células Madre del Cáncer
- Estrategias de Prevención Personalizadas
- Transcripción Completa
Futuro del Perfil Molecular
El Dr. Heinz-Josef Lenz, MD, predice que la caracterización molecular integral pronto será estándar para todos los pacientes con cáncer de colon. Este análisis genético completo de un tumor va más allá de las pruebas limitadas actuales para marcadores como KRAS, NRAS, BRAF y MSI (estado de inestabilidad de microsatélites). El Dr. Heinz-Josef Lenz, MD, explica que esta extensa caracterización molecular es la piedra angular de la medicina de precisión, permitiendo a los oncólogos seleccionar el plan de tratamiento más efectivo y personalizado para cada individuo.
Monitorización en Tiempo Real y Resistencia
Un avance futuro crítico en el tratamiento del cáncer colorrectal implica la monitorización en tiempo real del perfil molecular de un tumor durante la terapia. El Dr. Heinz-Josef Lenz, MD, afirma que este enfoque permite a los médicos identificar los mecanismos específicos de resistencia a la quimioterapia a medida que se desarrollan. Esta capacidad significa que los médicos pueden predecir la progresión del cáncer y modificar el tratamiento antes de que el crecimiento tumoral sea incluso visible en una tomografía computarizada (TC), cambiando fundamentalmente el manejo de la enfermedad de reactivo a proactivo.
Redefinición de la Enfermedad Metastásica
La medicina de precisión redefinirá el cáncer de colon metastásico no como una sola enfermedad, sino como entre 40 y 100 enfermedades diferentes definidas molecularmente. El Dr. Heinz-Josef Lenz, MD, enfatiza que cada perfil genético único dictará una estrategia de tratamiento altamente específica y efectiva. Esta clasificación molecular detallada promete tratamientos con mayor eficacia y menor toxicidad, alejándose de un enfoque único para el cuidado del cáncer colorrectal avanzado.
Dirigirse a las Células Madre del Cáncer
Un objetivo futuro importante es desarrollar medicamentos que se dirijan específicamente a las células madre del cáncer de colon. El Dr. Heinz-Josef Lenz, MD, identifica estas células como la razón última del fracaso del tratamiento en la enfermedad metastásica, ya que son resistentes tanto a la quimioterapia clásica como a las terapias dirigidas actuales. Diferenciar y eliminar con éxito estas células madre resistentes se considera esencial para lograr una cura duradera para los pacientes con cáncer colorrectal.
Estrategias de Prevención Personalizadas
El futuro del cuidado del cáncer colorrectal se extiende más allá del tratamiento para incluir la prevención guiada molecularmente. El Dr. Lenz vislumbra estrategias basadas en una comprensión profunda de la biología tumoral, que podrían incluir recomendaciones dietéticas específicas o medicamentos preventivos para individuos de alto riesgo. Este cambio hacia la prevención personalizada, informada por la historia familiar y el riesgo genético, tiene como objetivo detener el cáncer antes de que se desarrolle.
Transcripción Completa
Dr. Heinz-Josef Lenz, MD: En los próximos años, realizaremos una caracterización molecular completa de todos los pacientes con cáncer de colon. Monitorizaremos los cambios en el perfil molecular del cáncer de colon en tiempo real. Podemos identificar el mecanismo de resistencia a la quimioterapia. Podemos predecir la progresión del cáncer de colon.
El cáncer de colon metastásico ya no será una sola enfermedad. Pueden ser 50 enfermedades, 40 enfermedades o 100 enfermedades. El cáncer se define por la caracterización molecular del tumor de cáncer de colon. En 10 años, espero que hayamos curado a todos los pacientes con cáncer de colon.
Dr. Anton Titov, MD: Esta ha sido una conversación muy interesante. Es importante hablar sobre lo que el futuro traerá en el tratamiento del cáncer de colon y recto. Eres muy positivo sobre tratamientos muy emocionantes del cáncer de colon. El éxito se ve facilitado por la medicina personalizada y la medicina de precisión.
Existe pruebas moleculares y diagnóstico específicos para pacientes con cáncer de colon. Eres un líder en la investigación y tratamiento del cáncer colorrectal. ¿Qué ves como las opciones de diagnóstico y tratamiento más importantes en los próximos 10 años para pacientes con cáncer colorrectal?
Quizás podrías dar algunos ejemplos específicos de avances en el tratamiento del cáncer de colon. Por favor, añade a lo que ya has comentado.
Dr. Heinz-Josef Lenz, MD: No sé qué pasará en 10 años, pero te diré qué pasará en los próximos años. Creo que ya ocurre en clínicas muy selectas. Realizaremos una caracterización molecular completa de los pacientes con cáncer de colon. Se realizarán perfiles moleculares extensos de los tumores de cáncer de colon.
Pero a veces harán que sea muy difícil para nosotros entender lo que realmente significan todos los resultados del perfil genético. La caracterización molecular del tumor nos permite ahora seleccionar las mejores opciones de tratamiento para los pacientes con cáncer colorrectal.
Monitorizaremos los cambios en el perfil molecular del cáncer de colon en tiempo real. Podemos identificar el mecanismo de resistencia a la quimioterapia. Podemos predecir los riesgos de progresión del cáncer de colon. Sabremos antes de que el tumor de cáncer de colon comience a crecer nuevamente.
Veremos en el futuro qué pasará con el tumor. Esto nos permitirá intervenir en el tratamiento antes de que la progresión del cáncer de colon sea visible en una TC. Ese es el primer avance futuro en el tratamiento del cáncer de colon.
El segundo avance en el tratamiento del cáncer de colon es este: con la clasificación molecular del cáncer de colon, desarrollaremos opciones de tratamiento para más pacientes. El tratamiento de medicina de precisión se define por el perfil único del paciente y del tumor.
Hoy, solo tenemos el marcador tumoral molecular KRAS. Mañana, tendremos muchos factores de perfil tumoral molecular. Apuntarán muy claramente a tratamientos específicos con alta eficacia y baja toxicidad.
El cáncer de colon y el cáncer de colon metastásico ya no serán una sola enfermedad. Pueden ser 50 enfermedades, 40 enfermedades o 100 enfermedades. Cada variante de cáncer será definida por la caracterización molecular del tumor de cáncer de colon.
Con este enfoque, el objetivo tiene que ser curar a más y más pacientes. Creo que en el futuro tendremos medicamentos nuevos muy específicos que se dirijan a las células madre del cáncer de colon. Las células madre del cáncer son la razón última del fracaso de todos nuestros tratamientos del cáncer de colon metastásico.
Las células madre del cáncer de colon no pueden ser tratadas o eliminadas por tratamientos de quimioterapia clásica. Las células madre del cáncer no pueden ser eliminadas incluso por los nuevos medicamentos dirigidos que tenemos ahora.
Realmente necesitamos diferenciar las células madre del cáncer de colon de las células tumorales simples. Entonces podemos eliminar las células madre del cáncer diferenciadas con quimioterapia. En 10 años, espero que hayamos curado a todos los pacientes con cáncer de colon.
Desarrollaremos estrategias de prevención muy específicas molecularmente para el cáncer colorrectal. Eso prevendrá el cáncer de colon en el futuro. Las estrategias de prevención del cáncer de colon deberían basarse en nuestra comprensión de la biología molecular de las células tumorales del cáncer de colon.
Los métodos de prevención del cáncer de colon incluirán comer brócoli y consumir más fibra. Será una intervención familiar muy específica en pacientes de muy alto riesgo para el desarrollo de cáncer de colon.
Para prevenir el cáncer de colon efectivamente, sabremos que ciertas personas de alto riesgo necesitarán usar este medicamento o aquel medicamento en el futuro.
Dr. Anton Titov, MD: Esta es una conversación muy emocionante. Profesor Lenz, muchas gracias por compartir su entusiasmo por sus logros en investigación. Gracias por compartir perspectivas de su trabajo clínico en cáncer colorrectal. ¡Muchas gracias por esta conversación!
Esperamos volver a la conversación en el futuro.
Dr. Heinz-Josef Lenz, MD: Absolutamente. ¡Muchas gracias! El futuro de la medicina de precisión en el cáncer colorrectal es ahora. Los pacientes con cáncer de colon metastásico en estadio 4 serán curados con los avances de la medicina molecular.