El experto principal en cáncer colorrectal, Dr. David Kerr, MD, explica cómo el futuro del tratamiento del cáncer de colon depende de una mayor adopción de marcadores pronósticos moleculares, una mejor selección de pacientes para quimioterapia y el desarrollo de nuevos medicamentos dirigidos a vías como la señalización WNT. Destaca el papel crucial de un enfoque multidisciplinario para decisiones diagnósticas avanzadas y el tratamiento agresivo de la enfermedad metastásica mediante cirugía y ablación, al mismo tiempo que subraya los desafíos actuales de la resistencia tumoral a la inmunoterapia y la necesidad urgente de nuevos agentes terapéuticos.
Más del Colorectal Cancer
Más del Diagnostic Detectives Network
Futuro del Tratamiento del Cáncer Colorrectal: Medicina de Precisión y Nuevas Terapias
Saltar a Sección
- Marcadores Pronósticos Moleculares en el Cáncer Colorrectal
- Desafíos de la Inmunoterapia en el Cáncer de Colon
- Nuevas Vías Farmacológicas: WNT y Epigenética
- Optimización de Quimioterapias y Medicamentos Existentes
- Técnicas Avanzadas de Imagen para el Diagnóstico
- Enfoque Multidisciplinar en la Atención
- Horizonte Terapéutico a 5-10 Años
Marcadores Pronósticos Moleculares en el Cáncer Colorrectal
La medicina de precisión en el cáncer colorrectal avanza con la adopción más amplia de marcadores pronósticos moleculares. El Dr. David Kerr, MD, afirma que la caracterización genómica de tumores se convertirá en práctica estándar. Estos marcadores son cruciales para una mejor selección de pacientes, especialmente para la quimioterapia adyuvante tanto en cáncer de colon como rectal.
Este enfoque utiliza la biología molecular inteligente para emparejar los medicamentos de quimioterapia existentes con los pacientes para los que funcionarán mejor. La integración de estos modelos sofisticados es una tendencia clave en la personalización del tratamiento del cáncer de colon y la mejora de los resultados.
Desafíos de la Inmunoterapia en el Cáncer de Colon
El cáncer colorrectal ha demostrado ser un desafío terapéutico para la modulación de puntos de control inmunitario. El Dr. David Kerr, MD, explica que, aunque existe entusiasmo por la inmunoterapia en cánceres como el melanoma y el cáncer de pulmón, solo funciona en un pequeño subgrupo de tumores colorrectales. La mayoría de los tumores de cáncer de colon son inmunoevasivos y resistentes a esta forma de tratamiento.
Esta resistencia convierte al cáncer colorrectal en una situación difícil de resolver y subraya la necesidad imperiosa de nuevos medicamentos que puedan superar este obstáculo biológico.
Nuevas Vías Farmacológicas: WNT y Epigenética
Los nuevos candidatos a medicamentos que actúan sobre vías moleculares específicas representan un avance futuro significativo. El Dr. David Kerr, MD, destaca investigaciones prometedoras sobre la vía de señalización WNT y las enzimas implicadas en el control epigenético de los tumores. Predice que en los próximos cinco años veremos nuevos fármacos desarrollados para dirigirse a estos mecanismos.
Esta investigación sobre la biología fundamental del cáncer colorrectal pretende proporcionar nuevas dianas terapéuticas y ayudar a prevenir la recurrencia del cáncer mediante una mejor comprensión del microambiente tumoral.
Optimización de Quimioterapias y Medicamentos Existentes
Enseñar nuevos trucos a medicamentos antiguos es una estrategia valiosa para mejorar la terapia del cáncer de colon. El Dr. David Kerr, MD, señala el potencial del uso de aspirina junto con marcadores moleculares como una opción prometedora. Este concepto implica el uso más inteligente de la quimioterapia convencional, respaldado por marcadores tumorales moleculares.
El objetivo es maximizar la eficacia de los tratamientos existentes mientras continúa la búsqueda de nuevos agentes, asegurando que los pacientes reciban la medicina personalizada más efectiva disponible actualmente.
Técnicas Avanzadas de Imagen para el Diagnóstico
Una mejor imagen es crítica para el tratamiento agresivo del cáncer colorrectal metastásico. El Dr. David Kerr, MD, señala que utilizaremos más la PET-TAC para estadificar con precisión la enfermedad y monitorizar la respuesta. Esta imagen avanzada respalda procedimientos más invasivos como la ablación por radiofrecuencia y la cirugía para metástasis al permitir una mejor selección de pacientes.
Las técnicas mejoradas de radioterapia también permiten una administración más segura en campos tumorales precisos, aunque el Dr. Kerr considera que esto es una fuente marginal de beneficios en comparación con otros avances.
Enfoque Multidisciplinar en la Atención
Un enfoque multidisciplinar es primordial para tomar decisiones diagnósticas y terapéuticas óptimas. El Dr. David Kerr, MD, enfatiza que este entorno de equipo es más importante para manejar casos complejos de cáncer colorrectal metastásico. Reúne a oncólogos quirúrgicos, médicos y radioterápicos con expertos en diagnóstico para crear un plan de tratamiento integral.
Este modelo colaborativo asegura que la selección de pacientes para tratamientos agresivos sea exhaustiva y que la atención esté coordinada, lo que es una piedra angular de los mejores centros de tratamiento del cáncer colorrectal.
Horizonte Terapéutico a 5-10 Años
El futuro del tratamiento del cáncer colorrectal en un horizonte de 5 a 10 años implica una combinación de descubrimiento biológico y aplicación clínica. El Dr. David Kerr, MD, discute la evolución del tratamiento, señalando que, aunque ha habido pocos medicamentos nuevos en la última década, el campo está preparado para el cambio. Los principales desafíos siguen siendo superar la resistencia terapéutica y desarrollar nuevos agentes efectivos.
El Dr. Anton Titov, MD, concluye que este importante trabajo requerirá una extensa cooperación internacional, impactando no solo en descubrimientos posteriores sino también en factores previos de política sanitaria y organización de la atención oncológica para pacientes en todo el mundo.
Transcripción Completa
Dr. Anton Titov, MD: ¿Cuál es el futuro en el tratamiento del cáncer colorrectal? Hay muchos avances. Existe terapia dirigida para el cáncer de colon, diagnósticos para el cáncer de colon y medicina de precisión.
Dr. Anton Titov, MD: ¿Cómo vemos evolucionar el tratamiento del cáncer de colon en los próximos años? Quizás en un horizonte de 5 a 10 años. ¿Cuáles son los principales desafíos para la terapia del cáncer de colon y el tratamiento del cáncer rectal? ¿Dónde estarán la mayoría de los avances en el tratamiento de pacientes con cáncer colorrectal?
Dr. David Kerr, MD: El cáncer colorrectal ha demostrado ser un desafío terapéutico. A veces miramos la quimioterapia adyuvante para el cáncer colorrectal. No hubo nuevos medicamentos para el tratamiento del cáncer de colon en los últimos 10 o 12 años. La mayoría de los tumores de cáncer colorrectal son resistentes a la modulación tumoral. El cáncer de colon es resistente a la inmunoterapia.
La gente está entusiasmada con la inmunoterapia para el cáncer de pulmón, melanoma y cáncer renal. Los medicamentos de modulación de puntos de control inmunitario funcionan en esos cánceres. Pero la modulación inmunitaria funciona quizás en un pequeño subgrupo de tumores de cáncer colorrectal. La mayoría de los tumores de cáncer de colon son inmunoevasivos. El tratamiento del cáncer colorrectal es una situación difícil de resolver.
Veremos un modelado más sofisticado de marcadores moleculares pronósticos para el cáncer colorrectal. Discutimos la caracterización genómica de tumores de cáncer de colon. Veremos una adopción más amplia de marcadores pronósticos moleculares en el cáncer colorrectal.
Utilizaremos marcadores tumorales moleculares en la selección de pacientes para quimioterapia adyuvante de cáncer de colon y rectal.
Hay vías moleculares interesantes en tumores de cáncer colorrectal. Señalización WNT y enzimas involucradas en el control epigenético de tumores de cáncer de colon. Veremos en los próximos cinco años nuevos candidatos a medicamentos que actúen sobre estas vías moleculares en tumores colorrectales.
Hay oportunidades de tratamiento del cáncer de colon en "enseñar nuevos trucos a medicamentos antiguos". El uso de aspirina con marcadores moleculares en el tratamiento del cáncer de colon tiene buen potencial.
Veremos más uso de marcadores tumorales moleculares en la quimioterapia convencional del cáncer de colon. Utilizaremos biología molecular inteligente. Emparejará los medicamentos de quimioterapia existentes con pacientes de cáncer de colon para los que los tratamientos de quimioterapia funcionarían mejor.
Veremos mejor imagen de tumores de cáncer colorrectal. Utilizaremos más la PET-TAC. Ahora tratamos el cáncer colorrectal metastásico de manera mucho más agresiva en un entorno de equipo multidisciplinar. Utilizamos ablación por radiofrecuencia y cirugía para tratar el cáncer colorrectal metastásico.
Creo que necesitamos seleccionar mejor a los pacientes para estos procedimientos muy invasivos para tratar el cáncer de colon. Veremos un mejor uso de la imagen diagnóstica y los marcadores moleculares.
Apoyaremos mejor las decisiones de tratamiento del cáncer de colon. La radioterapia del cáncer de colon ha mejorado. No es una mejora muy grande. Podemos administrar radioterapia a campos tumorales precisos de cáncer de colon. Utilizamos la radioterapia de manera más segura para tratar el cáncer colorrectal. Es una fuente marginal de beneficios ahora. Veremos más mejora en la radioterapia para el cáncer de colon.
Dr. Anton Titov, MD: Una mejor comprensión de la biología del cáncer colorrectal traerá nuevas dianas para medicamentos para tratar el cáncer colorrectal. Una mejor comprensión del microambiente del tumor de cáncer de colon ayudará en la prevención de la recurrencia del cáncer.
Dr. David Kerr, MD: El enfoque multidisciplinar es más importante para mejores decisiones diagnósticas y selección de pacientes para el tratamiento del cáncer colorrectal. Pero necesitamos desesperadamente nuevos medicamentos para tratar el cáncer colorrectal. Ahora no veo nuevos medicamentos en el horizonte en absoluto.
Dr. Anton Titov, MD: Es un trabajo muy importante en cáncer colorrectal. También requerirá mucha cooperación internacional. Muchas gracias por esta discusión muy estimulante sobre el tratamiento del cáncer de colon. Es una investigación muy emocionante la que está haciendo junto con sus colegas internacionales.
Su trabajo en aspectos de salud pública del tratamiento del cáncer es especialmente importante. Porque el éxito de la terapia del cáncer de colon depende no solo de descubrimientos "posteriores" para tratar el cáncer de colon. También depende de factores "previos" de política sanitaria y organización de la atención oncológica. Esto es importante para todos los pacientes con cáncer colorrectal en todo el mundo.
Muchas gracias por esta conversación. ¡Esperamos poder volver a contactarle en el futuro!
Dr. David Kerr, MD: ¡Gracias de nuevo! Las mejores opciones de tratamiento del cáncer colorrectal incluirán la caracterización tumoral precisa y la selección de quimioterapia basada en mutaciones tumorales. Equipo multidisciplinar.