El experto principal en cáncer colorrectal, Dr. Hans-Joachim Schmoll, MD, explica cómo la inmunoterapia activa el sistema inmunitario del organismo para atacar los tumores. Detalla que los inhibidores de puntos de control inmunitario son altamente eficaces para un subgrupo específico de pacientes. Este subgrupo representa entre el 5% y el 15% de todos los casos de cáncer colorrectal. Estos pacientes presentan tumores con una alta tasa de mutación, conocida como inestabilidad de microsatélites (IMS). Para la gran mayoría de los pacientes con cáncer colorrectal, las opciones actuales de inmunoterapia no muestran eficacia. La investigación en curso tiene como objetivo ampliar los beneficios de la inmunoterapia a más pacientes en el futuro.
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Inmunoterapia en el cáncer colorrectal: Identificación de pacientes que se benefician de tumores con inestabilidad de microsatélites alta
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- Inmunoterapia en el cáncer colorrectal
- Papel del estado de inestabilidad de microsatélites
- Mecanismo de acción de los inhibidores de puntos de control
- Panorama actual del tratamiento
- Futuro de la inmunoterapia en cáncer de colon
- Transcripción completa
Inmunoterapia en el cáncer colorrectal
La inmunoterapia representa un enfoque revolucionario en el tratamiento oncológico. El Dr. Hans-Joachim Schmoll la describe como permitir que las células inmunitarias propias del organismo ataquen a las células tumorales. Este método ha demostrado un éxito notable en otros cánceres como el melanoma y el carcinoma renal.
En el cáncer colorrectal, sin embargo, la eficacia de la inmunoterapia es actualmente limitada. El Dr. Hans-Joachim Schmoll señala que funciona como un tratamiento de última línea muy eficaz y ahora se está trasladando a la terapia de primera línea para algunos cánceres. El desafío central en el cáncer colorrectal es seleccionar correctamente a los pacientes que responderán.
Papel del estado de inestabilidad de microsatélites
El estado de inestabilidad de microsatélites (IMS) de un paciente es el biomarcador crítico para la respuesta a la inmunoterapia. El Dr. Hans-Joachim Schmoll explica que los tumores IMS-positivos presentan una tasa de mutación particularmente alta.
Esta alta carga mutacional dentro del tumor atrae a numerosas células T inmunitarias. Estos tumores a veces se denominan tumores "calientes" porque ya están infiltrados por el sistema inmunitario. Este entorno está preparado para responder a los fármacos de inmunoterapia.
Mecanismo de acción de los inhibidores de puntos de control
Los inhibidores de puntos de control inmunitarios son medicamentos anticuerpo que activan las células T del paciente. El Dr. Schmoll aclara que estos fármacos actúan bloqueando las proteínas que impiden que las células T destruyan las células cancerosas. Efectivamente, eliminan los "frenos" del sistema inmunitario.
Los inhibidores de puntos de control comunes incluyen pembrolizumab (Keytruda), ipilimumab (Yervoy) y nivolumab (Opdivo). Cuando estos medicamentos se administran a pacientes con cáncer colorrectal IMS-alto, las células T activadas pueden destruir eficazmente las células tumorales y las células madre cancerosas.
Panorama actual del tratamiento
La realidad actual es que la inmunoterapia beneficia a un subgrupo pequeño y específico. El Dr. Hans-Joachim Schmoll afirma que solo del 5% al 15% de todos los pacientes con cáncer colorrectal presentan tumores IMS-altos. Para este grupo selecto, los inhibidores de puntos de control inmunitarios son muy activos y pueden ser altamente eficaces.
Por el contrario, para la gran mayoría (85%-95%) de pacientes con cáncer colorrectal, estas inmunoterapias no muestran eficacia. Esta marcada diferencia subraya la absoluta necesidad de realizar pruebas de biomarcadores antes de considerar esta vía de tratamiento.
Futuro de la inmunoterapia en cáncer de colon
La investigación se centra intensamente en ampliar los beneficios de la inmunoterapia. El Dr. Schmoll expresa confianza en que futuros estudios revelarán cómo utilizar estos potentes fármacos para eliminar células madre de cáncer de colon en más pacientes. El objetivo es que las células inmunitarias activadas del propio paciente sean el medio óptimo para eliminar el tumor.
El Dr. Anton Titov y otros oncólogos esperan estos avances. La esperanza es que la investigación en inmunoterapia en curso pronto aporte nuevas estrategias y combinaciones. Estos avances podrían mejorar significativamente las tasas de éxito para una población mucho mayor de pacientes con cáncer colorrectal.
Transcripción completa
Dr. Anton Titov: La inmunoterapia en cáncer de colon trata con éxito al 5%-10% de los pacientes. ¿Cómo seleccionamos a los pacientes correctos para la inmunoterapia en cáncer colorrectal? ¿Cuáles son los factores clave en la inmunoterapia oncológica del cáncer de colon y recto?
Existe otra opción para eliminar células madre cancerosas. Probablemente sea más útil y un método muy reciente: la inmunoterapia. La inmunoterapia es sorprendentemente activa en otros tumores, como el cáncer renal o el melanoma. Esto es inmunoterapia real. Significa que permitimos que las células inmunitarias ataquen las células tumorales, incluso cuando el sistema inmunitario propio del organismo no funcionaba normalmente. De lo contrario, un tumor no crecería.
Dr. Hans-Joachim Schmoll: Los inhibidores de puntos de control de células T pueden activar las células T inmunitarias. Dichas células T citotóxicas pueden destruir el tumor. La inmunoterapia funciona en muchos tipos tumorales. Es un tratamiento de última línea muy bueno, y ahora está pasando a terapia de primera línea. Pero en el cáncer colorrectal, la inmunoterapia no funciona muy bien en este momento.
Creemos que la clave es seleccionar un subgrupo específico de pacientes con cáncer de colon, aproximadamente el 5%-10% de los pacientes. Es importante permitir que las células inmunitarias realicen su trabajo en las células tumorales y las células madre del cáncer de colon. Estoy seguro de que en unos años, la investigación mostrará cómo usar la inmunoterapia para eliminar células madre de cáncer de colon. Pero este es el medio óptimo para eliminar las células tumorales, simplemente mediante las células inmunitarias humanas normales activadas.
Dr. Anton Titov: También es una cuestión de seleccionar a los pacientes adecuados para inmunoterapia, ese 5%-10% de pacientes con cáncer de colon. La inmunoterapia podría funcionar para ellos incluso con el nivel tecnológico actual.
Existe un grupo específico de pacientes con cáncer de colon para quienes la inmunoterapia puede funcionar. Estos tumores presentan la característica IMS. IMS significa Inestabilidad de Microsatélites. Los cánceres de colon con IMS tienen una tasa de mutación particularmente alta en el tumor.
Dr. Hans-Joachim Schmoll: Una alta tasa de mutación dentro del tumor atrae a muchas células T inmunitarias hacia el tumor. Las células T son activadas por medicamentos inhibidores de puntos de control inmunitarios. Los inhibidores de puntos de control son anticuerpos para el tratamiento del cáncer colorrectal. Los inhibidores de puntos de control inmunitarios son muy activos en el cáncer colorrectal IMS-positivo. Pero estos representan solo del 5% al 15% de todos los cánceres de colon, dependiendo de la población de pacientes.
Para la mayoría de pacientes con cáncer de colon, los inhibidores de puntos de control inmunitarios no tienen eficacia. Necesitamos investigar más sobre inmunoterapia para cáncer de colon. Esperamos que la investigación en inmunoterapia aporte resultados para los pacientes en un futuro próximo. Gracias.